刚做完体检‘，中度贫血问

中度贫血指成年人群血红蛋白（Hb）60~90g/L（女性<110g/L、男性<120g/L、孕妇<100g/L）的贫血状态，常伴随红细胞参数异常，需结合病史明确病因。

一、诊断与分级标准

1.诊断依据：血常规检查中血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）及红细胞压积（HCT）同步降低为核心指标，通过红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）等参数初步鉴别贫血类型，如缺铁性贫血MCV<80fl、MCH<27pg，巨幼细胞性贫血MCV>100fl。

2.临床意义：中度贫血可导致组织供氧不足，表现为乏力、头晕、活动耐力下降，长期忽视可能影响心功能及认知能力，需及时干预。

二、常见致病原因及高危因素

1.营养性因素：缺铁性贫血最常见，育龄女性因月经失血及妊娠需求增加铁消耗；巨幼细胞性贫血与叶酸（绿叶菜、豆类）或维生素B12（肉类、鱼类）摄入不足相关，长期素食者、老年消化功能减退者风险高。

2.失血性因素：慢性消化道失血（溃疡、痔疮）、女性月经过多（如子宫肌瘤）、产后失血未及时纠正均可能引发缺铁性贫血。

3.慢性疾病相关因素：慢性肾病（促红细胞生成素减少）、慢性炎症（如类风湿关节炎）、肿瘤（如消化道肿瘤）等慢性病可抑制红细胞生成，表现为正细胞性或小细胞性贫血。

4.特殊人群：婴幼儿辅食添加不足易致缺铁；孕妇叶酸缺乏风险高于非孕期；老年人因味蕾减退导致营养摄入不均衡，且易合并慢性疾病影响吸收。

三、核心干预原则与措施

1.非药物干预：优先通过饮食调整改善，缺铁性贫血需增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次50g左右）、黑木耳等铁源摄入；巨幼细胞性贫血需补充叶酸（每日400μg）及维生素B12（每周2次，每次100μg）；同时保证蛋白质（鸡蛋、牛奶）摄入以促进血红蛋白合成。

2.药物干预：明确缺铁性贫血时可使用铁剂；叶酸缺乏者补充叶酸；维生素B12缺乏者补充维生素B12，具体用药需遵医嘱。

四、特殊人群注意事项

1.儿童群体：避免低龄儿童自行服用铁剂，辅食中可添加铁强化米粉，定期监测血常规确保贫血改善，必要时在医生指导下干预。

2.育龄期女性：月经周期长或经量多者需记录出血量，排查妇科疾病；孕期前3个月至哺乳期每日补充叶酸400μg，预防巨幼细胞性贫血。

3.老年人群体：需排查消化道隐匿性出血（如黑便、便血），避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）加重出血风险，建议每3个月复查血常规。