白血病早期感觉问

白血病早期常表现为不明原因的发热、进行性乏力、出血倾向、无痛性肿大及骨骼关节不适，这些症状可能单独或组合出现，需警惕及时就医。

不明原因的反复发热

白血病细胞抑制正常免疫细胞，导致免疫力下降，易引发感染性发热。多为低热（37.5-38℃）或中度发热，抗生素治疗效果不佳，常伴随咽痛、咳嗽、口腔溃疡等感染症状，且发热反复出现，无明确诱因。

进行性乏力与体重下降

造血功能异常致血红蛋白降低，引发贫血，表现为持续乏力、活动耐力骤降，甚至日常穿衣、行走都感困难。同时，代谢紊乱导致食欲减退，即便饮食正常，1个月内体重仍可能下降＞5%，且伴随面色苍白、头晕等症状。

皮肤黏膜出血倾向

血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能下降，早期可出现皮肤瘀点、瘀斑（尤其碰撞后）、牙龈自发性出血、鼻出血，女性经期经量增多或持续不止。严重时可见皮下大片瘀斑、眼底出血或注射部位渗血不止。

无痛性淋巴结/肝脾肿大

白血病细胞浸润组织器官，浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟多见）质地偏硬、表面光滑、无压痛，可单个或多个肿大；部分患者伴肝脾肿大，右上腹或左上腹可触及边缘清晰的包块，质地中等，无明显触痛。

骨骼关节疼痛

骨髓腔内白血病细胞增殖压迫骨膜，引发骨骼疼痛，以胸骨压痛为典型体征（按压胸骨有明显痛感），成人多诉腰背部、四肢长骨隐痛，儿童常表现为关节痛，活动后加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛可能加剧。

特殊人群注意：儿童及青少年早期症状以发热、关节痛、淋巴结肿大为主；老年人因基础病多，早期乏力、贫血易被掩盖，需重点关注不明原因体重下降；女性患者可能以经量增多、经期延长为首发表现。出现上述症状持续1周以上，建议尽快完善血常规、血涂片及骨髓检查，明确诊断。