肾结石看哪个科问

肾结石通常首选泌尿外科就诊。因肾结石属于泌尿系统结石性疾病，涉及肾脏、输尿管等器官的结构与功能异常，泌尿外科主要负责结石的诊断、碎石取石手术及长期管理。

一、泌尿外科

1.多数肾结石需泌尿外科处理，尤其是结石直径超过0.6cm、合并肾积水、反复尿路感染或疼痛剧烈的患者。治疗方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等微创技术，部分小结石（＜0.6cm）也可在泌尿外科指导下尝试药物排石或定期复查。

2.结石成分分析后，若存在代谢性疾病（如高尿酸血症、原发性甲状旁腺功能亢进），需在泌尿外科评估后转诊至内分泌科调整原发病因，降低复发风险。

二、急诊科

1.当肾结石引发急性症状时，如突发肾绞痛（腰腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐）、高热、肉眼血尿、尿量减少等，需立即前往急诊科。急诊科可通过止痛、解痉、静脉补液等措施缓解症状，同时完善影像学检查（如超声、CT）明确结石位置及梗阻程度，必要时联系泌尿外科紧急处理。

三、内科相关科室

1.肾内科：适用于无明显梗阻、结石直径＜0.6cm且无疼痛的患者，可通过药物排石（如α受体阻滞剂）、溶石治疗（如尿酸结石可使用别嘌醇）等非手术方式辅助排石，同时监测肾功能变化，若结石导致梗阻或感染需及时转诊。

2.内分泌代谢科：针对因高钙血症、高草酸尿症、糖尿病等代谢性疾病导致的结石，需通过血液生化检查（血钙、血磷、尿酸、甲状旁腺激素）明确病因，调整饮食结构（如低嘌呤饮食）或药物治疗（如控制血糖、纠正代谢紊乱），减少结石复发。

四、特殊人群专科

1.儿童肾结石：儿童结石常与先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）、膀胱输尿管反流或营养不良（如低蛋白血症）有关，需就诊儿科泌尿外科。儿童需避免过度镇静检查，优先选择保守治疗（如药物排石），体外冲击波碎石需严格评估，必要时在成人泌尿外科医生指导下处理。

2.孕妇肾结石：孕期因激素变化（如孕激素导致输尿管蠕动减慢）及子宫压迫，易诱发结石。需在泌尿外科评估后，由产科和泌尿外科共同制定方案，优先选择保守治疗（如止痛、补液），体外冲击波碎石需严格限制在孕中期且无胎儿异常，避免对胎儿造成辐射风险。

3.老年肾结石：老年患者常合并前列腺增生、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术耐受性较差。泌尿外科需联合内科评估后，优先选择输尿管软镜碎石（创伤小、恢复快），同时内分泌科调整血糖，肾内科监测肾功能，避免围手术期并发症。