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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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什么是阳痿阳痿的症状有哪些
阳痿在医学上称为勃起功能障碍（ED），是指男性在过去3个月内持续无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，需通过临床症状及相关检查综合诊断。 一、定义：医学上，ED的诊断需满足两个核心条件：一是勃起持续时间（从性刺激开始至射精结束）无法维持足够硬度，导致无法完成性生活；二是症状持续至少3个月，排除暂时性影响（如疲劳、情绪波动）。根据《中华男科学杂志》研究，40-70岁男性ED患病率约20%-50%，随年龄增长呈上升趋势，其中70岁以上男性患病率可达50%以上。 二、主要症状表现：1. 勃起障碍：无法达到足够硬度（硬度分级＜2级，参考国际通用硬度评分标准），或勃起后迅速疲软（维持时间＜5分钟），导致无法插入或中途中断；2. 性欲变化：部分患者伴随性欲减退，甚至无性唤起需求，与心理压力或激素水平下降相关；3. 心理影响：因反复失败产生焦虑、自我否定，形成“越焦虑越失败”的恶性循环，影响自信心及社交状态。 三、伴随症状与关联疾病：1. 心理症状：长期焦虑、抑郁、失眠，甚至回避社交活动，部分患者伴随注意力不集中、工作效率下降；2. 慢性病表现：合并糖尿病时可出现血糖控制不佳、多饮多尿等症状；合并高血压时可能有血压波动、头晕等表现；3. 生活质量下降：因性功能障碍影响伴侣关系，产生婚姻矛盾，进一步加重心理负担。 四、特殊人群发病特点：1. 中老年男性：随年龄增长，血管弹性降低、睾酮水平下降（60岁后男性睾酮水平每年下降1%-2%），ED多与心血管疾病、代谢综合征相关，约60%合并高血压或高脂血症；2. 年轻男性：心理因素占主导，约50%与工作压力、性经验不足相关，常为暂时性，与焦虑、抑郁或性知识缺乏有关；3. 特殊病史人群：糖尿病患者ED风险是非糖尿病人群的2-3倍，前列腺手术（如根治术）可能损伤神经血管束，导致术后ED发生率增加。 五、风险因素与诱因：1. 生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经）、肥胖（BMI＞28者ED风险升高2倍）、缺乏运动（每周运动＜3次者ED风险增加1.5倍）；2. 疾病因素：高血压（血管硬化）、高脂血症（动脉粥样硬化）、睾酮缺乏（性欲减退）、甲状腺功能异常；3. 心理因素：长期焦虑、抑郁、性心理创伤（如既往失败经历）、人际关系冲突。
2026-01-06 12:37:39 -
右肾区痛怎么回事
右肾区痛可能由肾脏及尿路系统疾病、邻近器官病变、肌肉骨骼异常或其他系统疾病引起。常见原因包括急性肾盂肾炎、肾结石、输尿管梗阻、胆囊炎、带状疱疹、肌肉拉伤等。疼痛性质和伴随症状（如发热、血尿、绞痛）可提示具体病因，需结合影像学检查（超声、CT）和实验室检测（尿常规、血常规）明确诊断。 1. 肾脏及尿路系统疾病 1.1 急性肾盂肾炎：细菌上行感染肾脏实质，表现为高热（38.5℃以上）、寒战、尿频尿急尿痛，肾区叩击痛明显，尿常规可见白细胞和细菌，需抗生素治疗。 1.2 肾结石：结石刺激输尿管黏膜引发肾绞痛，疼痛突发且剧烈，沿侧腹部向下腹、腹股沟放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT可发现高密度结石影。 1.3 肾积水：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液潴留，轻度积水可无疼痛，重度积水时出现持续性胀痛，可触及腹部包块，需手术解除梗阻。 2. 邻近器官及组织疾病 2.1 右侧输尿管下段结石：结石嵌顿可引发同侧腰腹部疼痛，向会阴部放射，伴尿频、尿急、排尿困难，需急诊处理防止肾功能损伤。 2.2 胆囊炎/胆石症：疼痛位于右上腹，可放射至右肩背，常因进食油腻食物诱发，墨菲征阳性，超声可见胆囊结石或胆囊壁增厚。 3. 肌肉骨骼系统异常 3.1 腰背肌劳损：长期弯腰、久坐导致腰背部肌肉紧张，疼痛与体位相关，活动后加重，休息可缓解，局部压痛明显，无内脏症状。 3.2 带状疱疹：病毒侵犯肋间神经，疼痛呈持续性刺痛或烧灼痛，皮肤出现成簇水疱，沿肋间神经分布，病程初期皮疹未显现时易误诊。 4. 其他系统疾病 4.1 急性胰腺炎：疼痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶超过正常上限3倍以上可确诊，CT显示胰腺肿大或渗出。 4.2 右肾肿瘤：中老年患者多见，早期无痛性肉眼血尿，肿瘤增大压迫周围组织引发持续性钝痛，超声或CT增强扫描可发现占位性病变。 5. 特殊人群注意事项 儿童：避免憋尿，多饮水预防尿路感染；若疼痛伴高热、呕吐，需排查肾盂肾炎或结石。 孕妇：增大子宫压迫输尿管易致积水，疼痛加重时需优先考虑保守治疗，避免X线检查。 老年人：需警惕无痛性血尿伴体重下降，排查肾肿瘤；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖。
2026-01-06 12:36:29 -
前列腺大小标准是多少
正常成年男性前列腺大致纵径3cm、横径4cm、前后径2cm左右、体积约20ml，儿童期前列腺幼稚，青春期达成人大小，中老年期易增生，老年男性及有前列腺疾病病史男性需关注前列腺大小变化，超声测量径线可辅助评估前列腺是否正常及病情等。 超声测量相关意义 超声测量前列腺径线对于评估前列腺是否正常有重要意义。如果前列腺前后径超过4cm，左右径超过5cm，上下径超过5cm，通常提示前列腺可能存在增大的情况。例如，当前列腺增生时，前列腺往往会出现不同程度的增大，通过超声测量其径线可以辅助医生判断病情的严重程度等。 不同年龄阶段前列腺大小特点 儿童期：儿童时期前列腺尚属幼稚型，体积很小，腺组织不发达，主要由平滑肌和结缔组织构成。 青春期：青春期时前列腺迅速生长，至性成熟期，前列腺已达正常成人大小，平均纵径约3cm、横径约4cm、前后径约2cm。 中老年期：随着年龄增长，男性到中老年后，前列腺有发生增生等病变的可能，体积可能会逐渐增大。一般来说，50岁以上男性前列腺增生的发生率逐渐增加，超声检查可发现前列腺体积较年轻时有所增大，且增生的程度会因个体差异以及是否有基础疾病等因素而不同。比如有糖尿病等基础疾病的中老年男性，前列腺增生的发生率可能相对更高，前列腺增大的速度或程度可能也会有所不同。 特殊人群前列腺大小注意事项 老年男性：老年男性是前列腺相关疾病的高发人群，除了关注前列腺大小外，还需注意如果出现排尿困难等症状，要及时就医检查。因为随着年龄增加，前列腺增生等疾病可能会导致排尿异常等问题，影响生活质量。建议老年男性定期进行泌尿系统超声检查，以便早期发现前列腺的异常变化。 有前列腺疾病病史的男性：对于既往有前列腺炎、前列腺增生等病史的男性，要更密切关注前列腺大小的变化。因为这些疾病可能会导致前列腺大小的动态改变，定期检查前列腺大小有助于评估病情的发展和治疗效果等。例如，曾经有前列腺炎病史的男性，在治疗后复查超声看前列腺大小是否有恢复等情况。 总之，前列腺大小的正常标准是一个相对的范围，通过超声等检查手段测量前列腺的径线来评估其大小是否正常，不同年龄阶段前列腺大小有一定特点，特殊人群需根据自身情况密切关注前列腺大小的变化并及时就医。
2026-01-06 12:33:32 -
今天早上起来手脚冰凉，腰痛而且还呕吐是怎么回事啊
手脚冰凉、腰痛、呕吐同时出现可能由急性感染性疾病、内分泌代谢异常、妇科急症、消化系统疾病或腰椎病变等多种原因引发，需结合病史、伴随症状及检查明确。 一、急性感染性疾病：如急性肾盂肾炎，细菌感染肾脏导致腰部叩痛（腰痛），炎症毒素刺激胃肠道引发呕吐，感染性休克前期或脱水导致循环血量不足，四肢末梢灌注差出现手脚冰凉。急性胃肠炎若伴随严重脱水、电解质紊乱（如低钾血症），也可能因循环衰竭出现手脚冰凉，同时炎症刺激腰腹部肌肉或神经引发腰痛。此类情况通常伴随发热（体温可正常或升高）、腹泻或腹痛，需通过血常规、尿常规、电解质检查鉴别。 二、内分泌代谢异常：甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，手脚末梢血管收缩，循环血量不足导致冰凉；同时肌肉代谢异常引发关节肌肉酸痛（表现为腰痛），严重甲减时胃肠道动力不足、消化液分泌减少，可能出现食欲差、呕吐。女性桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退时，可能伴随月经紊乱、乏力等症状。此类情况需通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺超声辅助诊断。 三、妇科急症（女性适用）：卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂时，突发下腹部剧痛并向腰部放射（腰痛），内出血刺激腹膜引发呕吐（迷走神经反射），大量失血导致血容量下降，四肢末端循环障碍（手脚冰凉）。宫外孕破裂常伴随停经史、阴道出血，需紧急通过血HCG、超声检查确诊，若未及时处理可能进展为失血性休克。 四、消化系统疾病：急性胰腺炎因胰液渗出刺激腹膜，疼痛向腰背部放射（腰痛），炎症毒素引发呕吐，若合并感染性休克或严重脱水，可出现四肢湿冷（手脚冰凉）。慢性胆囊炎急性发作时，右上腹疼痛放射至右肩，恶心呕吐伴随脱水、电解质紊乱，也可能出现手脚冰凉。此类情况需通过血淀粉酶、腹部CT及超声检查明确诊断。 五、特殊人群注意事项：儿童出现上述症状，多因急性胃肠炎、食物中毒或肠系膜淋巴结炎，需警惕脱水（如尿量减少、皮肤弹性差）；孕妇可能因妊娠剧吐、妊娠期急性肾盂肾炎或先兆流产，需结合孕周及既往病史判断；老年患者需排除急性心梗（部分患者表现为上腹痛、恶心呕吐）、糖尿病酮症酸中毒（伴随呕吐、脱水），建议优先通过心电图、血糖、血酮体检查排除心脑血管急症。
2026-01-06 12:32:05 -
前列腺增炎到底能治愈吗
前列腺增炎（结合常见表述，推测为前列腺炎）能否治愈，取决于疾病类型与治疗管理。急性细菌性前列腺炎多数可通过规范治疗实现临床治愈；慢性前列腺炎虽症状易反复，但通过综合干预可长期控制症状，达到临床治愈标准，显著改善生活质量。 1. 疾病类型决定治愈可能性：前列腺炎分为四类，其中急性细菌性前列腺炎由细菌感染引发，治愈定义为症状完全消失、病原体清除且无复发；慢性前列腺炎（含慢性细菌性、非细菌性）因病因复杂，治愈以“症状缓解、生活质量恢复”为目标，部分患者可长期维持无症状状态。研究显示，急性细菌性前列腺炎经规范治疗后1年复发率＜5%，慢性非细菌性前列腺炎长期缓解率约60%-70%。 2. 急性细菌性前列腺炎的治愈路径：病原体多为大肠杆菌、变形杆菌等，需足量足疗程抗生素治疗（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常4-6周。配合前列腺按摩、温水坐浴（40℃左右水温）等物理治疗可加速炎症消退。多数患者在治疗1周内尿频、尿急等症状明显改善，总治愈率约80%-90%，老年或合并糖尿病患者需延长疗程并控制基础病。 3. 慢性前列腺炎的综合管理：慢性细菌性前列腺炎需联合抗生素（如氟喹诺酮类）与α受体阻滞剂（如坦索罗辛），疗程6-12周；慢性非细菌性前列腺炎以非药物干预为主，包括规律性生活（每周1-2次）、盆底肌训练（凯格尔运动）、避免久坐（每坐40分钟起身活动5分钟）、减少辛辣食物摄入等。心理干预（认知行为疗法）可降低患者焦虑，研究证实联合干预后症状缓解率提升30%。 4. 特殊人群的治愈注意事项：老年男性因前列腺增生基础病可能导致尿液残留，需定期复查残余尿量（＜50ml为正常），避免感染加重；年轻男性因工作压力大、熬夜等生活习惯，需调整作息并避免长期憋尿；合并前列腺钙化（既往炎症遗留）者，需避免过度劳累，防止钙化灶诱发感染。 5. 治愈的关键：避免“根治”误区，不盲目依赖药物。急性细菌性前列腺炎需足疗程抗生素，慢性患者更需长期管理。若症状反复超过3个月，需排除结核、自身免疫性疾病等罕见病因，必要时进行前列腺液培养及药敏试验指导用药。日常生活中，适度运动（如快走、游泳）可改善盆腔血液循环，降低复发风险。
2026-01-06 12:30:49
