前列腺炎做什么检查能确诊问

前列腺炎确诊需结合症状、体格检查及实验室/影像学检查，核心检查包括以下五类：

一、基础实验室检查

1.尿常规检查：检测尿液中白细胞、红细胞数量，判断是否存在尿路感染或血尿，排除肾脏、膀胱疾病，为诊断提供基础参考。正常尿液白细胞<5个/高倍视野，红细胞<3个/高倍视野，若白细胞>10个/高倍视野提示可能存在前列腺炎或尿路感染。

2.血常规检查：急性细菌性前列腺炎可见白细胞计数升高（通常>10×10/L），中性粒细胞比例增加，辅助评估全身炎症反应；慢性前列腺炎患者血常规多无显著异常。

二、前列腺液及分段尿液检查

1.前列腺液检查：经肛门指检按摩前列腺获取前列腺液（EPS），显微镜下观察白细胞（>10个/高倍视野）、卵磷脂小体（减少提示前列腺功能受损）及病原体。是诊断前列腺炎的关键依据，尤其对明确炎症类型（细菌性/非细菌性）具有核心价值。检查前需禁欲3～7天，避免性生活、饮酒及前列腺按摩，操作可能引起短暂会阴部不适。

2.四杯法检查：分段收集初始尿液（VB1）、中段尿液（VB2）、前列腺液（EPS）、按摩后尿液（VB3），分别检测白细胞及细菌浓度。若EPS和VB3中白细胞显著升高（>10/ml）且细菌阳性，提示前列腺感染；若仅VB2异常，可能为后尿道炎症。

三、影像学检查

1.经直肠超声检查：评估前列腺大小（正常约4×3×2cm）、形态及内部回声，慢性前列腺炎可见回声不均匀、局部低回声区，急性细菌性前列腺炎常伴随前列腺肿大（前后径>3cm），可排除前列腺增生、结石、脓肿等结构异常。检查前需排空膀胱，探头需涂耦合剂，可能引起轻微胀痛。

2.磁共振成像（MRI）：适用于超声表现不典型或慢性前列腺炎鉴别诊断，可清晰显示前列腺实质炎症、腺管扩张及周围组织受累情况，尤其对排除前列腺脓肿、肿瘤等复杂病变具有优势。

四、病原体检测

1.细菌培养：急性细菌性前列腺炎需通过前列腺液或尿液培养确定致病菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），指导抗生素选择。培养前需停用抗生素至少1周，避免假阴性结果，阳性率可达70%～80%。

2.核酸检测：采用PCR等方法检测前列腺液或尿液中病原体核酸（如支原体、衣原体），适用于培养阴性的非细菌性前列腺炎诊断，敏感性达90%以上，可明确感染类型。

五、其他辅助检查

1.前列腺特异性抗原（PSA）检测：血清PSA正常范围0～4ng/ml，前列腺炎发作期可能轻度升高（通常<10ng/ml），若>10ng/ml需结合游离PSA/总PSA比值排查前列腺癌，避免漏诊高危病变。

2.尿流动力学检查：适用于合并排尿困难的患者，评估膀胱逼尿肌压力、尿道梗阻程度及残余尿量，排除神经源性膀胱、尿道狭窄等疾病，指导治疗方案选择。

特殊人群注意事项：儿童前列腺炎罕见，多与泌尿系统感染或先天发育异常相关，检查需由儿科泌尿外科医生操作，避免过度刺激前列腺；老年患者若合并前列腺增生，超声检查需结合病史综合判断炎症与增生的关系；孕妇及哺乳期女性应避免经直肠检查，可选择经腹部超声或MRI替代，降低感染风险。