-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
甲状腺功能低下症什么表现
甲状腺功能低下症（甲减）的典型表现涉及全身多个系统，主要因甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢及多器官功能受影响，常见症状包括怕冷、疲劳、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等，具体表现分以下方面。 1. 全身代谢减慢表现：基础代谢率降低，核心症状为怕冷（室温正常时仍感寒冷）、疲劳乏力（活动耐力明显下降，休息后难以恢复精力）、体重增加（即使食欲正常，因热量消耗减少也可出现体重上升，若未及时干预，体重可能在数月内增加5%~10%），部分患者伴随血脂异常（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高风险增加）。 2. 神经精神系统异常：甲状腺激素对脑代谢及神经递质合成至关重要，患者常出现记忆力减退（尤其近事记忆）、注意力不集中、嗜睡（白天易困倦，夜间睡眠质量差），部分女性患者可能伴随抑郁倾向或情绪低落，严重时可出现认知功能下降（如计算力、语言表达能力降低）。 3. 心血管系统异常：甲状腺激素不足影响心肌收缩力和心率，表现为心动过缓（静息心率<60次/分钟）、血压偏低（收缩压或舒张压降低），长期未控制者可能增加冠心病、心力衰竭风险，老年患者因症状隐匿，常以胸闷、气短为主要表现，易被误认为心肺疾病。 4. 皮肤毛发及肌肉骨骼表现：皮肤干燥、粗糙，四肢末端（手指、脚踝）皮肤冰凉、干燥脱屑；毛发异常表现为头发稀疏（尤其头顶及两侧）、眉毛外1/3稀疏（特征性表现），指甲厚脆易断裂；肌肉关节症状包括肌肉乏力、关节疼痛（以肩、髋部为主），少数患者可出现近端肌肉萎缩，严重时影响行走能力。 5. 特殊人群症状差异：儿童甲减因甲状腺激素对生长发育和脑发育关键，表现为身材矮小（身高增长速度<5厘米/年）、生长迟缓、智力发育障碍（注意力不集中、学习能力下降），新生儿筛查可早期发现；孕妇甲减（尤其亚临床甲减）常无特异性症状，但可能增加胎儿神经管畸形、早产风险，需在孕早期（12周前）完成甲状腺功能筛查；老年患者症状隐匿，易被误认为衰老表现（如乏力、反应迟钝、便秘），需结合甲状腺功能指标（TSH、游离T4）明确诊断；桥本甲状腺炎导致的自身免疫性甲减，女性患病率为男性的5~10倍，病程中可能经历“甲亢-甲减”反复波动。
2025-12-29 11:34:52 -
l甲亢的症状
甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的多系统症状群，典型症状涉及代谢、神经、消化、内分泌及眼部等多个系统，部分特殊人群症状表现存在差异。 一、代谢亢进相关症状。甲亢时甲状腺激素过多会加速全身代谢，使基础代谢率升高，患者常出现食欲亢进但体重异常下降（即使进食量增加），部分老年患者因肌肉分解代谢增强，可表现为消瘦但无明显食欲亢进；同时患者怕热多汗，皮肤潮湿，夏季症状更明显，静息状态下心率常＞100次/分，可伴随心悸、胸闷，血压收缩压升高、舒张压降低。婴幼儿甲亢可能因代谢率增加表现为频繁饥饿但体重增长缓慢，成人女性可能因代谢紊乱出现月经周期延长或闭经。 二、神经系统症状。交感神经兴奋性增高，患者出现手部细微震颤（静止性震颤，双手平举时更明显）、失眠、焦虑、情绪易激动、注意力不集中，部分儿童甲亢可表现为好动、学习注意力分散，而老年患者可能因神经兴奋性相对降低出现淡漠、乏力。 三、消化系统症状。胃肠蠕动加快，患者出现食欲亢进但排便次数增多（每日2~3次甚至更多），部分患者因长期腹泻或营养不良出现电解质紊乱；少数患者因甲状腺激素对肝脏的直接作用，可出现肝功能指标（ALT/AST）升高，婴幼儿甲亢可能因胃肠蠕动加快导致频繁饥饿、哭闹，老年患者则可能因消化功能紊乱出现便秘或腹泻交替。 四、内分泌与生殖系统症状。女性患者常出现月经周期紊乱（经量减少、周期延长），严重者闭经；男性患者可能出现阳痿、乳房发育。孕妇甲亢因甲状腺激素过高可能影响胎儿发育，增加流产、早产风险，需早期干预。 五、眼部症状（甲状腺相关眼病）。部分患者出现眼球突出（多为Graves眼病，非对称性）、眼睑退缩、眼睑闭合不全（易导致暴露性角膜炎），眼内异物感、畏光流泪，少数患者无明显眼部症状（仅表现为甲状腺毒症）。 特殊人群提示：儿童甲亢需结合甲状腺功能检查（FT3、FT4升高，TSH降低）确诊，避免因“好动”“消瘦”被误诊；老年甲亢常以心律失常（如房颤）、淡漠型表现为主，易被误认为衰老或心脏病，需警惕甲状腺功能筛查；孕期甲亢需严格监测甲状腺功能，避免药物过量影响胎儿甲状腺发育。
2025-12-29 11:30:17 -
糖尿病要吃什么水果
糖尿病患者可选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维且糖分适量的水果，如苹果、蓝莓、柚子等，食用时需控制总量并监测血糖反应，避免血糖波动。 优先选择低GI、高纤维水果 糖尿病患者应首选GI≤55的水果（低GI），如苹果（GI36）、梨（GI36）、蓝莓（GI53）、柚子（GI25）等。这些水果富含可溶性纤维（如果胶、果胶），可延缓糖分吸收，避免血糖骤升；同时膳食纤维增加饱腹感，有助于控制总热量摄入。每日推荐摄入量为200-350克，分1-2次食用。 推荐水果及营养优势 苹果/梨：GI值低（36），果胶含量高，可调节肠道菌群并降低胆固醇； 蓝莓：含花青素，研究显示可改善胰岛素敏感性，且热量低（57kcal/100g）； 柚子：水分充足、糖分仅8%-12%，富含维生素C，钾含量适中（119mg/100g），适合多数患者。 需谨慎选择的高风险水果 高GI水果：西瓜（GI72）、菠萝（GI66）、荔枝（GI72），易快速升高血糖； 高糖水果：葡萄（含糖10%-15%）、芒果（含糖14%），过量摄入易导致血糖波动； 加工水果：蜜饯、果干、果脯等因添加糖或脱水浓缩，糖分浓缩度达60%-80%，需严格禁止。 科学食用方法与注意事项 避免榨汁：果汁损失膳食纤维，升糖速度比原果快50%以上； 两餐间食用：上午10点、下午3点左右食用（避免空腹或餐后立即吃），减少对餐后血糖影响； 替代部分主食：食用1个中等大小苹果（约150g）时，可减少25g主食摄入量； 个体监测：首次食用新水果后需监测2小时血糖，观察自身反应。 特殊人群食用禁忌 糖尿病肾病患者：避免高钾水果（如香蕉、橙子，钾含量＞200mg/100g），以防加重电解质紊乱； 低血糖风险高者（用胰岛素或磺脲类药物者）：避免空腹吃高GI水果，可选择低GI、量少的水果（如草莓）； 肥胖患者：优先低热量水果（如柚子、柚子），减少总热量摄入，避免因热量超标加重肥胖。 （注：以上建议需结合个人病情，具体请咨询主治医生或营养师。）
2025-12-29 11:29:00 -
内分泌失调脸上长痘痘怎么办呢
内分泌失调导致的痤疮需从激素调节、局部护理、生活方式调整及必要时的医疗干预综合应对。 1. 调节激素水平： 长期熬夜、精神压力会导致皮质醇升高，干扰内分泌平衡，诱发痤疮。需保证每日7~8小时睡眠，避免睡前使用电子设备。多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者常伴随雄激素升高，需在医生指导下通过药物（如短效避孕药）或生活方式（控制体重、增加膳食纤维摄入）调节激素水平。青少年雄激素分泌旺盛，更易出现痤疮，家长应关注其饮食结构，减少高糖零食摄入。 2. 痤疮局部护理： 痤疮皮肤需温和清洁，使用37℃左右温水配合氨基酸洁面产品，每日1~2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障。外用药物可选择维A酸类（如阿达帕林凝胶）调节角质代谢，过氧化苯甲酰凝胶抑制痤疮丙酸杆菌，克林霉素凝胶减轻炎症反应，需注意使用后严格防晒。孕妇、哺乳期女性优先选择无刺激性成分的外用护理产品，避免使用维A酸类药物。 3. 饮食与生活方式调整： 高糖饮食（如奶茶、蛋糕）会刺激胰岛素分泌，加重痤疮炎症反应；全脂牛奶中的IGF-1可能促进毛囊角化。建议减少精制糖摄入，增加西兰花、菠菜等富含维生素A的蔬菜及深海鱼等Omega-3来源。每周3次、每次30分钟的中等强度运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性，调节激素水平。 4. 特殊人群应对： 婴幼儿及学龄前儿童皮肤娇嫩，避免使用刺激性药物，可通过减少摩擦（穿宽松衣物）、保持皮肤干燥预防痤疮。糖尿病患者因血糖波动易诱发痤疮，需严格控制血糖，避免高碳水饮食。长期服用糖皮质激素的患者需与医生沟通调整用药方案，防止激素性痤疮。 5. 及时就医指征： 出现结节、囊肿型痤疮（直径>5mm）、大面积炎症性丘疹或反复发作超过6个月，需到皮肤科就诊。医生可能根据激素水平检测结果开具口服药物（如多西环素、异维A酸胶囊），但需严格遵医嘱使用。痤疮治疗周期通常为8~12周，避免自行停药或调整剂量。 痤疮治疗需以改善皮肤屏障功能为基础，优先采用非药物干预，特殊人群应在专业指导下选择安全方案。
2025-12-29 11:25:30 -
拿东西手会抖怎么回事
手发抖的原因有多种，可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖或其他原因。如果手发抖持续或伴有其他不适，应及时就医，进行详细检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。 手发抖的原因可能有多种，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或其他部位的震颤。这种震颤通常在安静或紧张时加重，活动时减轻。特发性震颤的病因尚不清楚，可能与遗传因素有关。 2.帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。帕金森病的病因与多巴胺能神经元的变性死亡有关。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。 5.低血糖：当血糖水平过低时，身体会通过释放肾上腺素等激素来应对，导致手抖、出汗、心悸等症状。 6.其他原因：手部肌肉疲劳、紧张、焦虑、酒精戒断等也可能导致手抖。 如果手发抖的症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议： 1.神经内科：对于手抖等神经系统症状，神经内科医生具有丰富的经验和专业知识，能够进行详细的神经系统检查，并根据病情进行相应的诊断和治疗。 2.内分泌科：甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能导致手抖，因此内分泌科医生也是一个重要的就诊选择。 3.医生会根据具体情况安排相关的检查，如甲状腺功能检查、脑电图、头颅MRI等，以明确病因。 4.在就诊前，尽量详细记录手抖的发生时间、频率、程度等信息，以及是否伴有其他症状，以便医生更好地了解病情。 5.遵循医生的建议进行治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，注意休息、避免过度劳累、保持良好的心态也有助于缓解手抖症状。 总之，手发抖可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-12-29 11:24:18
