右肾区痛怎么回事问

右肾区痛可能由肾脏及尿路系统疾病、邻近器官病变、肌肉骨骼异常或其他系统疾病引起。常见原因包括急性肾盂肾炎、肾结石、输尿管梗阻、胆囊炎、带状疱疹、肌肉拉伤等。疼痛性质和伴随症状（如发热、血尿、绞痛）可提示具体病因，需结合影像学检查（超声、CT）和实验室检测（尿常规、血常规）明确诊断。

1.肾脏及尿路系统疾病

1.1急性肾盂肾炎：细菌上行感染肾脏实质，表现为高热（38.5℃以上）、寒战、尿频尿急尿痛，肾区叩击痛明显，尿常规可见白细胞和细菌，需抗生素治疗。

1.2肾结石：结石刺激输尿管黏膜引发肾绞痛，疼痛突发且剧烈，沿侧腹部向下腹、腹股沟放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT可发现高密度结石影。

1.3肾积水：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液潴留，轻度积水可无疼痛，重度积水时出现持续性胀痛，可触及腹部包块，需手术解除梗阻。

2.邻近器官及组织疾病

2.1右侧输尿管下段结石：结石嵌顿可引发同侧腰腹部疼痛，向会阴部放射，伴尿频、尿急、排尿困难，需急诊处理防止肾功能损伤。

2.2胆囊炎/胆石症：疼痛位于右上腹，可放射至右肩背，常因进食油腻食物诱发，墨菲征阳性，超声可见胆囊结石或胆囊壁增厚。

3.肌肉骨骼系统异常

3.1腰背肌劳损：长期弯腰、久坐导致腰背部肌肉紧张，疼痛与体位相关，活动后加重，休息可缓解，局部压痛明显，无内脏症状。

3.2带状疱疹：病毒侵犯肋间神经，疼痛呈持续性刺痛或烧灼痛，皮肤出现成簇水疱，沿肋间神经分布，病程初期皮疹未显现时易误诊。

4.其他系统疾病

4.1急性胰腺炎：疼痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶超过正常上限3倍以上可确诊，CT显示胰腺肿大或渗出。

4.2右肾肿瘤：中老年患者多见，早期无痛性肉眼血尿，肿瘤增大压迫周围组织引发持续性钝痛，超声或CT增强扫描可发现占位性病变。

5.特殊人群注意事项

儿童：避免憋尿，多饮水预防尿路感染；若疼痛伴高热、呕吐，需排查肾盂肾炎或结石。

孕妇：增大子宫压迫输尿管易致积水，疼痛加重时需优先考虑保守治疗，避免X线检查。

老年人：需警惕无痛性血尿伴体重下降，排查肾肿瘤；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖。