罗力

广东药科大学附属第一医院

擅长:尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤,前列腺疾病等。

向 Ta 提问
个人简介
罗力,男,广东药科大学附属第一医院,泌尿外科,主任医师,尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤,前列腺疾病等。从医30余年,医学院研究生毕业25年,一直从事泌尿外科临床工作,能熟练处理各种本专科疑难疾病,参加多地会诊与手术。展开
个人擅长
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤,前列腺疾病等。展开
  • 前不久尿道不舒服,所以查出得了尿道炎,男性的尿道炎是怎么引起的

    男性尿道炎主要由病原体感染、尿道结构异常、免疫力低下、医源性操作或不良生活习惯引发,需结合病因规范诊疗。 病原体感染(最常见诱因) 尿道炎多由细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)、支原体/衣原体(非淋菌性尿道炎主要病原体)、淋球菌(淋菌性尿道炎)等侵袭尿道黏膜所致。淋球菌/支原体/衣原体主要通过性接触传播(占性活跃者感染的70%以上),而大肠杆菌等则常因尿道黏膜破损后上行感染(如包皮垢、肛门周围细菌污染)。性活跃、有不洁性行为者或性伴侣携带病原体时,感染风险显著升高。 尿道结构或功能异常 尿道狭窄(先天发育异常或炎症/外伤后瘢痕挛缩)、尿道结石/异物(如结石排出时划伤尿道)可导致尿液引流不畅,细菌滞留繁殖。老年男性因前列腺增生(BPH)排尿阻力增加,尿液残留易滋生细菌;既往尿道手术史、尿道异物植入者需警惕黏膜损伤后继发感染。 免疫力低下状态 长期疲劳、精神压力大、患有糖尿病(血糖控制不佳时尿液含糖量高,促进细菌繁殖)或免疫缺陷疾病(如HIV)的人群,免疫力削弱后病原体更易侵袭尿道。研究显示,糖尿病患者尿道炎发生率是非糖尿病人群的3.2倍,需优先控制基础疾病。 医源性操作相关感染 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障,带入病原体;长期留置导尿管者感染率超60%。术后需每日清洁尿道口,多饮水(每日≥2000ml),避免尿液反流;检查后若出现尿道灼痛、分泌物,需及时就医。 不良生活习惯 饮水不足(<1500ml/日)导致尿液浓缩,冲刷作用减弱;久坐、憋尿使尿道黏膜受压、血液循环差,细菌易定植。包皮过长者若清洁不当(包皮垢堆积),或性伴侣过多、性生活后未及时清洁,均增加交叉感染风险。青少年、上班族因久坐、憋尿、清洁习惯不佳,成为高发人群。 提示:尿道炎需及时就医,通过尿常规、病原体培养明确病因。性传播疾病需性伴侣同治,糖尿病患者需严格控糖,特殊人群(如孕妇、老年患者)需在医生指导下用药。

    2026-01-06 12:18:13
  • 男人的肾在什么位置

    男人的肾位于腹膜后脊柱两侧,左右各一,右肾因肝脏占据空间位置略低于左肾,正常情况下左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2-3腰椎体下缘,右肾上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎体下缘。肾脏的解剖位置在第1-2腰椎椎体旁,肾门对应第1腰椎椎体,体表投影约在腰部第12肋下缘与脊柱外侧缘夹角处(肋脊角)。 1. 正常解剖位置细节:左肾位置稍高,左肾下极通常平第2-3腰椎,右肾因肝脏挤压位置略低1-2厘米,两肾上端距中线约5厘米,下端距中线约7厘米。肾的被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜,脂肪囊可缓冲外力冲击,维持肾脏相对稳定位置。 2. 体表定位与临床意义:临床通过肋脊角叩诊(检查有无肾区叩击痛)、超声/CT定位辅助判断位置。正常肾脏在体表肋弓下缘以上、肋骨之间可触及边缘,但通常需借助影像学确认。若触诊发现腹部包块或叩击痛明显,需排查肾下垂(肾随呼吸移动超过5厘米)或结石梗阻。 3. 解剖变异类型:约1%-2%人群存在解剖变异,如:①低位肾(肾下极降至第3腰椎以下),多因先天发育或后天肾周粘连导致,多数无临床症状;②交叉异位肾(两肾位置交叉),罕见但需影像学鉴别;③游走肾(肾脏可在肾周脂肪囊内移动),多见于瘦长者,长期站立或腹压降低时明显,严重者需手术固定。 4. 特殊人群位置特点:儿童肾脏位置相对较高,随生长发育(2-3岁)逐渐降至成人水平,婴幼儿肾被膜较薄,腹部撞击易引发肾挫伤;老年人因肌肉松弛、脂肪减少,肾脏可下移1-2厘米,若伴随排尿困难可能诱发肾积水;肥胖者皮下脂肪厚,体表定位困难,需以超声或MRI明确位置,避免误判腹部包块。 5. 毗邻器官影响:右肾内侧邻十二指肠、下腔静脉,左肾内侧邻胰尾、降结肠,肾动脉从腹主动脉发出,肾静脉汇入下腔静脉,这些毗邻关系决定肾脏位置稳定性,如右侧结肠扩张可能压迫右肾导致肾盂积水。位置异常时(如肾下垂),输尿管易扭曲引发肾绞痛,需通过CTU明确解剖关系。

    2026-01-06 12:17:03
  • 割包皮的最佳年龄

    新生儿期男婴包皮多与阴茎头生理性粘连可观察,婴儿期至学龄前包皮覆盖阴茎头正常可观察,学龄前期至青春期前有包茎影响排尿或反复炎症可经评估考虑手术,青春期及以后仍包茎或反复炎症等可据个体情况评估手术,特殊人群如合并泌尿系统畸形需专科制定方案,糖尿病患者需控血糖后评估手术时机及护理等保障安全恢复。 一、新生儿期 新生儿期男婴的包皮通常与阴茎头存在生理性粘连,多数可随生长发育自然分离,此阶段一般无需进行包皮环切手术,主要以观察包皮与阴茎头的自然发育情况为主。 二、婴儿期至学龄前(3-5岁前) 此阶段男婴包皮仍多覆盖阴茎头,属于正常生理现象,若未出现反复包皮龟头炎、排尿困难等异常情况,可继续观察,暂不考虑手术干预,注重保持局部清洁卫生,日常清洗时轻柔翻动包皮但不过度强求上翻。 三、学龄前期至青春期前(5-12岁左右) 若此阶段出现包茎影响排尿(表现为排尿时包皮膨起如小球)、反复发生包皮龟头炎(出现局部红肿、疼痛、有分泌物等)等情况,经医生评估后可考虑进行包皮环切手术。此时手术相对创伤较小,恢复较快,且能减少因包茎或反复炎症对阴茎发育及局部健康带来的不良影响。 四、青春期及以后 进入青春期及成年后,若仍存在包茎(包皮口狭窄,无法上翻露出阴茎头)或因包皮过长反复出现龟头炎、影响性生活质量等问题,也可根据个体的具体情况由医生评估后决定是否进行包皮环切手术。此时手术需充分考虑个体的身体状况及需求等因素。 特殊人群提示 对于存在先天性尿道下裂等泌尿系统畸形合并包皮问题的患儿,需由泌尿外科等相关专科医生综合评估具体病情后,制定个性化的处理方案,兼顾泌尿系统畸形的矫正与包皮问题的处理;对于患有糖尿病等基础疾病的患者,在考虑包皮环切手术时,需积极控制血糖,因为高血糖状态可能影响术后伤口愈合,需在血糖控制平稳的情况下谨慎评估手术时机及术后护理等相关事宜,以保障手术安全及术后恢复良好。

    2026-01-06 12:14:26
  • 阳痿的怎么解决

    勃起功能障碍(ED)的解决需结合生活方式调整、心理干预、药物治疗及特殊人群管理等多维度措施。 一、生活方式调整。控制体重,维持BMI在18.5~24.9范围内,肥胖会导致ED风险升高,研究显示BMI每降低1,ED风险降低约5%;规律运动,每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可改善血管内皮功能,增强阴茎血流;饮食优化,增加鱼类、坚果、深色蔬菜摄入,减少高糖高脂食物,地中海饮食模式与ED改善相关;戒烟限酒,尼古丁抑制血管舒张,酒精过量会影响中枢神经对性刺激的反应,戒烟限酒可降低ED风险。 二、心理干预。约30%-50%ED与焦虑、抑郁等心理因素相关,推荐认知行为疗法(CBT),通过调整对性表现的负面认知减少焦虑;伴侣共同参与性沟通训练,改善亲密关系互动,降低性表现压力;若存在抑郁等情绪障碍,建议精神科医师评估,必要时使用抗抑郁药物(需遵医嘱,避免自行用药)。 三、药物治疗。一线药物为5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,如西地那非、他达拉非等,通过改善阴茎海绵体血流发挥作用。用药需严格遵医嘱,正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)的患者禁用,避免发生严重低血压;糖尿病、心血管疾病患者使用时需监测基础病指标。 四、手术干预。药物无效或不耐受者,可使用真空负压装置(需指导正确操作,通过负压促进阴茎血流);重度ED或心理性ED患者适用阴茎假体植入术;血管性ED可评估后行阴茎动脉重建术(需由泌尿外科医师评估血管条件)。 五、特殊人群管理。老年男性需同步控制高血压、糖尿病等基础病,定期监测心血管指标,避免因基础病加重ED;中年男性应优先排查心理压力因素,避免过度劳累;女性伴侣的理解与支持可降低患者心理负担,建议参与伴侣教育项目;青少年ED需排除内分泌异常(如睾酮水平)、先天性发育问题,避免滥用保健品,优先通过生活方式和心理干预改善。

    2026-01-06 12:12:17
  • 尿频尿急是怎么回事呢

    尿频尿急是指排尿次数异常增多(白天>8次,夜间>2次)并伴随尿急症状,可能由生理、病理或生活方式因素引发。 一、泌尿系统感染: 1. 大肠杆菌等细菌经尿道逆行感染是常见原因,女性因尿道短直(约3-5cm)、性生活频繁或免疫力低下时更易发生,典型症状包括尿频、尿急、尿痛,尿液可呈浑浊或带血,部分患者伴下腹坠胀或发热。 二、前列腺相关问题: 1. 中老年男性中,前列腺炎或前列腺增生为主要原因,前列腺增生与雄激素代谢异常有关,增生组织压迫尿道导致排尿阻力增加,表现为尿频(尤其夜间明显)、排尿等待、尿流细弱,合并感染时可出现尿急、尿痛。 三、膀胱过度活动症: 1. 以尿急为核心症状,伴尿频、夜尿增多,无明显器质性病变,可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏相关,女性患病率高于男性,生育史(如多次妊娠)可能增加风险,诊断需排除糖尿病、神经系统疾病等继发因素。 四、全身性疾病及生理变化: 1. 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,日均尿量显著增加,同时伴随多饮、多食;妊娠中晚期子宫增大压迫膀胱,孕妇膀胱容量暂时下降,出现生理性尿频,需与尿路感染鉴别(如无尿痛、尿液清亮则多为正常生理反应)。 五、生活方式及心理因素: 1. 过量饮水(日均>2000ml)或摄入咖啡因(咖啡、浓茶、碳酸饮料)会增加尿量生成;长期焦虑、压力或注意力分散(如儿童排尿训练不当)可能诱发暂时性尿频,心理干预结合行为训练(如定时排尿、凯格尔运动)可改善症状。 特殊人群温馨提示: 儿童出现持续尿频尿急(>2周)需排查尿路感染(如尿常规异常)或先天性尿道畸形,避免盲目使用抗生素;老年男性若排尿困难伴血尿、体重下降,应优先排查前列腺癌;孕妇需保持会阴部清洁,避免憋尿,若伴随发热、腰痛需警惕肾盂肾炎;糖尿病患者需严格监测空腹及餐后血糖,血糖控制后尿频症状多缓解。

    2026-01-06 12:10:27
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