成年人尿床问

成年人尿床在医学上称为成人遗尿症，分为原发性（自幼持续存在，无明显器质性病变）和继发性（既往有正常排尿史，后天出现，常与疾病或心理因素相关），是一种需科学干预的健康问题，而非单纯习惯问题。

一、定义与分类：原发性遗尿症指5岁后仍每周≥2次尿床，持续6个月以上，无明确病因；继发性遗尿症多在成年后出现，常见诱因包括泌尿系统疾病、内分泌异常或心理压力，需结合病史区分。

二、常见原因：生理因素包括夜间抗利尿激素分泌不足（导致夜间尿量增多）、睡眠中膀胱充盈感知阈值升高（深睡眠时难以觉醒）、盆底肌功能失调（女性产后或年龄增长后肌肉松弛）；心理因素如长期工作压力、焦虑或抑郁状态引发神经调节紊乱；疾病因素如糖尿病（高血糖致渗透性利尿）、尿路感染（炎症刺激膀胱）、前列腺增生（男性排尿困难）、脑卒中或脊髓损伤（神经传导通路受损）。

三、诊断关键指标：需进行尿常规排查感染或糖尿病，尿动力学检查评估膀胱储尿/排尿功能，泌尿系超声排除结构异常（如膀胱输尿管反流），必要时行头颅或脊髓影像学检查排除神经系统病变。

四、非药物干预措施：行为训练包括睡前2小时限制液体摄入，使用夜间闹钟固定时间排尿（逐步延长间隔）；盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组，每组15次收缩-放松循环）；生活方式调整（规律作息，避免睡前情绪激动或过度疲劳）。

五、药物治疗与特殊人群提示：药物首选去氨加压素（适用于夜间尿量增多者），需注意低龄儿童避免使用。特殊人群中，糖尿病患者需严格控制血糖以改善神经传导功能；老年男性因前列腺增生导致排尿困难者，需优先通过药物或手术处理原发病；长期压力大的成年人建议结合心理咨询，必要时短期使用抗焦虑药物辅助改善睡眠质量。