拉尿疼痛怎么回事问

拉尿疼痛（排尿不适）最常见原因是泌尿系统感染（UTI），尤其是下尿路感染（膀胱炎），其他原因包括尿路结石、男性前列腺炎、性传播疾病等。

1.泌尿系统感染（UTI）：下尿路感染（如膀胱炎）多见于女性（因尿道短），致病菌以大肠杆菌为主，约25%女性一生中会发生至少一次UTI。典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分患者伴下腹部隐痛；上尿路感染（肾盂肾炎）除上述症状外，可出现发热（体温≥38℃）、腰痛、寒战，实验室检查可见尿白细胞/细菌升高，血常规白细胞增多。儿童UTI症状不典型，婴幼儿可能表现为发热、哭闹、拒食，需家长观察排尿习惯并及时就医；孕妇因子宫压迫及激素变化，UTI风险升高，建议每日饮水≥2000ml、排尿后清洁外阴，避免憋尿。

2.尿路结石：结石（如膀胱/尿道结石）刺激黏膜引发疼痛，疼痛程度与结石大小相关，可向会阴部放射，部分伴肉眼血尿，超声或CT可发现结石，尿液分析可见红细胞。老年人因前列腺增生或脱水易形成结石，需多饮水预防。

3.男性前列腺炎：急性前列腺炎表现为排尿疼痛、尿频、尿急，伴会阴部剧痛、发热；慢性前列腺炎症状较轻但持续≥3个月，病原体多为葡萄球菌或非细菌性，需前列腺液检查确诊。老年男性因前列腺增生可能合并感染，需排查梗阻因素。

4.性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体感染可致排尿疼痛，伴尿道脓性分泌物，不洁性行为史是重要线索，核酸检测或淋球菌培养可确诊，需性伴侣同时治疗。

治疗原则：UTI优先多饮水、勤排尿，必要时使用抗生素（如头孢类）；结石需根据大小选择药物排石或手术；前列腺炎需抗生素治疗；STD需针对性用药（如头孢曲松钠），儿童避免喹诺酮类，孕妇慎用磺胺类。