结石在膀胱里怎么排出问

膀胱结石的治疗包括保守治疗和医疗干预。保守治疗有增加饮水量（每日2000-3000毫升，依自身调整）和适度运动（如跳绳、跑步等，依人群选适合方式且运动时补水）；医疗干预包括体外冲击波碎石（结石直径小于2-3厘米的单发或多发结石可考虑，孕妇、严重心脑血管疾病患者等不适用）和膀胱镜取石（适用于较大或保守及体外碎石效果不佳的结石，儿童取石需小心，术后观察排尿情况）。

一、保守治疗

（一）增加饮水量

对于膀胱结石患者，增加每日饮水量至关重要。一般建议每天饮水量保持在2000-3000毫升左右。大量饮水可以增加尿量，尿液对结石有冲刷作用，有助于较小的结石随着尿液排出体外。例如，研究表明，充足的尿量能使尿液中结石相关物质的浓度降低，从而减少结石进一步形成和促进已存在结石的排出。不同年龄、性别人群饮水量可根据自身情况适当调整，一般成年人每小时排尿量保持在1-2毫升/千克体重为宜。儿童则要根据年龄和体重合理安排，避免因饮水过多导致水中毒等情况。

（二）适度运动

适当的运动也有助于结石排出。比如跳绳、跑步、爬楼梯等运动。以跳绳为例，每天可以分几次进行，每次跳绳10-15分钟左右。运动时，身体的震动有助于结石在膀胱内移动，从而促进结石排出。不同生活方式的人群可选择适合自己的运动方式，对于长期久坐的办公室人群，可利用工作间隙进行简单的伸展运动和少量跳跃运动；对于老年人，可选择散步等相对温和的运动方式，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。同时，运动时要注意补充水分，防止因出汗过多导致尿液浓缩。

二、医疗干预

（一）体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种常用的治疗方法。它是利用体外产生的冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。对于适合体外冲击波碎石的膀胱结石患者，要根据结石的大小、位置等情况来确定治疗方案。一般来说，结石直径小于2-3厘米的单发或多发膀胱结石可考虑此方法。但要注意，对于一些特殊人群，如孕妇、严重心脑血管疾病患者等，体外冲击波碎石可能不适用。孕妇由于胎儿对冲击波较为敏感，可能会影响胎儿发育；严重心脑血管疾病患者在接受体外冲击波碎石时，可能因疼痛等刺激诱发心脑血管意外。

（二）膀胱镜取石

膀胱镜取石也是治疗膀胱结石的重要手段。通过膀胱镜可以直接观察结石的情况，并使用取石钳等器械将结石取出。这种方法适用于较大的膀胱结石或经保守治疗及体外冲击波碎石效果不佳的结石。在进行膀胱镜取石前，需要对患者进行全面的评估，包括膀胱的情况、结石的具体状况等。对于儿童患者，由于其尿道较细，进行膀胱镜取石时要特别小心，选择合适型号的膀胱镜，操作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。同时，术后要注意观察患者的排尿情况，有无血尿、尿痛等症状，如有异常及时处理。