范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 紫癜症状是什么

    紫癜是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称主要症状为皮肤出现瘀点、瘀斑瘀点为小型出血点初期鲜红后变色分布全身常见四肢儿童过敏性紫癜常对称分布于双下肢臀部等瘀斑面积大形状不规则可融合成片部分患者伴其他症状如过敏性紫癜可伴腹痛关节痛肾脏受累等特发性血小板减少性紫癜可伴黏膜出血等儿童家长需密切观察皮肤情况避免诱因有过敏史儿童避过敏原老年人注意保护皮肤积极治基础病。 紫癜是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称,其主要症状为皮肤出现瘀点、瘀斑。 瘀点表现 形态与大小:瘀点通常为直径2-5毫米的小型出血点,呈圆形或椭圆形,颜色初期多为鲜红色,这是因为红细胞渗出到皮肤组织中。随着时间推移,颜色会逐渐发生变化,数日后可转为紫色、黄褐色、淡黄色等。 分布特点:可分布于全身各处皮肤,但常见于四肢,尤其是下肢伸侧,这与下肢容易受到碰撞等因素有关。在儿童中,过敏性紫癜引起的紫癜常对称分布于双下肢、臀部,也可累及上肢。 瘀斑表现 形态与大小:瘀斑比瘀点面积大,直径一般大于5毫米,形状不规则,可融合成片。 伴随症状:部分患者在出现紫癜的同时可能伴有其他症状,如过敏性紫癜患者除皮肤紫癜外,还可能出现腹痛,表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,疼痛程度不一;也可能出现关节疼痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可伴有关节肿胀、活动受限;还可能出现肾脏受累的表现,如血尿、蛋白尿等。特发性血小板减少性紫癜患者除皮肤紫癜外,严重时可出现鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等黏膜出血表现,女性患者可能出现月经过多等情况。 对于儿童患者,由于其表达能力相对较弱,家长需密切观察孩子皮肤情况,若发现皮肤有不明原因的出血点、瘀斑等,应及时带孩子就医。在生活方式方面,要注意避免孩子过度劳累、外伤等情况,因为这些因素可能诱发或加重紫癜症状。对于有过敏史的儿童,要尽量避免接触过敏原,以减少过敏性紫癜的发作风险。而对于患有紫癜的特殊人群,如老年人,由于其身体机能下降,血管脆性增加,紫癜可能更容易出现且恢复相对较慢,在日常生活中要更加注意保护皮肤,避免受伤,同时积极治疗可能导致紫癜的基础疾病。

    2025-12-04 11:53:11
  • 身体缺乏维生素k的症状

    身体缺乏维生素K会导致出血倾向、骨质疏松、心血管问题、免疫系统问题和肠道问题等健康问题。 身体缺乏维生素K会导致一系列健康问题,以下是一些可能的症状: 1.出血倾向:维生素K对血液凝固起着重要作用。缺乏维生素K会导致凝血时间延长,增加出血的风险。这可能表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多等。 2.骨质疏松:维生素K有助于钙的吸收和骨骼健康。缺乏维生素K可能导致骨质疏松,增加骨折的风险。 3.心血管问题:一些研究表明,维生素K缺乏与心血管疾病的发生风险增加有关。它可能影响血管的弹性和功能,导致动脉粥样硬化等问题。 4.免疫系统问题:维生素K对免疫系统的正常功能也很重要。缺乏可能导致免疫细胞的功能异常,增加感染的易感性。 5.肠道问题:维生素K是肠道菌群的重要营养素。缺乏可能影响肠道菌群的平衡,导致肠道问题。 需要注意的是,这些症状并非特异性的,也可能与其他健康问题有关。如果怀疑自己缺乏维生素K或出现上述症状,应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生可能会建议进行血液检查来确定维生素K的水平,并根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于特殊人群,如老年人、长期服用某些药物(如抗生素)的人、患有肠道疾病的人等,更容易出现维生素K缺乏的情况。这些人群应该特别关注维生素K的摄入。以下是一些建议: 1.饮食多样化:摄入富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、鱼肝油、乳制品、大豆等。 2.肠道健康:保持良好的肠道健康对于维生素K的吸收很重要。可以通过摄入足够的膳食纤维、定期运动、避免过度使用抗生素等方式来维护肠道健康。 3.医生建议:如果有特定的健康问题或正在服用某些药物,应咨询医生关于维生素K补充的建议。医生可能会根据个人情况进行评估,并决定是否需要补充维生素K或调整饮食。 总之,维生素K在维持身体正常功能方面起着重要作用。保持均衡的饮食和健康的生活方式对于获得足够的维生素K很重要。但对于某些特定人群,可能需要进一步的关注和咨询医生的建议。及时发现和解决维生素K缺乏问题对于维护整体健康至关重要。

    2025-12-04 11:51:20
  • 患有淋巴肉瘤的人应该如何处理

    通过病理活检与影像学明确淋巴肉瘤病理类型及分期以定治疗方案,治疗手段有手术、化疗、放疗,支持治疗包含营养与对症处理,儿童患者治疗需考虑生长发育特点,老年患者要评估基础疾病调整治疗强度并关注心理生活。 一、诊断评估 通过病理活检明确淋巴肉瘤的具体病理类型(如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤等),同时借助影像学检查(如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等)确定肿瘤的部位、大小及有无转移,以此明确疾病分期,为后续治疗方案制定提供依据。 二、治疗手段 (一)手术治疗 对于早期局限且可完整切除的淋巴肉瘤病灶,手术切除是一种选择,可直接去除肿瘤组织,但需综合评估患者整体状况及肿瘤切除的可行性,术后可能需结合其他治疗巩固疗效。 (二)化疗 依据淋巴肉瘤的亚型、分期等制定化疗方案,例如霍奇金淋巴瘤常用ABVD(多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)方案等,非霍奇金淋巴瘤常用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)方案等,通过化学药物杀灭肿瘤细胞,控制疾病进展。 (三)放疗 针对局部病灶,放疗可精准照射肿瘤区域,抑制肿瘤细胞生长,常用于术后辅助治疗或无法手术患者的局部控制。 三、支持治疗 (一)营养支持 保证患者摄入充足的热量、蛋白质及维生素等营养物质,对于存在吞咽困难或食欲减退的患者,可通过鼻饲或肠内营养制剂等方式补充营养,维持机体营养状态以应对治疗。 (二)对症处理 对于出现发热、疼痛等症状的患者,进行相应对症处理,如退热、止痛等,以提高患者舒适度,保障治疗顺利进行。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童淋巴肉瘤患者治疗需充分考虑儿童生长发育特点,选择对儿童器官功能影响相对较小的治疗方案,密切监测治疗过程中对儿童骨骼、内分泌等系统的影响,注重心理关怀及长期生存质量的维护。 (二)老年患者 老年淋巴肉瘤患者常伴有基础疾病,治疗前需全面评估肝肾功能、心肺功能等,调整治疗强度,避免过度治疗加重机体负担,同时关注老年患者的心理状态及生活照护,提升其治疗依从性与生活舒适度。

    2025-12-04 11:50:33
  • 婴儿地中海贫血有什么症状

    婴儿地中海贫血的常见症状包括贫血、黄疸、脾脏肿大、骨骼问题、感染和发育迟缓等,治疗方法主要有输血、铁螯合剂、脾切除术和基因治疗等,同时家庭需注意定期体检、饮食营养、预防感染和提供良好环境。 1.贫血症状:婴儿可能会出现面色苍白、疲劳、乏力、食欲不振等贫血症状。这是由于地中海贫血会导致红细胞数量减少或异常,从而影响氧气的输送。 2.黄疸:婴儿可能会出现黄疸,这是由于血液中胆红素水平升高所致。黄疸可能会导致皮肤和眼白发黄。 3.脾脏肿大:脾脏是身体的一个重要免疫器官,地中海贫血可能会导致脾脏肿大。脾脏肿大可能会导致腹部不适、食欲减退等症状。 4.骨骼问题:地中海贫血可能会影响骨骼的发育,导致骨骼畸形、肋骨外翻等问题。 5.感染:由于免疫系统的异常,婴儿可能更容易感染各种疾病,如肺炎、中耳炎等。 6.发育迟缓:长期的贫血和其他健康问题可能会影响婴儿的生长发育,导致发育迟缓。 需要注意的是,每个婴儿的症状可能会有所不同,而且一些症状可能并不明显。如果怀疑婴儿有地中海贫血,应及时就医进行诊断和治疗。 对于婴儿地中海贫血的治疗,主要包括以下几种方法: 1.输血:如果婴儿贫血严重,可能需要输血来补充红细胞。 2.铁螯合剂:用于预防和治疗铁过载,铁过载可能会对心脏和其他器官造成损害。 3.脾切除术:对于脾脏肿大严重的婴儿,可能需要进行脾切除术。 4.基因治疗:目前正在研究基因治疗作为地中海贫血的潜在治疗方法。 此外,对于婴儿地中海贫血的家庭,需要注意以下几点: 1.定期带婴儿进行体检,包括血液检查和其他相关检查,以监测病情的发展。 2.遵循医生的建议进行治疗,包括输血、铁螯合剂等治疗方案。 3.注意饮食营养,确保婴儿摄入足够的营养物质,有助于促进生长发育。 4.注意预防感染,保持婴儿的个人卫生,避免接触感染源。 5.提供良好的家庭环境和关爱,有助于婴儿的身心健康。 总之,婴儿地中海贫血需要及时诊断和治疗,以减轻症状和预防并发症的发生。如果对婴儿的健康有任何疑虑,应及时咨询医生。

    2025-12-04 11:49:40
  • d-二聚体

    d-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的反映体内纤溶亢进的重要标志物可辅助诊断静脉血栓栓塞症、弥漫性血管内凝血等不同检测方法参考值有差异年龄生活方式病史特殊人群等会影响其水平需结合临床综合判断。 一、定义 d-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的特异性降解产物,是反映体内纤溶亢进的重要标志物。 二、临床意义 1.静脉血栓栓塞症(VTE)相关诊断:可用于辅助诊断深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),若怀疑VTE,d-二聚体检测阳性对排除诊断有重要价值,如D-二聚体低于某一临界值时,VTE可能性较低;在急性冠状动脉综合征、脑梗死等疾病中,d-二聚体升高可辅助评估病情及预后,提示存在血栓形成倾向或纤溶激活状态。 2.弥漫性血管内凝血(DIC)辅助诊断:DIC时纤溶系统激活,d-二聚体显著升高,可作为DIC诊断及病情监测的指标之一。 三、参考值范围 不同检测方法参考值有差异,一般乳胶凝集法多为阴性;定量检测如ELISA法等,参考值通常在0~0.5mg/L以下(具体以各实验室标准为准)。 四、影响因素 1.年龄:老年人因机体生理功能变化,d-二聚体水平可能略高于年轻人,但需结合临床综合判断。 2.生活方式:长期卧床者因血流缓慢,易导致纤溶相关变化,可能出现d-二聚体升高;运动较少人群也可能有类似趋势。 3.病史: 有血栓病史、恶性肿瘤患者,由于肿瘤细胞释放促凝物质或存在高凝状态,d-二聚体常升高; 妊娠中晚期女性可出现生理性d-二聚体升高,这是由于孕期机体处于高凝状态以适应胎盘循环,需注意与病理性升高鉴别; 溶栓治疗后,纤溶系统被激活,d-二聚体可升高,提示溶栓有效但需动态监测。 4.特殊人群: 儿童患者出现d-二聚体升高时,需结合病史排查是否存在血栓性疾病或纤溶亢进相关疾病,如先天性纤溶异常等,且儿童检测时需严格遵循标本采集规范,确保结果准确; 妊娠女性除生理性升高外,若合并子痫前期等病理情况,d-二聚体可能异常升高,需加强监测与评估,兼顾母婴健康。

    2025-12-04 11:49:00
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