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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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肾结石什么症状
肾结石的典型症状包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身症状，症状表现与结石大小、位置及是否合并梗阻感染密切相关，不同人群症状特点存在差异。 一、疼痛症状 1. 肾绞痛：多突然发作，位于患侧腰部或侧腹部，呈持续性或阵发性加剧，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射，发作时患者常辗转不安，伴随恶心、呕吐，疼痛持续数分钟至数小时，休息或药物干预后可缓解。疼痛程度与结石大小相关，结石较小移动时疼痛较轻，较大结石梗阻时疼痛剧烈。 2. 腰部钝痛：常见于结石位于肾盂内或肾盏内，无明显梗阻时，表现为腰部酸胀感或隐痛，活动后加重，部分患者无明显自觉症状，仅体检发现。 二、血尿症状 1. 肉眼血尿：结石移动损伤尿路黏膜时，可出现肉眼可见的血尿，尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色，多为无痛性，但剧烈运动或疼痛发作后可能加重，少数患者因单次少量出血仅表现为镜下血尿。 2. 镜下血尿：需通过尿常规检查发现红细胞增多，镜下红细胞>3个/高倍视野，常见于结石稳定期或较小结石，患者常无明显尿液外观改变。 三、排尿异常症状 1. 尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或合并尿路感染时，可出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道刺痛），严重时可能伴随排尿困难或尿流中断，尤其输尿管下段结石易刺激膀胱三角区引发此类症状。 2. 尿液成分异常：长期高尿酸饮食者可能出现尿酸结石，尿液中可见尿酸结晶；高钙饮食者尿液中钙浓度升高，可能形成草酸钙结石，表现为尿液浑浊或出现细小颗粒。 四、感染相关症状 1. 急性肾盂肾炎表现：结石合并梗阻时，尿液排出受阻，易继发细菌感染，出现发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛加剧，尿液浑浊伴异味，部分患者可出现脓尿（尿液镜检可见白细胞增多）。 2. 全身中毒症状：严重感染时可能进展为败血症，出现血压下降、意识模糊等，老年或免疫力低下者风险更高。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童：婴幼儿因表达能力有限，症状多不典型，表现为不明原因哭闹、拒食、发热，易合并尿路感染，需家长观察排尿时哭闹、尿液异常（如尿色深、有颗粒）。 2. 孕妇：孕期子宫增大可能压迫输尿管，易出现单侧腰部隐痛，结石合并感染时症状与普通人群相似，但需避免盲目用药，建议优先通过超声检查明确结石位置。 3. 老年人：因尿路黏膜萎缩、前列腺增生等因素，症状可能隐匿，常以反复尿路感染、肾功能异常（如肌酐升高）为首发表现，需结合影像学检查明确结石位置。
2026-01-06 12:45:17 -
做完包皮手术后，阴茎水肿且疼痛
包皮手术后阴茎水肿且疼痛是常见术后反应，主要因手术创伤导致局部血液循环与淋巴系统暂时受损，通常术后1~2周内随组织修复逐渐缓解。多数情况下通过规范护理可有效控制症状，严重或持续超过预期恢复时间需及时就医评估。 一、术后水肿疼痛的常见原因 1. 手术创伤影响循环系统：包皮环切术需切断阴茎浅静脉、深静脉及淋巴管，导致局部血液与淋巴液回流受阻，术后3~5天水肿达到高峰，7~10天逐渐消退。 2. 炎症反应与疼痛感知：切口愈合过程中释放前列腺素等致痛物质，刺激神经末梢产生疼痛，疼痛程度与手术方式（如传统环切术创伤相对较大）及个体痛阈相关。 3. 勃起与摩擦刺激：术后短期内频繁勃起或内裤摩擦会加重局部渗出，延长水肿持续时间，夜间勃起还可能导致伤口牵拉性疼痛。 二、安全有效的非药物干预措施 1. 冷敷与加压护理：术后48小时内用冰袋隔着无菌纱布冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时），可减少血管通透性与局部渗出；保持医生包扎的弹力绷带原位固定，避免自行松解。 2. 体位管理：卧床时用枕头垫高阴茎（与心脏平齐），促进静脉回流；避免长时间站立或久坐，起身时缓慢变换体位，减少局部压力。 3. 避免刺激因素：穿宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后用生理盐水轻柔清洁尿道口，避免尿液残留；必要时遵医嘱预防性使用镇静药物防止夜间勃起。 三、药物使用的基本原则 1. 疼痛管理优先非甾体抗炎药（如布洛芬）：仅在疼痛影响休息时短期服用，成人每次200~400mg，每日3次，注意胃黏膜保护，有胃溃疡病史者慎用。 2. 局部护理药物：感染风险高时（如渗液增多）可外用莫匹罗星软膏，但需由医生评估后使用，禁止自行涂抹刺激性药膏。 四、特殊人群的护理要点 1. 儿童患者：需家长全程监督，避免哭闹时抓挠伤口；术后避免憋尿，排尿后及时清洁，穿宽松尿布减少摩擦，必要时遵医嘱使用安抚奶嘴或镇静药物预防勃起。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，每日监测血压血糖，若水肿超过2周未缓解，需排查深静脉血栓风险。 3. 免疫功能低下者：长期使用激素、放化疗患者需缩短冷敷间隔（每次10分钟，间隔30分钟），必要时预防性使用抗生素（需医生开具处方）。 五、需紧急就医的警示信号 出现以下情况需立即就诊：水肿范围扩大至阴茎根部或阴囊；伤口有脓性分泌物或剧烈红肿热痛；排尿时尿液颜色异常（如血尿、尿线变细）；疼痛持续加重且止痛药无效。
2026-01-06 12:43:40 -
前列腺结石是什么引起的
前列腺结石的形成主要与尿液反流与尿流动力学异常、前列腺慢性炎症刺激、年龄相关的前列腺结构变化、代谢异常及特殊人群风险等因素相关。 一、尿液反流与尿流动力学异常：尿液反流进入前列腺腺管是结石形成的核心诱因。正常情况下，前列腺腺管通过分泌液持续排出保持通畅，尿液不会逆流。当前列腺因增生、炎症导致腺管开口狭窄，或因尿道狭窄、排尿困难（如老年男性前列腺增生、尿道瓣膜等）使膀胱内压力升高时，尿液可通过射精管或腺管逆行进入前列腺，尿液中的钙、磷、镁等矿物质随尿液沉积在腺管内，逐渐形成结石核心。长期憋尿等不良排尿习惯会进一步加重尿流不畅，增加反流风险。 二、前列腺慢性炎症刺激：慢性前列腺炎患者的前列腺组织长期处于炎症状态，炎症细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）浸润及炎症介质释放会改变前列腺液成分。研究显示，慢性前列腺炎患者前列腺液中枸橼酸浓度降低（枸橼酸可抑制钙盐结晶），而钙盐、磷酸镁等促沉积成分浓度升高，炎症反复刺激可加速腺管内沉积物聚集，形成结石。尤其慢性细菌性前列腺炎长期未愈者，结石发生率显著高于无炎症病史者。 三、年龄相关的前列腺结构变化：随年龄增长，前列腺组织逐渐纤维化，腺管上皮细胞萎缩、分泌物排出能力下降，老年男性前列腺体积增大（多为良性增生）时，腺管受压变形，分泌物更难排出，易淤积在腺管内。钙盐等矿物质随淤积的前列腺液逐渐浓缩沉积，形成结石。临床数据显示，50岁以上男性前列腺结石发生率随年龄增加而上升，70岁以上人群结石检出率可达30%~50%。 四、代谢异常与营养因素：高钙尿症（尿液钙浓度＞275mg/L）患者尿液中钙盐过饱和，易在前列腺腺管内沉积；高尿酸血症或痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶可作为结石核心，尤其合并前列腺液pH值偏酸时更易形成混合结石。长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、过量摄入钙或维生素D等营养素，可能通过血液代谢影响尿液成分，增加结石风险。肾功能不全患者因钙磷代谢紊乱，也易诱发结石形成。 五、特殊人群患病风险：老年男性（前列腺增生高发）、有前列腺炎病史者、存在尿道狭窄或排尿功能障碍者（如糖尿病神经源性膀胱），因尿流不畅或腺管功能受损，更易形成结石。此外，有家族性高钙尿症或遗传性代谢疾病（如胱氨酸尿症）的人群，需重点监测尿液成分，预防结石形成。日常应避免长期憋尿、高嘌呤饮食，定期检查前列腺功能，对合并前列腺增生者需规范控制排尿症状。
2026-01-06 12:42:17 -
睾丸疼痛是怎么回事
炎症相关的附睾炎多由细菌感染致青壮年发病，可因泌尿系统感染蔓延，表现为睾丸红肿疼痛伴发热且放射腹股沟；睾丸炎常见病毒感染如腮腺炎后青春期男性发病，有睾丸疼痛伴肿胀触痛；精索静脉曲张多见于青壮年左侧，因精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀隐痛，久站行走加重休息缓解；外伤因素有阴囊撞击、骑跨伤等明确外伤史，疼痛剧烈伴局部肿胀淤血需评估损伤；睾丸扭转多见于青少年发病突然，睾丸剧烈疼痛伴肿胀放射下腹属急症易致睾丸缺血坏死；肿瘤因素睾丸肿瘤可致疼痛，多为无痛性肿块伴坠胀少数有疼痛需检性质；生活方式影响长时间久坐、频繁性生活或过度手淫等可诱发睾丸疼痛应保持适度生活节奏避免不良习惯；特殊人群注意青少年睾丸疼痛需高度警惕睾丸扭转立即就医，成年男性注重个人卫生预防泌尿炎症有外伤史需评估损伤，有既往病史者如腮腺炎病史易并发睾丸炎需密切关注症状变化异常就诊。 一、炎症相关 1.附睾炎：多由细菌感染引发，常见于青壮年群体，可因泌尿系统感染蔓延所致，患者表现为睾丸红肿、疼痛，常伴有发热症状，疼痛可放射至腹股沟等部位。 2.睾丸炎：病毒感染是常见病因，如腮腺炎病毒感染后可引发，青春期后男性易受影响，除睾丸疼痛外可能有腮腺炎病史，炎症可导致睾丸肿胀、触痛明显。 二、精索静脉曲张 多见于青壮年男性，左侧发病较为常见，是由于精索内静脉回流受阻致使蔓状静脉丛迂曲扩张，患者可出现阴囊坠胀、隐痛，久站或行走后症状加重，休息后可缓解。 三、外伤因素 如阴囊受到撞击、骑跨伤等，有明确外伤病史，疼痛程度较剧烈，可能伴有局部肿胀、淤血等表现，需及时评估损伤情况。 四、睾丸扭转 多见于青少年群体，发病突然，表现为睾丸剧烈疼痛并伴肿胀，疼痛可放射至下腹部，是泌尿外科急症，若不及时处理可能导致睾丸缺血坏死。 五、肿瘤因素 睾丸肿瘤也可能引起疼痛，多为无痛性肿块伴坠胀感，少数患者会出现疼痛症状，需通过相关检查明确肿瘤性质。 六、生活方式影响 长时间久坐、频繁性生活或过度手淫等不良生活方式可能诱发睾丸疼痛，应保持适度的生活节奏，避免过度劳累及不良行为习惯。 七、特殊人群注意事项 青少年出现睾丸疼痛需高度警惕睾丸扭转，应立即就医；成年男性要注重个人卫生，预防泌尿系统炎症，若有外伤史需及时评估损伤程度；有既往病史的患者（如腮腺炎病史者易并发睾丸炎）需密切关注自身症状变化，出现异常及时就诊。
2026-01-06 12:40:29 -
体外冲击波碎石是什么意思
体外冲击波碎石是通过体外产生高能量冲击波聚焦体内结石部位使其破碎随尿液排出的非侵入性泌尿外科技术，利用冲击波源经聚焦装置作用结石，遇密度差异大组织产生应力、空化等效应击碎结石，适用特定大小的肾结石和输尿管结石，操作时患者取合适体位定位后释放冲击波多次击碎，治疗前需完善检查评估状况，治疗后要观察尿液、多饮水、注意休息，儿童优先保守治疗需谨慎，孕妇绝对禁忌，出血性疾病患者不适合，老年人需综合评估加强监测。 一、定义 体外冲击波碎石是一种通过体外产生的高能量冲击波聚焦于体内结石部位，使结石破碎，进而随尿液排出体外的非侵入性泌尿外科治疗技术。 二、原理 利用冲击波源产生的冲击波，经特殊的聚焦装置精准聚焦后作用于体内结石。冲击波在传播过程中遇密度差异较大的组织（如结石与周围组织）时，会因能量差异产生应力效应、空化效应等，使结石逐步被击碎成细小颗粒，以便后续随尿液排出。 三、适用范围 1.肾结石：直径≤2cm的肾盂结石、肾下盏结石等，直径≤2.5cm的中盏结石等。 2.输尿管结石：直径≤1cm的中下段输尿管结石，上段输尿管结石经其他方法治疗效果不佳时也可考虑。 四、操作过程 患者通常采取俯卧位或仰卧位等合适体位进行定位，确保结石准确处于冲击波聚焦区域，然后冲击波机释放冲击波作用于结石部位，多次发射冲击波逐步击碎结石。 五、注意事项 1.治疗前：需完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石位置、大小、数量等情况，评估患者身体状况，如有无出血性疾病、心肺功能是否耐受等。 2.治疗后： 观察尿液颜色，若出现血尿一般为正常现象，多可自行缓解；若血尿严重需及时告知医生。 鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000~3000ml，以促进碎石颗粒排出。 注意休息，避免剧烈运动，防止结石碎块移动引起疼痛或梗阻。 六、特殊人群情况 儿童：由于儿童器官发育尚不完善，体外冲击波碎石可能对其肾脏等器官造成潜在损伤，一般优先考虑非侵入性的保守治疗等，需谨慎评估后再决定是否采用该治疗。 孕妇：绝对禁忌体外冲击波碎石，因冲击波可能影响胎儿发育。 有出血性疾病患者：此类患者进行体外冲击波碎石可能加重出血风险，不适合采用该治疗方式。 老年人：需综合评估其身体机能，如心肾功能等，治疗后要加强监测和护理，注意观察术后恢复情况，因老年人身体代偿能力相对较弱。
2026-01-06 12:39:11
