前列腺炎问

前列腺炎是前列腺受细菌感染或非感染性因素刺激引发的炎症反应有不同类型，急性细菌性多由尿道上行感染致常见病原体为大肠杆菌等，慢性细菌性多经尿道逆行感染且病原体持续存在，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，无症状性无明显症状仅检查发现炎症证据；病因方面急性主要因细菌逆行侵入，慢性除病原体持续感染还与排尿功能失调等有关；症状表现急性有高热寒战等，慢性有骨盆区域疼痛等及性功能障碍等；诊断靠病史症状评估、直肠指检、前列腺液等检查；治疗急性用抗生素等对症处理，慢性综合治疗包括调整生活方式等；特殊人群老年需鉴别诊断等，儿童罕见多血行或淋巴感染需温和干预，女性要区别泌尿生殖系统疾病避免混淆。

一、定义

前列腺炎是前列腺受到细菌感染或非感染性因素刺激引发的炎症反应，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎等类型。

二、分类与病因

（一）分类

1.急性细菌性前列腺炎：多由尿道上行感染所致，常见病原体为大肠杆菌等。2.慢性细菌性前列腺炎：病原体持续存在，多为经尿道逆行感染。3.慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等相关。4.无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺检查时发现炎症证据。

（二）病因

急性细菌性前列腺炎主要因细菌经尿道逆行侵入前列腺引发感染；慢性前列腺炎除病原体持续感染外，还可能与排尿功能失调、局部免疫反应异常等因素有关，精神心理因素也可能加重症状。

三、症状表现

（一）急性细菌性前列腺炎

患者可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至急性尿潴留等症状。

（二）慢性前列腺炎

常见骨盆区域疼痛（如会阴部、下腹等部位）、排尿异常（尿频、尿急、夜尿增多）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等），部分患者还可能伴有精神心理症状（如焦虑、抑郁）。

四、诊断方法

（一）病史与症状评估

详细询问患者病史、症状特点及持续时间等。

（二）体格检查

直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛等表现。

（三）实验室检查

1.前列腺液检查：可见白细胞增多、细菌培养阳性等。2.尿液和前列腺液细菌培养：有助于明确病原体类型。

五、治疗原则

（一）急性细菌性前列腺炎

需使用抗生素控制感染，同时对症处理发热、排尿困难等症状，必要时可进行引流等操作。

（二）慢性前列腺炎

采用综合治疗，包括调整生活方式（避免久坐、规律作息、适度运动等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等），对于有疼痛症状的患者可辅以药物缓解疼痛，伴有性功能障碍等问题者需针对性处理。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

需注意与前列腺增生等疾病鉴别诊断，用药时谨慎选择可能影响排尿的药物，定期监测前列腺相关指标，生活中避免长时间憋尿等不良习惯。

（二）儿童患者

儿童前列腺炎极为罕见，多由血行感染或淋巴感染引起，诊断时需谨慎，优先采用温和的非药物干预措施，如调整生活习惯等，避免过早或不恰当使用药物。

（三）女性相关

需注意前列腺炎与女性泌尿生殖系统疾病的区别，若女性出现类似盆腔疼痛等症状，应排查其他妇科相关病因，避免混淆诊断与治疗。