孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 囊肿是什么东西

    囊肿是具囊壁结构含液体等内容物的病理性或生理性结构异常,成因有先天发育、炎症损伤、外伤影响,按部位分肝、肾、卵巢囊肿等,按内容物分浆液性、黏液性囊肿,表现有无症状及较大囊肿压迫致相应症状,诊断靠影像学检查,处理原则包括观察随访和医疗干预,特殊人群中儿童需关注对生长发育影响,育龄女性卵巢囊肿要考虑生理周期等,老年人需综合评估健康状况等。 一、囊肿的定义 囊肿是一种具有囊壁结构的封闭性病变,内部包含液体、半固体或气体等内容物,其囊壁通常由纤维组织等构成,是一种较为常见的病理性或生理性结构异常。 二、成因 1.先天发育因素:部分囊肿源于胚胎发育过程中的结构异常,例如先天性肝囊肿,多因肝内胆管发育异常所致;先天性肾囊肿也与肾脏发育时期的小管结构异常相关。 2.炎症损伤:局部组织受到炎症刺激后,可能引发组织增生形成囊壁,包裹渗出液等形成囊肿,如炎症后形成的卵巢囊肿等。 3.外伤影响:外伤导致局部组织形成血肿,后续血肿机化包裹可能形成囊肿,如部分外伤后出现的软组织囊肿。 三、分类及常见类型 (一)按部位分类 肝囊肿:分为先天性肝囊肿(最为常见)、创伤性肝囊肿、炎症性肝囊肿等,先天性肝囊肿多为多发性,与遗传因素可能有一定关联。 肾囊肿:包括单纯性肾囊肿(多为后天获得性)、多囊肾(常为遗传性疾病,可导致肾功能逐渐受损)等。 卵巢囊肿:有生理性卵巢囊肿(与女性生理周期相关,多可自行消退)和病理性卵巢囊肿(如子宫内膜异位囊肿等,可能需要医疗干预)。 (二)按内容物分类 浆液性囊肿:囊内容物主要为清亮浆液,常见于卵巢等部位。 黏液性囊肿:囊内容物为黏液样物质,如某些卵巢黏液性囊肿。 四、表现 1.无症状情况:较小的囊肿通常无明显症状,多在体检通过超声等影像学检查发现,如小的肝囊肿、肾囊肿等。 2.有症状情况:较大的囊肿可能压迫周围组织器官引起相应症状,例如较大的肾囊肿可能压迫肾脏组织导致腰痛、血尿等;较大的卵巢囊肿可能引起下腹部坠胀、疼痛,甚至扭转时出现剧烈腹痛等。 五、诊断 主要依靠影像学检查,如超声检查可清晰显示囊肿的部位、大小、形态等;CT检查对于判断囊肿与周围组织的关系等有重要价值;磁共振成像(MRI)在某些复杂情况的囊肿诊断中也有应用,通过这些检查可以明确囊肿的性质、结构等信息以辅助诊断。 六、处理原则 1.观察随访:对于较小且无症状的囊肿,如部分先天性肝囊肿、小的单纯性肾囊肿等,通常建议定期复查超声等,监测囊肿大小及形态变化。 2.医疗干预:当囊肿较大(如肾囊肿直径≥5厘米等情况)、有压迫症状或怀疑为病理性囊肿时,可能需要采取手术等治疗手段,如腹腔镜下囊肿切除术等;对于多囊肾等遗传性疾病相关的囊肿,需关注肾功能变化并进行相应的综合管理。 七、特殊人群考虑 儿童:儿童时期发现的肝、肾囊肿需密切关注囊肿变化对生长发育的影响,定期进行超声等检查评估囊肿进展情况,因儿童身体处于发育阶段,囊肿相关问题需谨慎处理。 女性:育龄女性的卵巢囊肿需注意与生理周期的关系,生理性卵巢囊肿多在月经周期特定阶段出现,若为病理性卵巢囊肿则需根据具体情况由专业医生评估处理方案,同时要考虑生育等相关因素。 老年人:老年人的囊肿需综合评估整体健康状况、囊肿对身体功能的影响等,对于可能需要手术的老年患者,要充分考虑其身体耐受能力等情况。

    2025-12-05 19:41:58
  • 包扎伤口的纱布被水弄湿了怎么办

    当伤口纱布被弄湿后,需尽快更换,儿童更换时动作轻柔并安抚情绪,老年人要小心操作且注意保暖;用温和清洁液清洁伤口周围皮肤,儿童选温和清洁液、轻柔擦拭,老年人轻柔操作并关注耐受;更换纱布后评估伤口,儿童观察皮肤颜色和异常哭闹,老年人关注愈合速度和全身感染症状;重新包扎伤口要松紧适度,儿童包扎要牢固且防影响血液循环,老年人包扎要平整贴合并避免医用胶带长时间贴皮肤。 一、尽快更换纱布 1.原因及必要性:伤口处的纱布被水弄湿后,会失去原本阻挡外界细菌等微生物侵入伤口的作用,长时间潮湿环境易滋生细菌引发感染,所以需及时更换。一般来说,若只是轻微弄湿,可在条件允许时尽快找到干净、无菌的纱布进行更换;若处于户外等暂时无法获取新纱布的情况,也应尽量在后续有条件时马上更换。 2.不同人群注意要点 儿童:儿童皮肤娇嫩,在更换纱布时动作要轻柔,避免对儿童伤口造成二次刺激。同时要安抚儿童情绪,防止其因不适而剧烈挣扎,增加操作难度和风险。 老年人:老年人可能存在血液循环较差、伤口愈合相对缓慢等情况,更换纱布时更要小心操作,防止因动作不当导致伤口出血或加重损伤,且要注意保暖,避免老年人因更换纱布过程中受凉引发其他健康问题。 二、清洁伤口周围皮肤 1.具体操作:用生理盐水等温和的清洁液(若没有生理盐水,也可使用干净的温开水,但要注意温度适宜)轻轻擦拭伤口周围被水弄湿的皮肤区域,清除可能附着的污染物等。擦拭时要从伤口周围向外侧轻柔擦拭,避免将污染物带向伤口。 2.不同人群注意事项 儿童:儿童皮肤敏感,选择清洁液时要格外注意其温和性,擦拭力度要轻柔,可借助棉球等柔软的物品进行擦拭,避免擦伤儿童皮肤。 老年人:老年人皮肤往往比较干燥、松弛,清洁时动作更要轻柔,防止过度拉扯皮肤造成损伤。同时,要关注老年人的耐受情况,若老年人感觉不适,应及时停止操作并调整方式。 三、评估伤口情况 1.观察内容:更换纱布后要仔细观察伤口的情况,包括伤口是否有红肿、渗液增多、异味等异常表现。如果伤口出现明显红肿、渗液增多且伴有疼痛加剧等情况,可能提示伤口有感染迹象,需要进一步处理。 2.不同人群观察重点 儿童:儿童伤口愈合过程中家长要密切观察伤口周围皮肤颜色变化以及儿童是否有异常哭闹等情况,因为儿童可能无法准确表达伤口的疼痛等不适感受,异常哭闹可能是伤口出现问题的信号。 老年人:老年人要关注伤口愈合的速度以及是否出现发热等全身感染的症状,因为老年人免疫力相对较低,伤口感染后更易引发全身感染性疾病,如发热、寒战等,需及时察觉并处理。 四、重新包扎伤口 1.包扎要求:更换新的无菌纱布进行包扎,包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到固定和保护伤口的作用。一般包扎后以能插入一指且伤口部位无明显压迫感为宜。 2.不同人群包扎要点 儿童:儿童活泼好动,包扎时要确保纱布固定牢固,但又不能因为包扎过紧影响肢体血液循环。可以选择相对柔软且粘性合适的纱布,包扎后要定期检查包扎部位的皮肤情况,防止因儿童活动导致纱布移位或过紧。 老年人:老年人皮肤松弛,包扎时要注意平整贴合伤口周围皮肤,可适当增加一些固定措施,如使用医用胶带等,但要避免医用胶带直接粘贴在皮肤上时间过长,以免引起皮肤损伤,可选择粘贴在皮肤周围相对松弛但牢固的部位。

    2025-12-05 19:40:04
  • 伤口缝合后不能吃什么

    伤口缝合后需避免食用辛辣刺激性食物,因其会致伤口局部充血、肿胀、疼痛,影响愈合;要限制高盐食物摄入,否则会使伤口局部水肿加重;有食物过敏史者应避免易过敏食物,以防引发过敏反应影响愈合;所有人群都要避免饮酒,因酒精会抑制免疫、致伤口出血肿胀、延缓愈合;还应减少油腻食物摄入,因其易加重胃肠负担,间接影响伤口愈合,儿童和成年人都需注意饮食调整,保证营养利于伤口恢复。 适用人群及注意事项:所有伤口缝合后的人群都应避免食用辛辣刺激性食物,对于儿童患者,由于其消化系统和免疫系统相对较弱,更应严格避免,因为辛辣食物可能对其尚未发育完善的胃肠道产生刺激,进而间接影响伤口愈合;对于有吸烟、饮酒习惯的成年人,在伤口缝合后也需要格外注意,因为吸烟和饮酒本身就会影响血液循环和身体的修复能力,再加上辛辣食物的刺激,会进一步阻碍伤口愈合。 高盐食物 影响机制:高盐食物会使人体组织间液渗透压升高,导致伤口局部水肿加重,不利于伤口恢复。例如,过多的盐分摄入会干扰细胞的正常代谢,影响胶原蛋白的合成等与伤口愈合相关的生理过程。 适用人群及注意事项:无论是儿童还是成年人,伤口缝合后都应限制高盐食物的摄入。儿童处于生长发育阶段,过量盐分摄入不仅影响伤口愈合,还可能对其肾脏等器官造成负担;成年人若本身有高血压等基础疾病,高盐饮食会加重病情,同时也会影响伤口愈合,所以应尽量选择清淡饮食,减少咸菜、咸鱼、腌肉等高盐食品的摄入。 易过敏食物 影响机制:如果患者对某些食物过敏,食用后可能引发过敏反应,导致伤口局部出现瘙痒、红肿等症状,严重时可能影响伤口愈合甚至引发感染等并发症。例如,对海鲜过敏的人食用海鲜后,过敏反应可能干扰伤口周围的正常生理环境。 适用人群及注意事项:有食物过敏史的伤口缝合患者需要特别注意避免食用易过敏食物。儿童患者由于过敏体质相对常见,家长应更加仔细观察孩子的饮食反应,明确孩子的过敏原后严格规避;成年人若已知自己的过敏食物,在伤口缝合期间必须坚决禁食,以免因过敏反应影响伤口恢复。在选择食物时,要仔细阅读食品标签,避免摄入含有过敏原的成分。 酒精 影响机制:酒精会抑制免疫系统功能,影响身体对伤口感染的防御能力,同时还会扩张血管,导致伤口出血或加重肿胀,延缓伤口愈合。例如,研究发现,饮酒后伤口愈合时间会明显延长。 适用人群及注意事项:所有伤口缝合后的人群都应避免饮酒,包括儿童、成年人。儿童正处于生长发育阶段,酒精对其身体各器官的损害更大;成年人饮酒不仅影响伤口愈合,还可能与一些药物产生不良相互作用,所以在伤口愈合期间,无论是啤酒、白酒还是红酒都不能饮用。 油腻食物 影响机制:油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收,而伤口愈合需要充足的营养支持,所以油腻食物可能间接影响伤口愈合。例如,过多食用油炸食品等油腻食物会导致胃肠道功能紊乱,进而影响蛋白质、维生素等营养物质的摄取和利用。 适用人群及注意事项:伤口缝合后的人群应减少油腻食物的摄入,儿童在选择食物时,家长要注意搭配,避免给孩子食用过多油炸、油煎的油腻食物,以免影响孩子对营养的吸收,不利于伤口恢复;成年人也应保持饮食清淡,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,以促进伤口愈合。

    2025-12-05 19:38:35
  • 人得了结石有什么症状

    泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石,肾结石有肾区隐痛或绞痛、血尿、排尿异常等表现,输尿管结石有突发性剧烈绞痛、血尿、肾积水等表现,膀胱结石有排尿中断、疼痛放射及终末血尿等表现;胆道系统结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石有进食油腻后右上腹隐痛或胀痛、消化道症状、轻度黄疸等表现,胆管结石有上腹部或右上腹持续性胀痛或绞痛及放射痛、寒战高热、黄疸等表现。 肾结石: 疼痛:多表现为肾区隐痛或绞痛,绞痛常较为剧烈,可突然发作,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,活动或劳累后可加重。部分患者可能仅表现为腰部酸胀不适。例如,一些患者在剧烈运动后,结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜,引发肾绞痛。 血尿:多数患者有镜下血尿,少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石损伤肾盂或输尿管黏膜导致出血。比如,通过尿常规检查可发现尿液中红细胞增多。 排尿异常:若结石引起尿路梗阻,可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。儿童肾结石患者可能因结石刺激尿路,出现排尿时哭闹等表现。 输尿管结石: 疼痛:典型表现为突发性的剧烈绞痛,沿输尿管走行方向放射,如从腰部向同侧下腹部、外阴部放射,疼痛程度往往较严重,患者常难以忍受,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,导致剧烈疼痛,儿童输尿管结石患者也可能出现类似的剧烈疼痛表现,但由于表达能力有限,可能会以哭闹等方式体现。 血尿:镜下血尿较为常见,部分患者可见肉眼血尿。结石损伤输尿管黏膜引起出血,从而出现血尿。 肾积水:结石造成输尿管梗阻时,可引起患侧肾脏积水。通过超声或CT检查可发现肾盂肾盏扩张。在儿童中,长期的输尿管结石梗阻可能影响肾脏的正常发育。 膀胱结石: 排尿异常:主要表现为排尿中断,改变体位后又可继续排尿。这是由于结石在膀胱内活动,堵塞尿道内口,导致排尿突然中断,儿童患者可能在排尿过程中突然哭闹,改变姿势后又能继续排尿。 疼痛:疼痛可放射至阴茎头部或会阴部,排尿终末时疼痛往往加重。 血尿:多为终末血尿,是由于排尿终末时膀胱肌肉收缩,结石摩擦膀胱黏膜引起出血。 胆道系统结石 胆囊结石: 腹痛:多数患者在进食油腻食物后发作右上腹隐痛或胀痛,部分患者可出现胆绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈。例如,患者进食大量油腻食物后,胆囊收缩,结石移动刺激胆囊黏膜,引发疼痛。 消化道症状:可伴有恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状。尤其是在进食油腻食物后,症状可能加重。 黄疸:少数患者可出现轻度黄疸,这是由于结石梗阻胆管导致胆汁排泄不畅引起。 胆管结石: 腹痛:上腹部或右上腹可出现持续性胀痛或绞痛,可伴有肩背部放射痛。若为肝外胆管结石,可出现典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战高热、黄疸;若为肝内胆管结石,症状相对不典型,可能仅有上腹部隐痛或胀痛。 寒战高热:由于胆管梗阻合并感染,细菌及毒素进入血液循环,引起全身感染症状,表现为寒战、高热,体温可高达39℃-40℃。 黄疸:因结石梗阻胆管,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。在儿童胆道结石中,黄疸表现可能相对不典型,但也需引起重视。

    2025-12-05 19:36:50
  • 肚子下面痛是怎么回事

    肚子下面疼痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病中的急性胃肠炎因饮食不洁致脐周疼痛、腹泻等,肠痉挛因饮食或着凉致下腹阵发性绞痛;泌尿系统疾病里膀胱炎女性因尿道结构等易感染致下腹疼伴尿频等,输尿管结石因代谢等致一侧腰下腹剧烈绞痛伴血尿等;女性妇科疾病盆腔炎因经期等卫生问题致下腹持续疼伴发热等;还有老年人腹主动脉瘤因动脉硬化等致下腹搏动性疼等,出现该症状需及时就医检查并针对病因治疗,不同人群要注意相应预防。 一、消化系统疾病 1.急性胃肠炎 成因:多与饮食不洁有关,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒污染的食物。年龄较小的儿童由于卫生习惯相对较差,更容易因误食不洁食物引发。例如,夏季气温高,食物易滋生细菌,如果儿童食用了变质的冷饮、瓜果等,就可能患上急性胃肠炎。成人若短时间内大量进食生冷、刺激性食物,也可能诱发。 症状表现:主要表现为肚子下面(多为脐周)疼痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻可为稀便、水样便等,呕吐物多为胃内容物。 2.肠痉挛 成因:可能与饮食因素有关,如进食过多产气食物(如豆类、红薯等),或者腹部着凉。各年龄段均可发生,儿童较为常见。比如儿童在玩耍时腹部受凉,或者进食了较多容易产气的食物后,可能引发肠痉挛。成人也可能因腹部着凉、进食不当等出现肠痉挛。 症状表现:肚子下面突然出现阵发性的绞痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解,缓解后孩子或患者可如常人,但可能会反复发作。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 成因:女性较为常见,与女性尿道短、直的解剖结构有关,细菌容易逆行感染。另外,不注意个人卫生、性生活后不及时清洁等都可能增加患病风险。对于儿童,如果存在尿布更换不及时等情况,也可能引发膀胱炎。成人中,长期憋尿等不良生活习惯也可能诱发膀胱炎。 症状表现:下腹部疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿。 2.输尿管结石 成因:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。饮食中摄入过多高钙、高草酸等食物可能增加结石形成风险。各年龄段均可发病,男性相对多见。例如,长期饮水较少的人,尿液中矿物质浓度较高,容易形成结石。结石在输尿管内移动时,会引起腹部疼痛。 症状表现:肚子下面一侧的腰部至下腹部出现剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 成因:多由经期卫生不良、不洁性生活等引起。性生活活跃的女性是高发人群,尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性。产后或流产后身体抵抗力下降,也容易发生盆腔炎。 症状表现:下腹部持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,疼痛在活动或性交后可能加重。 四、其他情况 1.腹主动脉瘤 成因:多见于老年人,与动脉硬化等因素有关。长期高血压、吸烟等是高危因素。 症状表现:肚子下面可能有搏动性疼痛,可伴有腰背部疼痛等,瘤体较大时可能在腹部摸到搏动性包块。 如果出现肚子下面疼痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、腹部超声、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察孩子的症状变化,及时带孩子就诊;对于女性患者,要注意经期卫生等;老年人要控制好血压、血脂等,预防相关疾病的发生。

    2025-12-05 19:34:40
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