如何治疗右肾结石问

右肾结石的治疗需结合结石大小（≤0.6cm优先保守治疗，>0.6cm或复杂结石需干预）、位置（肾下盏等特殊位置需特殊处理）、成分（尿酸结石可溶石，草酸钙结石需排石）及患者肾功能、合并症等因素，采用个体化方案。主要治疗方式包括非药物干预、药物辅助、体外碎石、内镜手术及生活方式调整。

一、非药物干预措施。增加每日饮水量至2000-3000ml，保持尿量≥2000ml/日，尿液稀释可促进结石排出。适当运动如跳跃、快走，利用重力加速结石下移。饮食调整需限制高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物，控制钠摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。

二、药物辅助治疗。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，提高直径≤0.6cm结石自然排出率。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期应用导致肾功能损伤。尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，促进结石溶解。

三、体外冲击波碎石术。适用于直径≤2cm的肾结石，尤其肾盂、肾上/中盏结石。治疗时需在超声或CT引导下精准定位，单次碎石能量适中，避免损伤肾实质。术后可能出现短暂血尿、肾绞痛，需观察并发症，碎石后仍需配合饮水及运动促进排石。

四、内镜手术治疗。输尿管镜碎石取石术适用于直径≤1cm的输尿管上段结石，经皮肾镜碎石取石术适用于直径>2cm或合并梗阻的肾结石。术前需评估患者凝血功能及肾功能，术后常规留置导尿管及双J管，需避免感染风险。

五、特殊人群处理。儿童患者优先保守治疗，避免滥用药物，必要时采用微创内镜术。孕妇需避免体外碎石及非必要药物，以保守治疗为主，待分娩后再评估结石情况。老年患者需监测肾功能变化，优先选择创伤小的术式，如输尿管软镜碎石。合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。