杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 男性尿道痒怎么回事

    男性尿道痒多数与尿道或生殖系统感染、炎症刺激相关,也可能是过敏或结构异常所致,需结合伴随症状明确病因,建议及时就医排查。 一、感染性因素:病原体入侵是主因 细菌、支原体、衣原体等病原体入侵尿道或前列腺是常见诱因。淋菌性尿道炎(淋球菌感染)表现为尿道脓性分泌物、尿频尿急;非淋菌性尿道炎多为支原体/衣原体感染,分泌物稀薄,症状相对隐匿。前列腺炎患者也可能因炎症刺激尿道,出现瘙痒或灼热感。 二、非感染性刺激:化学或过敏反应引发 尿道黏膜受化学物质或过敏刺激也会导致痒感。如使用刺激性沐浴露、避孕套润滑剂残留,或对乳胶、药物(如抗生素)过敏,可引发局部黏膜充血水肿,伴随轻微分泌物或灼热。长期憋尿、饮水不足致尿液浓缩,反复刺激尿道黏膜,也可能诱发非感染性瘙痒。 三、尿道结构或梗阻:物理因素刺激 尿道狭窄(外伤、慢性炎症后)、尿道结石或憩室等结构异常,可因尿液滞留或结石摩擦刺激尿道黏膜,引发痒感。尿道狭窄者常伴排尿困难、尿线变细;结石患者多有血尿、排尿中断等症状。 四、特殊人群风险:免疫力低下者需警惕 性活跃人群(尤其是有不洁性行为者)需高度警惕性传播疾病(如衣原体/淋球菌感染);糖尿病患者因免疫力下降,反复尿路感染风险高,症状可能不典型(如仅瘙痒无明显分泌物);老年男性因前列腺增生致残余尿增多,细菌易滋生,诱发尿道痒感。 五、就医与护理建议 持续瘙痒超3天、伴分泌物/尿痛/发热需及时就诊,检查尿常规、尿培养、病原体检测明确病因。避免自行用药(如滥用抗生素掩盖症状),确诊后遵医嘱治疗(如淋菌感染用头孢曲松,支原体感染用多西环素)。日常建议多喝水冲洗尿道,避免辛辣刺激食物,保持外阴清洁干燥,暂禁性生活直至症状缓解。

    2026-02-10 12:16:05
  • 女性输尿管结石症状有什么

    女性输尿管结石症状以患侧腰腹部突发绞痛、肉眼或镜下血尿、尿路刺激症状为主要表现,部分患者可伴恶心呕吐、发热等全身反应,特殊人群症状可能不典型。 一、疼痛症状特点。疼痛多位于患侧腰肋部并向下腹部、腹股沟或会阴部放射,性质为突发剧烈绞痛,可因体位变化、运动或夜间发作,持续数分钟至数小时,部分患者疼痛可自行缓解后再次出现,老年女性因神经敏感性降低,疼痛程度可能较轻但持续时间更长。 二、尿路刺激与排尿异常。表现为尿频、尿急、尿痛,因结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染;部分患者出现排尿困难或尿流中断,尤其当结石位于输尿管下段时;孕妇因子宫增大压迫输尿管,可能出现单侧尿路刺激症状更明显,老年女性因膀胱逼尿肌功能退化,易合并排尿不尽感。 三、血尿相关表现。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色或红色,多在疼痛发作后出现,为结石损伤输尿管黏膜所致;镜下血尿需尿常规检查发现红细胞,部分患者仅表现为镜下血尿;绝经后女性因尿道黏膜变薄,肉眼血尿发生率相对降低,但镜下血尿检出率较高。 四、全身伴随症状及特殊人群差异。恶心呕吐因结石刺激输尿管平滑肌痉挛,反射性引起胃肠功能紊乱;合并感染时出现发热(体温38℃以上)、寒战;孕妇因激素变化导致输尿管蠕动减慢,结石排出概率降低,可能出现症状持续加重;儿童女性因输尿管管径较窄,结石梗阻时疼痛更剧烈,易合并肾积水,需警惕肾功能损伤。 五、特殊人群症状提示。老年女性合并糖尿病或高血压时,症状可能被基础病掩盖,需结合影像学检查(如超声、CT)明确诊断;长期卧床女性因活动量少,结石排出可能性降低,易发生梗阻性肾病,建议定期监测尿常规及肾功能;孕期女性优先选择超声检查,避免辐射暴露,无症状者以保守治疗(如多饮水)为主。

    2026-02-10 12:14:44
  • 导尿管拔出后排尿疼说明什么

    导尿管拔出后排尿疼可能与尿道黏膜刺激或损伤、尿路感染、男性前列腺问题或神经心理因素有关。多数情况下为短暂不适(1~3天内缓解),若伴随发热、尿液异常(浑浊/带血)或疼痛持续超过3天需及时就医。 一、尿道黏膜刺激或损伤。导尿管留置期间对尿道黏膜的摩擦或压迫,可能导致黏膜轻微充血、水肿。疼痛表现为排尿时灼热感或刺痛,持续时间较短(数小时至数天)。儿童尿道较短,恢复相对更快;老年患者因黏膜脆弱,不适可能持续1~2天。建议增加饮水量至每日1500~2000毫升,避免辛辣、酒精等刺激性饮食,排尿后可用温水轻柔冲洗尿道区域缓解不适。 二、尿路感染(UTI)。导尿管作为异物可能增加细菌定植风险,或留置期间局部清洁不足引发感染。典型症状包括排尿疼痛伴随尿频、尿急、尿液浑浊或异味,部分患者出现发热、下腹坠胀。糖尿病患者、老年女性因尿道较短、免疫力相对低下,感染风险较高;长期留置导尿管者需重点关注。建议优先通过多饮水促进尿液自然冲洗尿道,避免憋尿,必要时就医检查尿常规,根据结果遵医嘱接受抗感染治疗。 三、男性前列腺相关问题。男性前列腺增生患者,导尿管留置可能加重前列腺充血或压迫尿道,导致排尿疼痛伴随尿流细弱、排尿困难,夜间尿次增多。50岁以上男性,尤其是有前列腺增生病史者风险更高。建议排尿前轻柔按摩下腹部促进尿液排出,避免久坐或长时间憋尿,必要时就医评估前列腺情况。 四、神经心理因素。长期留置导尿管可能影响排尿神经反射,或患者因焦虑、紧张导致排尿肌肉痉挛,表现为间歇性疼痛,无发热及尿液异常改变。儿童(如术后留置导尿管)或有焦虑史者更易出现。建议排尿前进行深呼吸放松训练,尝试听流水声或使用温水坐浴辅助排尿,必要时寻求专业心理支持。

    2026-02-10 12:13:44
  • 左边蛋蛋痛是怎么回事

    左侧睾丸疼痛多由炎症、外伤、扭转、精索病变或肿瘤等引起,需结合症状急缓及检查明确病因,避免延误治疗。 急性感染性炎症(附睾炎/睾丸炎) 多因细菌(如大肠杆菌)逆行感染,左侧附睾常先受累(解剖特点)。表现为睾丸红肿热痛、触痛明显,伴发热、阴囊皮肤温度升高。超声可见附睾肿大、血流信号增强,需抗生素(如头孢类)治疗,避免转为慢性炎症。 外伤或物理损伤 运动撞击、外力挤压等导致,突发疼痛伴局部肿胀、皮下淤血,严重时可致睾丸破裂。建议24小时内冷敷(每次15分钟,间隔1小时)、制动休息,避免剧烈活动加重损伤。青少年运动爱好者需加强防护,减少意外风险。 睾丸扭转(急症) 精索沿顺时针方向扭转,致睾丸急性缺血,属泌尿外科急症。典型表现:突发睾丸剧痛、睾丸位置上移(横位)、触痛剧烈,超声显示血流显著减少或中断。需“黄金4小时”内手术复位,否则超8小时易致睾丸坏死,影响生育功能。 精索静脉曲张或结石 左侧精索静脉因瓣膜功能不全或受压扩张(解剖优势),表现为久站后坠胀隐痛,平卧缓解,超声可见静脉反流。结石(如输尿管下段结石)可伴腰腹部放射痛,CT/MRI可定位结石位置,需结合尿常规排查。 其他少见病因 睾丸肿瘤:老年男性多见,表现为无痛性肿块伴隐痛,需查肿瘤标志物(如AFP)及超声。 前列腺炎放射痛:中青年男性常见,疼痛向睾丸放射,伴尿频、尿急,需结合尿常规、前列腺液检查。 鞘膜积液感染:积液增多伴疼痛,超声可明确积液性质。 特殊人群注意事项:青少年运动后突发剧痛警惕扭转,老年男性无痛性肿块需排查肿瘤,体力劳动者避免久坐久站防静脉曲张加重。出现症状建议24小时内就医,结合超声、血常规等明确诊断。

    2026-02-10 12:12:24
  • 导致男性不育的常见疾病有哪些

    导致男性不育的常见疾病主要包括生殖系统感染性疾病、精索静脉曲张、内分泌与代谢异常、先天性发育异常及精子质量异常相关疾病,部分疾病与长期吸烟、酗酒或环境毒素暴露有关。 一、生殖系统感染性疾病 1. 病原体(如淋球菌、支原体)感染可引发前列腺炎、附睾炎或精囊炎,炎症导致精子运输通道阻塞、精子活力下降。研究显示,慢性前列腺炎患者中约35%存在精子浓度降低(《亚洲男科学杂志》,2021)。性活跃期男性(20~35岁)及既往有性传播疾病史者需重点排查,及时规范治疗以减少对生育的影响。 二、精索静脉曲张 1. 精索静脉回流障碍使睾丸局部温度升高、缺氧,影响精子生成。流行病学调查显示,15%~20%的男性不育患者存在该疾病,左侧发生率占80%~90%。长期久坐、紧身衣物及肥胖男性风险增加,青少年发育期间(12~18岁)出现阴囊肿胀需及时就诊,避免因延误治疗导致生精功能不可逆损伤。 三、内分泌与代谢异常 1. 性腺功能减退症(促性腺激素缺乏)或甲状腺功能异常可干扰睾酮合成,导致精子生成减少。血清睾酮水平降低者中约28%存在少精症(《临床内分泌与代谢杂志》,2020)。肥胖、糖尿病患者因胰岛素抵抗影响内分泌轴,需控制基础疾病以改善生育潜能,40岁以上男性需定期监测睾酮水平。 四、先天性发育异常与精子质量异常 1. 隐睾症(睾丸未下降)使生精细胞暴露于高温环境,单侧隐睾者不育风险是双侧的2.5倍。先天性小睾丸症(如克氏综合征)因染色体异常导致精子生成障碍,需通过辅助生殖技术助孕。精子质量异常(少精、弱精、无精)与遗传、环境毒素(如重金属)或长期熬夜相关,需通过精液分析早期筛查,25~40岁男性建议每年进行一次生育力评估。

    2026-02-10 12:11:54
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