得了前列腺怎么办问

前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等类型，处理需分阶段进行：首先通过医学检查明确诊断；其次根据疾病类型、严重程度选择药物、手术等治疗方式；同时结合生活方式调整降低症状影响。

一、明确诊断是关键

1.症状评估：注意排尿症状（尿频、尿急、尿流细弱、夜尿增多）、疼痛表现（会阴部、腰骶部坠胀）及全身症状（发热、乏力等）。前列腺炎多伴下腹不适，增生以排尿困难为主，癌可能无明显症状或PSA异常升高。

2.医学检查：尿常规排查尿路感染；前列腺液检查（慢性前列腺炎需取液分析白细胞、卵磷脂小体）；血清PSA检测（40岁以上男性＞4ng/ml需警惕前列腺癌）；经直肠超声或MRI观察前列腺结构及血流，明确占位或增生程度。

二、针对性治疗方案

1.前列腺炎的治疗：①细菌感染型：根据药敏试验选抗生素（如左氧氟沙星），疗程2~4周；②非细菌型：用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解梗阻，非甾体抗炎药（布洛芬）减轻疼痛，配合盆底肌训练。

2.前列腺增生的治疗：①药物：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解排尿困难，5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小腺体，需长期服用；②手术：残余尿量＞100ml或反复尿潴留者，可行经尿道前列腺电切术。

3.前列腺癌的治疗：①早期：根治性手术或放疗；②中晚期：内分泌治疗（戈舍瑞林联合比卡鲁胺）或化疗（多西他赛），需根据分期由泌尿外科制定方案。

三、生活方式管理

1.饮食：增加膳食纤维预防便秘，避免辛辣刺激及酒精；适量摄入番茄红素（番茄、西瓜）可能降低前列腺癌风险。

2.运动：凯格尔运动（收缩肛门）改善盆底肌功能，快走、游泳等有氧运动增强免疫力，避免久坐（每45分钟起身活动）。

3.习惯：规律排尿（避免憋尿），注意个人卫生，控制性生活频率（中年男性每周1~2次为宜）。

四、特殊人群注意事项

1.老年男性：70岁以上者每半年复查PSA及超声，若出现血尿或体重下降，需排查前列腺癌；合并高血压者慎用特拉唑嗪，防体位性低血压。

2.中年男性：久坐职业者每小时做提肛运动5分钟，戒烟限酒可降低前列腺炎复发率（吸烟使患病风险增加2倍）。

3.糖尿病患者：血糖控制在7%以下，避免因高血糖加重感染；优先选择二甲双胍，减少对前列腺症状的影响。

4.儿童：罕见前列腺疾病，多为先天性囊肿，无症状者定期随访超声，避免滥用抗生素。

五、定期监测与随访

1.前列腺炎：治疗后复查尿常规及前列腺液，连续3个月正常可停药；复发者排查盆底肌功能障碍。

2.前列腺增生：每年超声复查残余尿量及腺体体积，IPSS评分＞7分需调整方案。

3.前列腺癌：根治术后每3~6个月查PSA，连续2年无异常可延长至每年1次；放疗后警惕骨转移（骨痛时做骨扫描）。