显微镜下多血管炎是什么病问

显微镜下多血管炎是一种自身免疫性小血管炎，主要累及毛细血管、小静脉和小动脉，常以肾脏、肺、皮肤等多器官受累为表现，早期诊断与规范治疗对改善预后至关重要。

1.肾脏受累型：肾脏受累是常见表现，患者常出现蛋白尿、血尿、水肿，随病情进展可发展为急慢性肾衰竭，肾功能检查显示肌酐、尿素氮升高，尿蛋白定量异常。老年患者因肾功能储备下降，需避免脱水、肾毒性药物，定期监测肾功能指标。

2.肺受累型：肺部受累表现为肺泡出血或间质性肺病，临床可见咯血、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学多提示磨玻璃影或网状结节影。吸烟会加重肺部炎症，孕妇应远离烟雾环境，避免二手烟暴露增加肺部刺激风险。

3.皮肤型：皮肤受累以紫癜（对称分布于下肢为主）、斑疹、丘疹为特征，部分患者伴皮肤溃疡或色素沉着。儿童皮肤屏障功能较弱，需注意皮肤清洁，避免搔抓导致紫癜加重或继发感染，建议穿宽松棉质衣物减少摩擦。

4.多系统受累型：同时或先后累及肾、肺、皮肤及神经系统（如多发性单神经炎），表现为发热、乏力、体重下降等全身症状，糖尿病患者需注意激素治疗可能引发血糖波动，建议定期监测血糖并调整基础疾病管理方案。

治疗以免疫抑制为核心，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤），非药物干预优先，如控制感染、避免接触过敏原。低龄儿童需谨慎使用免疫抑制剂，优先选择安全性较高的治疗方案，孕妇需权衡药物对胎儿影响，必要时咨询产科医生。

老年患者用药需注意肾功能监测，避免肾毒性药物叠加使用；合并高血压、冠心病者，治疗期间需密切监测血压、心率，调整降压药物剂量；肾功能不全患者应采用低盐、低蛋白饮食，预防水肿加重。