睾丸肿胀问

睾丸肿胀是泌尿外科常见症状，可能由感染、外伤、扭转等多种原因引发，需结合疼痛程度、伴随症状及肿胀特点判断轻重，如突发剧痛、高热提示急症需紧急就医，缓慢无痛性肿胀可能为积液或肿瘤，需进一步检查明确病因。

一、常见致病原因：感染性因素（如附睾炎、睾丸炎，多由细菌感染引发，常伴睾丸红肿热痛、发热、白细胞升高等，以中青年男性多见）；外伤性因素（撞击、挤压后局部肿胀，可能伴皮下淤血，儿童及运动爱好者风险较高）；睾丸扭转（急症，精索血管扭曲致睾丸缺血，表现为突发睾丸剧痛、睾丸位置升高、触痛明显，若24小时内未手术，睾丸坏死风险增加）；鞘膜积液（睾丸周围液体增多，多为无痛性肿胀，婴幼儿因鞘状突未闭常见，成人多为特发性或炎症后）；精索静脉曲张（左侧多见，站立时阴囊下垂、肿胀，平卧后减轻，可能影响精子质量）；睾丸肿瘤（中老年男性多见，多为无痛性肿块增大，质地硬，需超声及肿瘤标志物检查确诊）。

二、关键伴随症状与紧急信号：①剧烈疼痛伴高热、恶心呕吐（提示扭转或严重感染，2小时内急诊）；②睾丸迅速肿大、质地硬（警惕肿瘤或扭转）；③阴囊皮肤红肿、皮温升高（提示急性感染，需抗生素治疗）；④扭转后睾丸位置上移（正常睾丸在阴囊内，扭转时因缺血性疼痛上提至腹股沟区，是重要体征）。

三、初步处理原则：扭转患者严禁自行复位，立即就医；外伤后24小时内冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），24小时后热敷；少量鞘膜积液可观察，大量积液或压迫症状需手术；感染性肿胀需抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星），但需明确病原体后用药。

四、特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）：家长需观察睾丸对称性，若一侧明显肿大、患儿哭闹拒按，立即就医；老年男性：无痛性睾丸肿胀加重、质地变硬，需排查睾丸肿瘤，建议每半年超声筛查；孕妇/哺乳期女性：非必要不服用非甾体抗炎药，若感染需在医生指导下用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）。