原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 男人左下腹部疼痛的可能病因

    男性左下腹部疼痛可能由泌尿系统疾病、肠道疾病、男性生殖系统疾病引起。泌尿系统疾病中输尿管结石因尿液成分形成结石堵塞输尿管致绞痛等,膀胱炎因细菌感染等有相应症状;肠道疾病里乙状结肠炎症有感染等诱因及症状,乙状结肠肿瘤与多种因素有关有相应表现;男性生殖系统疾病中左侧附睾炎由致病菌感染引发,左侧精索静脉曲张与精索静脉相关因素有关。 一、泌尿系统疾病 1.输尿管结石:男性左侧输尿管结石可引发左下腹部疼痛,多为突然发作的剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射。其发病与尿液中某些成分析出形成结石,堵塞输尿管有关。结石在输尿管内移动时,刺激输尿管平滑肌痉挛,导致疼痛。通过超声、CT等检查可发现输尿管内的结石影。对于不同年龄的男性,输尿管结石的形成可能与饮水较少、饮食结构等因素有关,年轻男性若长期饮水不足,更易增加患病风险。 2.膀胱炎:左侧膀胱发生炎症时也可能出现左下腹部疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。细菌感染是常见病因,如大肠埃希菌等致病菌侵入膀胱引发炎症。不同年龄男性膀胱炎的诱因有所不同,老年男性可能因前列腺增生等原因导致尿液引流不畅,增加膀胱炎发病几率;年轻男性则可能与不注意个人卫生、不洁性行为等有关。通过尿液常规检查可见白细胞升高等炎症表现。 二、肠道疾病 1.乙状结肠炎症:乙状结肠位于左下腹部,该部位发生炎症时会引起左下腹部疼痛,可能伴有腹泻、腹胀等症状。感染、自身免疫因素等都可能导致乙状结肠炎。例如细菌、病毒感染可直接侵袭乙状结肠黏膜引发炎症。不同年龄男性乙状结肠炎的诱因有差异,青年男性可能因饮食不规律、过度劳累等降低肠道抵抗力而发病;老年男性可能与肠道蠕动功能减退、基础疾病等有关。通过结肠镜检查可观察乙状结肠黏膜的炎症情况。 2.乙状结肠肿瘤:乙状结肠肿瘤也会导致左下腹部疼痛,早期可能症状不明显,随着病情进展可出现便血、排便习惯改变等。肿瘤的发生与遗传、长期不良饮食(如高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等因素有关。不同年龄男性乙状结肠肿瘤的发病风险不同,老年男性相对发病几率较高,且有家族肿瘤病史的男性发病风险会增加。通过结肠镜及病理活检可明确诊断肿瘤的性质等情况。 三、男性生殖系统疾病 1.左侧附睾炎:男性左侧附睾发生炎症时可引起左下腹部牵涉痛,同时附睾部位会有红肿、疼痛等表现。致病菌多经输精管逆行感染附睾,常见致病菌有大肠杆菌等。青年男性性生活不规律、不注意生殖器官卫生等易诱发左侧附睾炎;老年男性可能因前列腺增生等导致尿液反流等因素增加发病可能。通过体格检查及超声等检查可辅助诊断。 2.左侧精索静脉曲张:左侧精索静脉曲张也可能导致左下腹部及阴囊部位的疼痛不适,多为隐痛或坠胀感。其发生与精索静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等有关。青壮年男性是高发人群,长期站立等生活方式可能加重病情,因该年龄段男性性活动较频繁,精索静脉负担较重。通过超声检查可评估精索静脉的曲张程度等情况。

    2025-12-25 12:31:59
  • 什么是膀胱外翻 如何治疗

    膀胱外翻是一种因胚胎期泄殖腔膜发育异常导致的先天性泌尿系统畸形,表现为膀胱前壁及腹壁中线结构缺损,膀胱黏膜暴露于体表,常合并尿道上裂、腹壁缺损等,发生率约1/5000至1/30000活产儿,男性多于女性(男女比例约3:1)。其病理机制与胚胎第4-7周中胚层、外胚层分化异常相关,可导致排尿功能障碍、反复尿路感染、肾积水等并发症,需尽早干预。 一、定义与病理特征 1. 核心病理改变:胚胎期泄殖腔膜未正常闭合,膀胱前壁、尿道后壁及下腹壁中线结构缺陷,膀胱黏膜外翻暴露,尿道开口位置异常(高位尿道上裂),可合并脊柱裂、脐部畸形等。 2. 主要临床表现:下腹部中线可见粉红色膀胱黏膜,尿液持续外溢,排尿时伴随尿流细弱、上尿路扩张(超声检查显示肾盂积水),易继发泌尿系统感染,长期暴露黏膜增加膀胱黏膜恶变风险。 3. 诊断要点:出生后即可通过外观确诊,需结合超声、排泄性膀胱尿道造影评估肾功能及上尿路情况,明确是否合并脊髓拴系综合征等。 二、治疗策略与分阶段干预 1. 新生儿期(0-1岁):首要目标为保护肾功能与控制感染,避免膀胱黏膜损伤,推荐暂时性尿流改道(如膀胱造瘘术),必要时行膀胱分流术(Mitrofanoff术);同时需每日清洁外翻黏膜,局部涂抹氧化锌软膏预防皮肤糜烂。 2. 儿童期(1-10岁):分阶段修复腹壁与尿道,常用术式包括:①膀胱颈重建术(改善控尿);②尿道延长成形术(如Duckett术);③腹壁缺损修补术(如Gittes术);合并严重尿失禁者可同期行膀胱扩大术(Boari瓣)增加膀胱容量。 3. 青少年及成人期:针对残余尿多、反复感染患者,可考虑复杂尿道重建术(Denis Browne术)或回肠代膀胱术;合并上尿路积水者需早期行肾盂输尿管成形术,女性患者需评估生育影响(建议孕前检查膀胱残余尿量及尿道压力)。 三、辅助治疗与长期管理 1. 药物干预:感染急性期短期使用抗生素(如头孢曲松),疼痛管理可选用对乙酰氨基酚,避免长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)增加胃肠道刺激。 2. 功能训练:儿童期指导盆底肌训练(凯格尔运动),成人患者可通过定时排尿(每3-4小时)、排尿中断训练改善控尿能力,降低感染风险。 3. 并发症处理:残余尿>50ml者需定期监测残余尿量,必要时行间歇性清洁导尿;合并肾积水者需动态超声评估肾功能,肾小球滤过率<30%者需考虑肾造瘘引流。 四、特殊人群护理要点 1. 新生儿:避免接触刺激性物品(如纸尿裤摩擦),每次换尿布后用无菌生理盐水轻柔清洁外翻黏膜,使用透气纱布覆盖保护。 2. 儿童心理干预:术后外观恢复过程中,需通过绘画、游戏等方式缓解焦虑,鼓励同伴参与活动,必要时转诊儿童心理科进行行为干预。 3. 老年患者:需定期评估肾功能(每6个月查尿常规+血肌酐),预防慢性肾功能衰竭,男性患者注意合并前列腺增生的可能性,建议每年行尿流动力学检查。

    2025-12-25 12:31:06
  • 老年人前列腺增大尿潴留怎么治疗

    急性尿潴留处理包括导尿术(操作时注意事项及首次导尿量限制)和耻骨上膀胱穿刺造瘘术(无菌原则);药物治疗有α受体阻滞剂(注意监测血压)和5α还原酶抑制剂(起效慢及关注不良反应);手术治疗有经尿道前列腺电切术(适用情况及风险评估)和开放性前列腺切除术(适用情况及创伤恢复);还需生活方式调整(避免刺激、适量饮水、适当锻炼)、管理合并症(如控血糖、稳血压)及定期复查(了解治疗效果和并发症)。 一、急性尿潴留的处理 1.导尿术:是解除急性尿潴留最简便的方法。老年人进行导尿操作时需注意动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。对于前列腺增大明显的患者,可能需要选择合适粗细的导尿管,若一次导尿过多可能导致膀胱出血等并发症,所以首次导尿一般不超过500ml。 2.耻骨上膀胱穿刺造瘘术:在导尿困难时可采用,对于身体状况较差、不能耐受较长时间导尿操作的老年人是一种有效的临时解除尿潴留的方法。操作时要严格遵循无菌原则,防止泌尿系统感染。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺平滑肌,减轻尿道阻力,改善排尿困难症状。但对于有严重低血压等基础疾病的老年人,使用时需密切监测血压变化,因为这类药物可能引起体位性低血压。 2.5α还原酶抑制剂:如非那雄胺等,可缩小前列腺体积,但一般需要长期服用,起效较慢,通常需服用3-6个月才能看到前列腺体积缩小的效果。对于老年人,要注意药物可能引起的性功能障碍等不良反应,用药过程中需关注患者的主观感受。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的常用手术方法。适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻的老年人。手术创伤相对较小,恢复相对较快,但对于身体状况较差、合并心脑血管疾病等基础疾病的老年人,需要充分评估手术风险,如手术中出血、心脑血管意外等风险。 2.开放性前列腺切除术:目前应用相对较少,主要适用于前列腺体积过大(一般超过80g)或合并其他需要开放手术处理情况的老年人。手术创伤较大,术后恢复时间较长,对老年人的身体条件要求较高。 四、其他治疗及注意事项 1.生活方式调整:老年人应避免饮酒、辛辣食物等刺激,防止加重前列腺充血。要适量饮水,但避免过量饮水导致夜间尿频影响休息。鼓励老年人适当进行体育锻炼,如散步等,但要避免长时间久坐。 2.合并症管理:老年人往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗前列腺增大尿潴留时需同时管理这些合并症。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等,在进行手术等治疗时需将血糖控制在相对合适的范围;高血压患者要稳定血压,避免在治疗过程中因血压波动导致心脑血管意外等并发症。 3.定期复查:无论是采取保守治疗还是手术治疗的老年人,都需要定期复查前列腺情况、尿常规、肾功能等指标。通过复查了解治疗效果以及是否出现并发症等情况,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-25 12:29:12
  • 前列腺钙化灶怎么消除

    前列腺钙化灶是前列腺组织修复中钙盐沉积形成,与慢性炎症、腺管堵塞等有关。无症状者一般无需特殊治疗,定期检查并保持健康生活方式;伴有相关症状时,合并前列腺炎要针对类型治疗,合并前列腺增生依情况药物或手术治疗;老年人群处理更谨慎,关注指标变化,年轻男性要调整生活方式,需根据具体情况处理前列腺钙化灶,无症状者定期观察,有症状者针对相关疾病治疗,不同人群采取合适应对措施。 一、前列腺钙化灶的形成机制 前列腺钙化灶通常是前列腺组织在修复过程中形成的钙盐沉积,可能与前列腺的慢性炎症、腺管堵塞等因素相关。慢性前列腺炎时,前列腺腺管发生炎症性狭窄,前列腺液排出不畅,导致一些物质沉积,逐渐形成钙化灶。 二、无症状前列腺钙化灶的处理 对于没有任何症状的前列腺钙化灶,一般无需特殊治疗。因为这些钙化灶通常不会引起明显的不适,对身体健康也没有严重影响,只需定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,监测钙化灶的变化情况即可。在生活方式上,要保持规律作息,避免久坐,适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,以促进前列腺局部血液循环,维持前列腺健康。 三、伴有相关症状的前列腺钙化灶处理 1.合并前列腺炎的情况:如果前列腺钙化灶伴有慢性前列腺炎,出现尿频、尿急、尿痛等症状时,主要针对前列腺炎进行治疗。首先要明确前列腺炎的类型,若是细菌性前列腺炎,可能需要根据药敏试验结果选用合适的抗生素,但需遵循循证医学中合理用药的原则。同时,可配合物理治疗,如前列腺按摩、热疗等,促进前列腺血液循环,帮助炎症消退。对于非细菌性前列腺炎,主要以缓解症状为主,可使用α受体阻滞剂等药物改善排尿症状。 2.合并前列腺增生的情况:当前列腺钙化灶合并前列腺增生时,若增生导致排尿困难等症状,需要根据患者具体情况进行处理。轻度增生可通过药物治疗,如5α-还原酶抑制剂等,抑制前列腺增生进展;严重增生影响排尿且药物治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗,但手术需严格掌握适应证,充分评估患者整体情况。 四、特殊人群的注意事项 1.老年人群:老年男性前列腺钙化灶相对常见,由于老年人生理功能衰退,在处理相关疾病时要更加谨慎。对于无症状的老年前列腺钙化灶患者,定期检查是关键,要关注前列腺特异性抗原(PSA)等指标变化,警惕前列腺癌等其他疾病可能。在治疗合并疾病时,要考虑药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物。 2.年轻男性:年轻男性出现前列腺钙化灶若伴有前列腺炎等情况,要注意调整生活方式,避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯,保持良好的心态,因为不良生活方式可能会加重前列腺炎症,影响病情恢复。同时,要避免长时间憋尿等行为,保持尿路通畅。 总之,前列腺钙化灶的消除需要根据具体情况进行处理,无症状者定期观察,有症状者针对相关疾病进行相应治疗,同时不同人群要根据自身特点采取合适的应对措施。

    2025-12-25 12:28:01
  • 龟头上有小白点怎么回事

    龟头上出现小白点可能与多种原因有关,常见包括良性生理现象、感染性疾病或性传播疾病等,需结合具体症状和诱因综合判断。 一、良性生理现象 1. 珍珠状阴茎丘疹:多见于20~40岁男性,表现为龟头边缘或冠状沟处环绕的白色/肤色小丘疹,直径1~3mm,表面光滑,互不融合,长期存在且无自觉症状。与包皮过长导致局部卫生不佳、慢性刺激相关,属于良性病变,无传染性,无需治疗,日常注意清洁即可。 2. 皮脂腺异位症:针尖至米粒大小白色丘疹,散在或群集分布于龟头、包皮,对称分布,无自觉症状。为皮脂腺发育异常所致,非病理改变,不影响健康,无需处理。 二、感染性疾病 1. 念珠菌性包皮龟头炎:由白色念珠菌感染引起,多见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者或性伴侣患有念珠菌性阴道炎者。表现为龟头/包皮红肿、瘙痒,伴白色奶酪样分泌物,分泌物涂片可见真菌菌丝或孢子,需抗真菌治疗,同时建议性伴侣检查,避免交叉感染。 2. 细菌性包皮龟头炎:多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起,常因包皮垢堆积、摩擦刺激(如性生活频繁)诱发。表现为局部红肿、疼痛、黄色分泌物,分泌物涂片可见细菌,需抗生素治疗,治疗期间避免性生活,减少局部刺激。 三、性传播疾病 1. 生殖器疱疹:由HSV-1或HSV-2感染引起,初期表现为簇集性小水疱(类似小白点),迅速破溃形成浅表溃疡,伴疼痛、灼热感,可反复发作。通过性接触传播,需抗病毒治疗,治愈前避免性生活,性伴侣需同时检查。 2. 尖锐湿疣:由HPV低危型(如6、11型)感染引起,初期为单个或多个散在淡红色小丘疹(可呈白色),质地柔软,顶端尖锐,逐渐增大增多,可融合成菜花样。需物理治疗(如激光、冷冻),性伴侣需同治,治疗期间避免性生活。 四、非感染性诱因 1. 局部刺激或损伤:性生活频繁、避孕套润滑剂过敏、过度清洁(如使用刺激性洗液)等,可导致局部皮肤黏膜轻微炎症,出现白色小点,减少刺激后可自行缓解,建议穿宽松透气内裤,避免摩擦。 2. 包皮垢堆积:儿童或青少年因包皮过长、清洁不足,包皮腔内皮脂腺分泌物与上皮脱屑混合形成白色豆腐渣样物质,类似小白点。每日温水轻柔清洗包皮腔即可,无需特殊治疗,青春期后多数可随局部发育改善。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿可能因包皮粘连、清洁不当导致包皮垢堆积,表现为龟头表面白色斑块。避免使用刺激性洗液,温水清洗后轻柔翻开包皮清洁,多数随年龄增长和包皮发育逐渐缓解,无需过度干预。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳者易反复发生念珠菌感染,需严格控制血糖,同时注意局部干燥清洁,必要时外用抗真菌药物,降低复发风险。 3. 性活跃人群:若近期有高危性行为,出现小白点伴疼痛、溃疡、分泌物等症状,需警惕性传播疾病,及时就医检查,避免延误治疗。

    2025-12-25 12:25:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询