尿血怎么回事问

尿血可由泌尿系统本身疾病（如与免疫炎症反应相关的肾小球肾炎、细菌等病原体侵袭引发的尿路感染、结石摩擦黏膜致伤的泌尿系统结石、多见于中老年人的泌尿系统肿瘤）、全身性疾病（如影响凝血机制的凝血功能障碍性疾病、累及泌尿系统的自身免疫性疾病）及药物因素（如抗凝药物不当使用）导致，不同病因有相应不同表现特点。

一、泌尿系统本身疾病导致尿血

（一）肾小球肾炎

肾小球肾炎是引起尿血的常见原因之一，其发病机制与免疫炎症反应相关。不同年龄段表现有差异，儿童肾小球肾炎可能与链球菌感染后免疫反应有关，起病前多有上呼吸道感染等前驱病史，血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；成人肾小球肾炎病因多样，包括原发性肾小球肾炎及继发性肾小球肾炎（如狼疮性肾炎等），患者除血尿外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，不同类型肾小球肾炎具体表现及预后有所不同。

（二）尿路感染

细菌、病毒等病原体侵袭尿路可引发尿路感染，女性由于尿道短且靠近肛门，更易发生尿路感染。急性尿路感染时，尿路黏膜充血、水肿，容易出现尿血，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，若感染上行累及肾脏，还可能出现腰痛、发热等表现，不同年龄段人群尿路感染的病原体分布及临床表现特点有一定差异，儿童尿路感染需注意与生理性因素等鉴别。

（三）泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石会导致尿血，主要是结石在尿路中移动时，摩擦尿路黏膜，造成黏膜损伤出血。患者常伴有肾区或腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，不同部位结石引起的疼痛特点及血尿表现略有不同，儿童泌尿系统结石相对少见，但也有发生可能，与代谢等因素有关。

（四）泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤多见于中老年人，如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长过程中，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而引起尿血，多为无痛性肉眼血尿，有时可伴有排尿困难等表现，不同类型泌尿系统肿瘤的影像学表现、病程进展等存在差异。

二、全身性疾病导致尿血

（一）凝血功能障碍性疾病

像血友病等凝血功能障碍性疾病，会影响机体的正常凝血机制，导致身体各部位容易出血，包括泌尿系统，从而出现尿血。这类疾病多有家族遗传史，患者除了尿血外，还可能有其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等，不同凝血功能障碍性疾病的凝血因子缺乏类型不同，对机体的影响程度及临床表现特点各异。

（二）自身免疫性疾病

部分自身免疫性疾病也可累及泌尿系统引起尿血，例如系统性红斑狼疮，该疾病是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可累及肾脏等多个脏器，当肾脏受累时会出现血尿，同时还伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的表现，自身免疫性疾病的病情轻重不一，对泌尿系统的损伤程度因个体而异。

三、药物因素导致尿血

某些药物的使用可能引起尿血，比如一些抗凝药物（如华法林等），长期或不当使用抗凝药物会干扰机体的凝血过程，增加出血风险，包括泌尿系统出血导致尿血。不同药物的作用机制不同，其引起尿血的可能性及相关表现也有所差异，在使用可能影响凝血功能或对泌尿系统有潜在损伤的药物时，需密切关注是否出现尿血等不良反应。