张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评mansion88 app ,国家食品药品监督管理局新药审评mansion88 app ,北京市及西城区劳动鉴定mansion88 app 。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
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手指风湿关节炎是什么病
手指风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,常累及手指关节,导致晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍,好发于35~50岁人群,女性患病率高于男性,病因与遗传、免疫异常及环境因素相关。 一、病因与发病机制 自身免疫反应是核心,免疫系统错误攻击关节滑膜,引发慢性炎症;遗传因素中HLA-DRB1等位基因携带增加患病风险;吸烟、感染(如支原体、EB病毒)等环境因素可诱发;女性因雌激素水平波动可能更易发病,年龄增长是重要危险因素。 二、临床表现特点 手指关节受累多呈对称性,近端指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)最常见;典型症状为持续≥1小时的晨僵,伴关节肿胀、疼痛(活动后稍缓解);病情进展可致关节畸形(如天鹅颈、纽扣花畸形),严重影响日常生活和工作。 三、诊断要点 需结合临床症状(对称性肿胀、晨僵)、体征(关节压痛、活动受限);实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性支持自身免疫诊断;血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动;X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀,超声/MRI可早期发现滑膜增厚、积液。 四、治疗策略 非药物干预为基础:休息与活动平衡,物理治疗(热疗、冷疗)缓解疼痛,职业治疗改善手部功能;药物治疗包括非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸)抗炎止痛,改善病情抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特)延缓进展;生物制剂(如阿达木单抗)用于重症,终末期畸形可行关节置换术。 五、特殊人群注意事项 老年人:合并高血压、糖尿病时用药需监测肝肾功能,优先选择非药物干预;儿童:罕见,若发病需避免使用糖皮质激素;孕妇:用药需评估致畸风险,优先选择羟氯喹等安全性高的药物;合并感染(如结核)者禁用生物制剂,需先控制感染。
2026-02-09 12:09:52 -
得了痹症能治愈吗
痹症能否治愈需结合具体类型、病程及治疗规范综合判断。多数风湿免疫性痹症(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎)经科学治疗可实现临床缓解,但慢性进展性痹症(如严重骨关节炎)难以完全根治,需长期管理以维持功能。 明确痹症定义与分类 痹症是一类以关节、肌肉疼痛、肿胀、活动受限为核心表现的疾病统称,涵盖类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等数十种类型。病因涉及免疫紊乱(如类风湿关节炎)、关节退变(骨关节炎)、尿酸沉积(痛风)等,不同病因决定治疗难度与预后差异。 临床治愈核心目标 临床治愈的核心是“临床缓解”而非“彻底根治”,即症状消失或显著减轻(疼痛评分VAS降低50%以上)、炎症指标(血沉、CRP)恢复正常、关节功能接近正常。例如类风湿关节炎经规范治疗,ACR50缓解率达60%-70%,5年长期缓解率约50%;骨关节炎虽难以根治,但通过药物+康复可改善疼痛、延缓关节退变。 多维度治疗手段 以药物为核心,结合物理康复及手术干预。药物分四类:①非甾体抗炎药(塞来昔布)快速止痛;②抗风湿药(甲氨蝶呤)控制免疫炎症;③生物制剂(阿达木单抗)精准抑制炎症;④糖皮质激素(短期小剂量)用于急性发作。物理治疗(热疗、康复锻炼)改善功能;终末期关节畸形可行人工关节置换术。 特殊人群注意事项 老年患者慎用非甾体抗炎药(防胃肠道/心血管风险),孕妇禁用甲氨蝶呤(致畸性),合并高血压/糖尿病者需调整抗风湿药剂量,结核/乙肝感染者需先抗感染再免疫抑制。 长期管理策略 坚持低负重运动(游泳、太极),补充钙/维生素D延缓骨关节炎;避免寒冷潮湿环境,监测炎症指标(每3-6个月),动态调整方案降低复发风险。
2026-02-09 12:08:58 -
显微镜下多血管炎是什么病
显微镜下多血管炎是一种自身免疫性小血管炎,主要累及毛细血管、小静脉和小动脉,常以肾脏、肺、皮肤等多器官受累为表现,早期诊断与规范治疗对改善预后至关重要。 1. 肾脏受累型:肾脏受累是常见表现,患者常出现蛋白尿、血尿、水肿,随病情进展可发展为急慢性肾衰竭,肾功能检查显示肌酐、尿素氮升高,尿蛋白定量异常。老年患者因肾功能储备下降,需避免脱水、肾毒性药物,定期监测肾功能指标。 2. 肺受累型:肺部受累表现为肺泡出血或间质性肺病,临床可见咯血、咳嗽、呼吸困难,胸部影像学多提示磨玻璃影或网状结节影。吸烟会加重肺部炎症,孕妇应远离烟雾环境,避免二手烟暴露增加肺部刺激风险。 3. 皮肤型:皮肤受累以紫癜(对称分布于下肢为主)、斑疹、丘疹为特征,部分患者伴皮肤溃疡或色素沉着。儿童皮肤屏障功能较弱,需注意皮肤清洁,避免搔抓导致紫癜加重或继发感染,建议穿宽松棉质衣物减少摩擦。 4. 多系统受累型:同时或先后累及肾、肺、皮肤及神经系统(如多发性单神经炎),表现为发热、乏力、体重下降等全身症状,糖尿病患者需注意激素治疗可能引发血糖波动,建议定期监测血糖并调整基础疾病管理方案。 治疗以免疫抑制为核心,常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)和免疫抑制剂(如环磷酰胺、甲氨蝶呤),非药物干预优先,如控制感染、避免接触过敏原。低龄儿童需谨慎使用免疫抑制剂,优先选择安全性较高的治疗方案,孕妇需权衡药物对胎儿影响,必要时咨询产科医生。 老年患者用药需注意肾功能监测,避免肾毒性药物叠加使用;合并高血压、冠心病者,治疗期间需密切监测血压、心率,调整降压药物剂量;肾功能不全患者应采用低盐、低蛋白饮食,预防水肿加重。
2026-02-09 12:06:32 -
产后早晨手指僵硬妙方
产后早晨手指僵硬多因产后激素波动、腕部劳损或神经受压所致,多数可通过科学护理缓解,若持续超过2周或伴随红肿/麻木,需及时就医排查病理因素。 一、科学鉴别与病因评估 产后雌激素、孕激素骤降致关节韧带松弛,同时长期抱娃、哺乳姿势不当易引发腕管综合征(正中神经受压)或腱鞘炎。需记录晨僵持续时间(<30分钟多为生理性)、是否伴手指麻木/肿胀/疼痛,若晨僵超1小时或关节活动受限,需排查类风湿关节炎、甲状腺功能异常等。 二、晨起护理与功能锻炼 温水浸泡:晨起后用38-40℃温水泡手10分钟,促进血液循环;定时活动:每小时做“握拳-伸展-分指”动作10次,哺乳时交替手臂,避免腕部过度弯曲。睡前戴护腕固定手腕,减少夜间肌腱压力。 三、物理治疗辅助 急性期(48小时内)冷敷手腕10分钟减轻水肿,慢性期热敷(热水袋或热毛巾)放松肌肉;可在医生指导下使用红外线理疗仪,每次15分钟,促进局部代谢(每日1-2次)。 四、安全用药与营养支持 若疼痛明显,可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸乳胶剂),避免长期大面积使用;哺乳期用药需咨询医生(禁用口服布洛芬等)。补充维生素B族(营养神经)、钙镁片(改善肌肉张力),每日饮水1500ml,促进代谢废物排出。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性优先非药物干预,必要时暂停哺乳(遵医嘱);合并类风湿、糖尿病者,需产后2周内复查血沉/类风湿因子,避免延误治疗;高龄或有基础疾病者,建议产后42天复查时重点评估关节健康。 注:产后手指僵硬多为生理性,多数随激素稳定(1-3个月)及护理改善。若晨僵伴关节畸形/发热/持续疼痛,需立即就诊风湿免疫科。
2026-02-09 12:05:43 -
泼尼松片(强的松的功效与作用
泼尼松片(强的松)是人工合成的糖皮质激素,主要通过抗炎、免疫调节、抗过敏等作用,用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等炎症性疾病,过敏性休克、严重药疹等过敏性疾病,以及肾上腺皮质功能减退的替代治疗和危重症辅助治疗。 一、抗炎治疗。可快速抑制炎症反应,用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性炎症疾病,减轻关节肿胀、皮疹等症状;也适用于严重皮肤病(如天疱疮)控制水疱、糜烂,以及重症哮喘急性发作短期缓解气道痉挛。儿童需在医生指导下使用,避免长期大剂量影响生长发育;孕妇妊娠早期慎用,可能增加胎儿畸形风险,需严格评估利弊。 二、免疫调节与自身免疫性疾病。通过抑制过度免疫反应,用于类风湿关节炎、多发性硬化等自身免疫性疾病,延缓关节损伤和神经病变进展;也可用于重症肌无力调节神经-肌肉接头功能,缓解肌无力症状。长期使用可能增加感染风险,老年人需加强感染防护,监测血压、血糖及骨密度,必要时补充钙剂预防骨质疏松;糖尿病患者需密切监测血糖,必要时调整降糖方案。 三、过敏性疾病。能快速缓解过敏反应,用于过敏性休克(需联合肾上腺素等抢救)、严重药疹(如剥脱性皮炎)减少皮肤渗出,以及过敏性紫癜短期减轻肠道和关节症状。孕妇妊娠中晚期使用需权衡母婴利弊,哺乳期妇女慎用,可能影响婴儿正常发育。 四、替代治疗与危重症。用于原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,补充皮质激素不足,维持水电解质平衡和能量代谢,需终身替代治疗并定期监测激素水平。在感染性休克、过敏性休克等危重症中作为辅助治疗,需与病因治疗(如抗感染)结合,不可单独使用。肝肾功能不全者长期使用需调整剂量,避免药物蓄积,定期监测肝肾功能指标。
2026-02-09 12:05:14


