伤寒病的症状问

伤寒病由伤寒沙门菌感染引发，典型症状为持续稽留热、消化道症状、玫瑰疹及相对缓脉，病程分四期，易并发肠出血、肠穿孔等严重并发症，特殊人群感染需警惕病情进展。

持续发热是伤寒最突出症状，多为稽留热型（体温39-40℃，每日波动＜1℃），初期发热逐渐升高，极期持续不退，抗生素治疗后热型可转为弛张热或不规则热，伴全身乏力、头痛、肌肉酸痛。

消化道症状明显，初期伴食欲减退、恶心呕吐，极期出现腹胀、便秘（约60%患者），少数腹泻（黏液水样便），右下腹轻压痛（回肠末端炎症刺激所致），严重者可出现肠麻痹。

典型体征包括相对缓脉（体温升高时脉搏增速不明显，与体温不成比例）、玫瑰疹（极期胸腹部分批出现淡红色斑丘疹，直径2-4mm，10个以内，压之褪色），肝脾肿大（病程1周后出现，质软伴压痛）。

实验室检查示白细胞减少（＜4×10/L），嗜酸粒细胞减少或消失（＜1%有诊断意义），血培养阳性率高，肥达试验（伤寒抗体检测）可辅助诊断，恢复期抗体效价4倍以上升高提示确诊。

常见并发症有肠出血（极期至恢复期，表现为黑便或鲜血便，大出血伴休克）、肠穿孔（致命，极期突发右下腹剧痛，伴腹膜刺激征），还可并发中毒性肝炎、心肌炎等。

特殊人群需警惕：儿童症状轻但易合并肺炎，老人热型不典型且恢复慢，孕妇感染后流产率高，免疫低下者并发症风险增加，需早诊断早治疗。