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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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大叶肺炎严重吗
大叶肺炎是否严重需结合个体情况综合判断，总体而言，多数患者经规范治疗可痊愈，但特殊人群及并发症风险会显著增加严重程度。 一、基础病情特征决定严重程度基线 1. 病理特点：由肺炎链球菌等细菌感染肺叶或肺段，肺泡腔充满炎性渗出物（含细菌、纤维素等），导致肺泡通气功能障碍，影响氧气交换，严重时引发低氧血症。 2. 典型表现：青壮年常突发高热（39℃~40℃）、寒战、胸痛（深呼吸或咳嗽加重）、咳铁锈色痰，肺部CT显示肺叶实变影，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。 二、临床表现差异反映严重程度分层 1. 普通人群症状与风险：典型症状提示感染明确，若及时治疗（如抗生素干预），炎症3~5天可逐步吸收，多数2周内恢复，死亡风险低于5%。 2. 特殊人群症状隐匿性：婴幼儿（<5岁）因免疫功能未成熟，可能仅表现低热、拒食、呼吸急促，肺部体征不典型，易延误诊断；老年人（≥65岁）因基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）叠加，症状可能仅为意识模糊、尿量减少，感染性休克发生率较青壮年高3倍。 三、并发症是严重程度的关键指标 1. 局部并发症：脓胸（胸腔积脓，发生率约5%）需穿刺引流，否则可发展为支气管胸膜瘘；坏死性肺炎可形成肺脓肿，需手术干预。 2. 全身并发症：感染性休克（血压<90/60mmHg，伴乳酸升高）死亡率达20%~30%；呼吸衰竭（血氧饱和度<90%）需机械通气支持，延误治疗可能遗留慢性呼吸功能障碍。 四、高危人群严重程度评估要点 1. 免疫低下者：HIV感染者、接受化疗/激素治疗者，感染后病原体易扩散至全身，并发败血症、脑膜炎风险增加，需早期启动广谱抗生素。 2. 基础疾病患者：心脏病患者易并发心力衰竭，糖尿病患者血糖波动可降低免疫力，均需在控制基础病前提下加强抗感染管理。 五、治疗与预后的核心影响因素 1. 治疗时机：发病48小时内使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢类）可显著降低并发症风险，超过72小时并发症发生率上升40%。 2. 非药物干预：高热时优先物理降温（如温水擦浴），避免脱水（婴幼儿每日需额外补水至100~150ml/kg，老年人控制输液量防心衰）。 3. 特殊人群护理：老年人需监测意识状态及尿量，婴幼儿需保持呼吸道通畅（定时拍背吸痰），避免因痰液堵塞加重缺氧。 综上，大叶肺炎本身属于可治愈性疾病，但对婴幼儿、老年人及基础病患者需高度警惕，及时就医并规范治疗是降低严重程度的关键。
2025-12-22 12:23:11 -
肺癌发作一般都有哪些症状
肺癌发作时常见症状包括呼吸道局部症状、全身症状及转移相关症状，具体表现如下。 一、呼吸道局部症状 1. 咳嗽：多为刺激性干咳，持续2周以上不缓解，尤其长期吸烟者或接触粉尘、化学物质者需警惕，中央型肺癌因肿瘤刺激大支气管，早期即可出现，若合并感染，痰量可增多呈黏液脓性。 2. 咯血或痰中带血：肿瘤侵蚀支气管黏膜下血管所致，表现为痰中带血丝或少量咯血，大咯血少见，老年患者或合并慢性支气管炎者易因症状被基础病掩盖而延误就诊。 3. 胸痛：多为胸部隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可持续并加剧，夜间或静息时明显，需与肋间神经痛、胸膜炎等鉴别。 二、全身及伴随症状 1. 呼吸困难：因肿瘤阻塞大气道、压迫气管或支气管，或因胸腔积液、心包积液导致肺通气/换气功能障碍，表现为进行性加重的胸闷、气短，活动后明显，严重时静息状态下也感气促。 2. 发热：多为肿瘤热（持续性低热，抗生素治疗无效），或因肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎，表现为高热、咳嗽、咳脓痰，需结合血常规及影像学检查区分感染与肿瘤因素。 3. 体重下降与乏力：短期内（1-2个月内）体重下降＞5%，伴食欲减退、精神萎靡，与肿瘤消耗、代谢紊乱及慢性炎症相关，老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更隐匿。 三、特殊表现及转移症状 1. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经（左侧多见），无感冒、用嗓过度等诱因时出现，且持续加重，需排查纵隔或肺门病变。 2. 上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，引起头颈部、上肢水肿，颈静脉充盈，胸壁静脉曲张，严重时伴头痛、视物模糊，是肺癌急症之一。 3. 骨关节症状：少数患者出现杵状指（趾）、骨关节疼痛肿胀，多见于肺腺癌，与肿瘤分泌的生长因子刺激骨骼及软组织增生有关，症状可能早于肺部原发灶表现。 四、特殊人群症状特点 1. 老年患者：因身体机能下降，疼痛敏感性降低，咳嗽、胸痛等症状可能不典型，需关注不明原因体重下降、乏力、食欲减退，建议65岁以上人群每年进行低剂量CT筛查。 2. 长期吸烟者：若出现刺激性干咳加重、原有咳嗽性质改变（如从间断咳嗽变为持续性咳嗽）或痰中带血，应尽早排查肺癌，吸烟20年以上、每日吸烟≥20支者风险显著升高。 3. 儿童肺癌：罕见但恶性程度高，约0.2%-1%的肺癌发生于儿童，常见症状为胸腔积液、呼吸困难、发热，易被误诊为肺炎，需结合胸部CT及病理活检明确诊断。
2025-12-22 12:22:12 -
为什么一个小小的感冒发烧，在我们...
感冒发烧是机体免疫系统应对病毒感染的保护性应激反应，核心机制是免疫系统激活后引发的炎症反应与体温调节中枢上调，目的是抑制病原体复制并清除感染。病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）入侵呼吸道上皮细胞后，免疫系统通过识别病毒抗原启动级联免疫反应，使体温调节中枢上调体温设定点，促使身体产热增加、散热减少，最终表现为体温升高。 病毒感染激活免疫细胞与炎症因子释放是发烧的直接诱因。病毒入侵后，树突状细胞快速摄取病毒抗原并呈递给T细胞，激活细胞免疫；同时B细胞产生特异性抗体，中和病毒。此过程中，病毒感染还会刺激机体释放IL-6、TNF-α等炎症因子，这些因子通过血液循环作用于下丘脑视前区的体温调节中枢，使体温调定点从37℃升至38.5℃以上。发烧的“保护性”体现在：多数病毒酶活性在39℃以上显著降低（如脊髓灰质炎病毒在40℃时活性下降90%），且高热能增强免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）的吞噬能力，加速病原体清除。 特殊人群需针对性护理以降低风险。婴幼儿免疫系统发育不完善，发烧易因大脑神经元异常放电引发高热惊厥（2-3%的3岁以下儿童会发生），护理时应避免过度捂热，采用温水擦浴（水温32-34℃）、减少衣物等物理降温方式，体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（不建议用含退热成分的复方感冒药）。老年人因免疫衰退，感染后易出现“非典型发烧”（如低热或不发烧），可能掩盖感染进展，需监测基础疾病（如高血压、糖尿病）指标，避免因感染诱发急性并发症。孕妇发烧可能增加胎儿发育风险，若体温持续38℃以上需就医，优先选择对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林）。 非药物干预是感冒发烧初期的优先选择。发烧期间需保证充足饮水（每日1500-2000ml），维持呼吸道黏膜湿润，同时补充维生素C（每日500-1000mg）与锌（15-30mg），增强免疫功能。高热时可采用冷敷额头、颈部大血管处（如颈动脉）等物理措施，避免酒精擦浴（可能导致血管扩张、体温骤降）。饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），减少胃肠负担。 需警惕发烧伴随的危险信号。普通感冒发烧多为低热（37.3-38.5℃），持续1-3天，伴随鼻塞、流涕等局部症状；若出现持续高热（39℃以上）超过3天、胸痛、呼吸困难、意识模糊、皮疹等，可能提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）或病毒重症（如流感），需及时就医排查血常规、C反应蛋白、胸片等指标，避免延误治疗。
2025-12-22 12:21:46 -
什么是咳速停胶囊
咳速停胶囊是一种用于缓解呼吸道症状的中成药制剂，主要通过多种中药成分协同作用发挥镇咳、祛痰、平喘功效，适用于感冒及慢性支气管炎引起的咳嗽、咽干、咯痰、气喘等症状。 一、基本定义及药品属性 咳速停胶囊为中成药，剂型为胶囊剂，属于甲类非处方药。其主要作用是缓解感冒或慢性支气管炎引发的呼吸道症状，通过调节呼吸道黏膜功能、抑制咳嗽反射、促进痰液排出等机制改善不适。 二、主要成分及作用机制 成分包含吉祥草、黄精、百部、虎耳草、枇杷叶、麻黄、桔梗、桑白皮等。其中百部含百部碱，现代药理研究证实其具有中枢性镇咳作用；虎耳草含挥发油及黄酮类成分，可刺激呼吸道黏膜分泌，促进痰液稀释排出；麻黄碱能松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛；桔梗含桔梗皂苷，可增强纤毛运动，加速痰液清除；黄精与吉祥草则通过润肺生津作用改善咽干、咳嗽症状。 三、适应症与适用场景 适用于感冒后出现的咳嗽（含干咳或痰咳）、咽干、咯痰（痰液清稀或粘稠）、气喘（喘息性咳嗽）等症状，以及慢性支气管炎稳定期患者因气道炎症导致的上述不适。需注意仅为对症治疗，无法替代针对病因的治疗（如细菌感染需联合抗生素）。 四、特殊人群使用注意事项 1. 婴幼儿及低龄儿童（＜3岁）：肝肾功能未发育成熟，药物成分复杂可能增加肝肾代谢负担，引发嗜睡、恶心等不良反应，建议避免使用，必须用药需严格遵医嘱并监测生命体征。 2. 孕妇及哺乳期妇女：成分中麻黄碱可能影响子宫收缩，缺乏孕期安全性研究，孕妇需谨慎使用；药物成分可能经乳汁影响婴儿，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳，具体需医生评估。 3. 肝肾功能不全者：药物经肝肾代谢，肝肾功能受损会导致代谢减慢、药物蓄积，可能引发皮疹、胃肠道不适，需在医生指导下调整剂量或避免使用。 4. 老年患者：常合并高血压、心脏病等基础疾病，麻黄碱可能升高血压、加快心率，老年高血压、心脏病患者需慎用，用药期间监测血压、心率变化。 五、临床使用原则与建议 1. 优先非药物干预：咳嗽初期可通过多饮温水（每日1500~2000ml）、保持室内湿度（40%~60%）、避免烟雾刺激等方式缓解，减少药物依赖。 2. 对症短期使用：仅在咳嗽严重影响睡眠或日常生活时使用，连续用药3天症状无改善需就医，避免长期服用（可能掩盖病情）。 3. 避免同类药物叠加：不建议同时服用其他含中枢性镇咳成分（如右美沙芬）或强力镇咳药物，以免加重呼吸抑制风险。
2025-12-22 12:21:17 -
咳嗽胸口痛
咳嗽胸口痛多因呼吸道感染、胸壁肌肉损伤或心肺异常引发，需结合伴随症状（如发热、咳痰性质）初步判断，优先通过休息、补水等非药物措施缓解，持续不适应及时排查病因。 一、关键病因及科学依据 1. 呼吸道感染（肺炎、支气管炎）：病原体刺激胸膜或炎症渗出可致疼痛，临床观察显示此类患者约70%伴随咳嗽、发热及脓痰，肺炎链球菌感染是儿童及成人社区获得性肺炎的主要病因，《中华内科杂志》研究支持细菌感染需抗生素干预。 2. 胸壁病变：剧烈咳嗽导致胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎，多见于频繁咳嗽人群，疼痛随咳嗽或按压加重，局部触痛明显，此类损伤约占胸壁疼痛病例的35%。 3. 心肺系统异常：胸膜炎（结核性或病毒性）表现为吸气时胸痛加剧，伴随胸腔积液；气胸常见于瘦高体型或有慢阻肺基础者，突发胸痛伴呼吸困难需紧急处理，《胸部疾病诊疗指南》指出单侧突发胸痛是气胸典型症状。 4. 胃食管反流病：夜间平卧时胃酸反流刺激食管，引发胸骨后烧灼感及慢性咳嗽，研究提示此类患者夜间咳嗽发生率是普通人群的2.3倍，胃酸pH值＜2时可刺激气管引发痉挛。 二、分级处理建议 1. 非药物干预（优先推荐）：避免剧烈活动，保持室内湿度50%~60%，使用温盐水漱口缓解咽喉刺激，儿童需减少接触二手烟以降低气道刺激，老年人需避免用力咳嗽预防胸壁损伤加重。 2. 对症药物使用：若咳嗽影响睡眠，可短期服用右美沙芬（成人）或氨溴索（祛痰），但2岁以下儿童禁用镇咳药；胸痛明显时可服用对乙酰氨基酚（需间隔4小时以上，避免过量），糖尿病患者慎用含糖镇咳制剂。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用含可待因的镇咳药，出现呼吸急促（＞50次/分钟）或口唇发绀需立即急诊，家长需记录咳嗽持续时间及痰液颜色，避免盲目使用成人止咳药。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，若胸痛与活动相关（如步行后加重），可能提示心绞痛，需排查心电图，慢阻肺患者出现咳嗽加重伴痰液变浓时应警惕急性加重。 3. 孕妇：咳嗽期间避免使用布洛芬，可采用蜂蜜水（1岁以上儿童及成人）缓解，伴随胎动减少或阴道出血需立即就医，孕期慎用含伪麻黄碱的复方制剂。 四、就医明确指征（需立即就诊情况）：胸痛持续超过48小时，伴随高热（＞39℃）、咳血或痰中带血，呼吸困难（静息时呼吸＞20次/分钟），或既往有肺癌、心脏病史者，需通过胸部CT、血常规等检查明确病因。
2025-12-22 12:19:52
