手指风湿关节炎是什么病问

手指风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，常累及手指关节，导致晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍，好发于35~50岁人群，女性患病率高于男性，病因与遗传、免疫异常及环境因素相关。

一、病因与发病机制

自身免疫反应是核心，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发慢性炎症；遗传因素中HLA-DRB1等位基因携带增加患病风险；吸烟、感染（如支原体、EB病毒）等环境因素可诱发；女性因雌激素水平波动可能更易发病，年龄增长是重要危险因素。

二、临床表现特点

手指关节受累多呈对称性，近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）最常见；典型症状为持续≥1小时的晨僵，伴关节肿胀、疼痛（活动后稍缓解）；病情进展可致关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形），严重影响日常生活和工作。

三、诊断要点

需结合临床症状（对称性肿胀、晨僵）、体征（关节压痛、活动受限）；实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性支持自身免疫诊断；血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动；X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，超声/MRI可早期发现滑膜增厚、积液。

四、治疗策略

非药物干预为基础：休息与活动平衡，物理治疗（热疗、冷疗）缓解疼痛，职业治疗改善手部功能；药物治疗包括非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）抗炎止痛，改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）延缓进展；生物制剂（如阿达木单抗）用于重症，终末期畸形可行关节置换术。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并高血压、糖尿病时用药需监测肝肾功能，优先选择非药物干预；儿童：罕见，若发病需避免使用糖皮质激素；孕妇：用药需评估致畸风险，优先选择羟氯喹等安全性高的药物；合并感染（如结核）者禁用生物制剂，需先控制感染。