多发性胃溃疡怎么办问

多发性胃溃疡需通过规范药物治疗、明确病因、生活方式调整及定期复查的综合管理策略，以促进黏膜愈合、预防复发及降低并发症风险。

规范药物治疗

药物治疗是核心，需以根除幽门螺杆菌为首要目标，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。常用质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，铋剂如枸橼酸铋钾，抗生素可选阿莫西林、克拉霉素等。药物需遵医嘱足疗程服用，不可自行停药。

明确病因与排查

需检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验），必要时通过胃镜活检明确诊断。若长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），需在医生指导下停药或换用选择性COX-2抑制剂；同时排除胃泌素瘤等特殊疾病，避免漏诊。

生活方式调整

饮食需规律，避免辛辣刺激、酒精、咖啡及过烫食物；少食多餐，细嚼慢咽；保持情绪稳定，减少长期精神紧张；严格戒烟，烟草中的有害物质会加重黏膜损伤。

特殊人群注意事项

老年人需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性慎用质子泵抑制剂，优先通过饮食和非药物方式干预；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖延缓黏膜修复。所有患者均需定期复查胃镜（治疗后2-4周及6-12个月），评估愈合情况。

预防复发与长期管理

根除幽门螺杆菌后需复查确认，避免再次感染；长期服用非甾体抗炎药者，需预防性联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；高复发风险者（如反复溃疡、HP根除失败），需在医生指导下进行维持治疗。持续调整生活方式，减少辛辣、酒精等诱发因素，可显著降低复发率。