张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

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个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 被猫抓了出血了怎么办

    被猫抓出血属于狂犬病暴露Ⅲ级,需立即处理伤口、评估风险并尽快就医,必要时注射狂犬病疫苗、免疫球蛋白及破伤风疫苗,以降低感染风险。 一、立即规范伤口处理 用肥皂水或流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,彻底清除唾液及污染物;用干净纱布轻压止血,避免反复擦拭;用碘伏或0.5%氯己定消毒伤口,无需包扎过紧,保持透气;若伤口较深,需就医清创。 二、全面评估暴露风险 需确认猫的免疫史(家养猫是否定期接种狂犬病疫苗)及行为状态(流浪猫需警惕);出血提示病毒可能侵入血管,需排查猫抓病(汉赛巴尔通体感染),表现为局部淋巴结肿大、发热等症状。 三、疫苗接种不可忽视 Ⅲ级暴露需接种狂犬病疫苗(全程5针或“2-1-1”法),并于暴露当天注射狂犬病免疫球蛋白;伤口污染或深度超过1cm时,需接种破伤风抗毒素(TAT)或人免疫球蛋白(TIG)。 四、抗生素按需使用 若伤口污染严重或深度较深,可遵医嘱口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类)预防感染,具体需结合伤口情况,不可自行用药。 五、特殊人群注意事项 儿童需家长陪同,按体重调整疫苗及免疫球蛋白剂量;孕妇接种狂犬病疫苗安全,无需推迟;免疫功能低下者(如HIV患者)建议增加免疫球蛋白剂量,密切监测愈合情况。 注:以上内容基于《狂犬病暴露预防处置工作规范》及WHO指南,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-26 11:48:09
  • 伤寒病的症状

    伤寒病由伤寒沙门菌感染引发,典型症状为持续稽留热、消化道症状、玫瑰疹及相对缓脉,病程分四期,易并发肠出血、肠穿孔等严重并发症,特殊人群感染需警惕病情进展。 持续发热是伤寒最突出症状,多为稽留热型(体温39-40℃,每日波动<1℃),初期发热逐渐升高,极期持续不退,抗生素治疗后热型可转为弛张热或不规则热,伴全身乏力、头痛、肌肉酸痛。 消化道症状明显,初期伴食欲减退、恶心呕吐,极期出现腹胀、便秘(约60%患者),少数腹泻(黏液水样便),右下腹轻压痛(回肠末端炎症刺激所致),严重者可出现肠麻痹。 典型体征包括相对缓脉(体温升高时脉搏增速不明显,与体温不成比例)、玫瑰疹(极期胸腹部分批出现淡红色斑丘疹,直径2-4mm,10个以内,压之褪色),肝脾肿大(病程1周后出现,质软伴压痛)。 实验室检查示白细胞减少(<4×10/L),嗜酸粒细胞减少或消失(<1%有诊断意义),血培养阳性率高,肥达试验(伤寒抗体检测)可辅助诊断,恢复期抗体效价4倍以上升高提示确诊。 常见并发症有肠出血(极期至恢复期,表现为黑便或鲜血便,大出血伴休克)、肠穿孔(致命,极期突发右下腹剧痛,伴腹膜刺激征),还可并发中毒性肝炎、心肌炎等。 特殊人群需警惕:儿童症状轻但易合并肺炎,老人热型不典型且恢复慢,孕妇感染后流产率高,免疫低下者并发症风险增加,需早诊断早治疗。

    2026-01-26 11:46:26
  • 乙肝患者汗液会传染吗

    乙肝患者汗液通常不会造成传染。 乙肝病毒主要传播途径明确 乙肝病毒(HBV)主要通过血液、母婴和性接触传播,汗液、唾液、泪液等体液中病毒含量极低,不在主要传播途径之列。中国疾控中心指出,日常生活接触(如共餐、握手)不会导致乙肝病毒传播。 汗液中病毒含量远低于感染阈值 研究显示,乙肝患者汗液中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率仅为0.3%-1.5%,且病毒浓度远低于血液中(血液中HBV浓度可达10-10拷贝/ml,汗液中不足1拷贝/ml),不足以引发感染。 特殊情况(混有血液时)需谨慎 若乙肝患者皮肤黏膜破损(如划伤、出血),汗液可能混有微量血液,理论上存在极低传播风险,但此为血液暴露而非单纯汗液传播,概率远低于输血、共用针具等途径。 日常接触无需过度防护 正常生活中,汗液接触、共餐、拥抱等行为不会传播乙肝病毒。世界卫生组织(WHO)建议,及时接种乙肝疫苗(全程3针)是最有效预防手段,可使95%以上人群获得免疫力。 特殊人群注意事项 免疫力低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者)或乙肝患者本人皮肤黏膜破损时,应避免直接接触血液/汗液中的病毒暴露,日常接触后及时洗手即可。医护人员需规范操作,避免职业暴露。乙肝传播核心是血液/体液暴露,汗液传播概率极低。日常保持卫生习惯、及时接种疫苗,可有效预防感染。

    2026-01-26 11:44:33
  • 朋友精子碰到我龟头会传染艾滋吗

    朋友精子碰到正常状态的龟头皮肤黏膜,因皮肤屏障完整,感染艾滋病病毒(HIV)的风险极低;但如果对方为HIV感染者且龟头存在破损、溃疡等黏膜损伤时,可能有感染风险。 一、HIV传播的核心条件 HIV主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播,需通过破损皮肤或黏膜侵入人体。未破损的正常皮肤可有效阻挡病毒,单纯精子接触无破损的龟头,病毒难以进入体内。 二、风险差异的关键因素 传播风险取决于两点:①对方HIV感染状态(其精液是否含病毒);②自身龟头皮肤黏膜是否完整。若对方为HIV感染者且精液含病毒,龟头有微小破损(如炎症、裂口)时,病毒可能通过破损处侵入。 三、特殊情况与风险波动 若对方处于HIV急性期或未接受治疗,精液病毒浓度高,风险相对增加;若对方已接受抗病毒治疗且病毒载量被抑制(<20拷贝/ml),精液中病毒含量极低,风险显著降低。 四、紧急处理与检测建议 立即用流动清水冲洗龟头,减少残留病毒;尽快进行HIV检测(2周后初筛,3个月后复查确认)。若确认对方HIV阳性,应在72小时内就医评估,必要时服用暴露后预防药物(PEP),越早服用效果越好。 五、日常预防与健康管理 坚持全程使用安全套,避免高危性行为;注意生殖器官卫生,治疗包皮过长、龟头炎等疾病,减少黏膜破损;定期进行HIV筛查,早发现早干预。

    2026-01-26 11:42:45
  • saa高是什么原因

    血清淀粉样蛋白A(SAA)升高主要与急性炎症反应、感染、组织损伤、自身免疫性疾病及部分恶性肿瘤相关,是机体应对病理刺激的急性时相蛋白反应。 感染性疾病 细菌感染(如肺炎、尿路感染)时SAA显著升高,常与C反应蛋白(CRP)同步上升;病毒感染(如流感)也可轻度升高但幅度较低,需结合临床症状及病原学检查综合判断感染类型。 自身免疫性疾病活动期 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病活动期,炎症因子(如TNF-α、IL-6)刺激肝脏合成SAA,检测SAA可辅助评估疾病活动性及治疗效果。 创伤与术后反应 手术、骨折等组织损伤后,SAA于数小时内升高,2-3天达峰值,反映急性炎症反应,恢复期随组织修复逐渐回落至正常范围。 恶性肿瘤 肺癌、胃癌、淋巴瘤等恶性肿瘤患者,肿瘤微环境炎症或细胞因子异常可诱导SAA合成增加,联合肿瘤标志物可辅助评估病情进展。 其他病理状态 急性冠脉综合征(如心梗)时SAA升高提示冠状动脉炎症;慢性肝病(如肝硬化)因肝细胞功能异常可能出现SAA波动;孕妇因孕期免疫变化,SAA可生理性升高,需结合孕周及其他指标鉴别。 注意事项:SAA升高需结合临床症状、体征及其他检查(如CRP、血常规、影像学)综合判断,特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)需由医生结合病史解读结果,避免盲目归因。

    2026-01-26 11:41:07
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