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人得了结石有什么症状

2025年12月05日 23:07:57
病情描述:

人得了结石有什么症状

医生回答(1)
  • 孟化
    孟化主任医师

    中日友好医院 向他提问

    泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石,肾结石有肾区隐痛或绞痛、血尿、排尿异常等表现,输尿管结石有突发性剧烈绞痛、血尿、肾积水等表现,膀胱结石有排尿中断、疼痛放射及终末血尿等表现;胆道系统结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石有进食油腻后右上腹隐痛或胀痛、消化道症状、轻度黄疸等表现,胆管结石有上腹部或右上腹持续性胀痛或绞痛及放射痛、寒战高热、黄疸等表现。

    肾结石:

    疼痛:多表现为肾区隐痛或绞痛,绞痛常较为剧烈,可突然发作,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,活动或劳累后可加重。部分患者可能仅表现为腰部酸胀不适。例如,一些患者在剧烈运动后,结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜,引发肾绞痛。

    血尿:多数患者有镜下血尿,少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石损伤肾盂或输尿管黏膜导致出血。比如,通过尿常规检查可发现尿液中红细胞增多。

    排尿异常:若结石引起尿路梗阻,可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。儿童肾结石患者可能因结石刺激尿路,出现排尿时哭闹等表现。

    输尿管结石:

    疼痛:典型表现为突发性的剧烈绞痛,沿输尿管走行方向放射,如从腰部向同侧下腹部、外阴部放射,疼痛程度往往较严重,患者常难以忍受,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,导致剧烈疼痛,儿童输尿管结石患者也可能出现类似的剧烈疼痛表现,但由于表达能力有限,可能会以哭闹等方式体现。

    血尿:镜下血尿较为常见,部分患者可见肉眼血尿。结石损伤输尿管黏膜引起出血,从而出现血尿。

    肾积水:结石造成输尿管梗阻时,可引起患侧肾脏积水。通过超声或CT检查可发现肾盂肾盏扩张。在儿童中,长期的输尿管结石梗阻可能影响肾脏的正常发育。

    膀胱结石:

    排尿异常:主要表现为排尿中断,改变体位后又可继续排尿。这是由于结石在膀胱内活动,堵塞尿道内口,导致排尿突然中断,儿童患者可能在排尿过程中突然哭闹,改变姿势后又能继续排尿。

    疼痛:疼痛可放射至阴茎头部或会阴部,排尿终末时疼痛往往加重。

    血尿:多为终末血尿,是由于排尿终末时膀胱肌肉收缩,结石摩擦膀胱黏膜引起出血。

    胆道系统结石

    胆囊结石:

    腹痛:多数患者在进食油腻食物后发作右上腹隐痛或胀痛,部分患者可出现胆绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈。例如,患者进食大量油腻食物后,胆囊收缩,结石移动刺激胆囊黏膜,引发疼痛。

    消化道症状:可伴有恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状。尤其是在进食油腻食物后,症状可能加重。

    黄疸:少数患者可出现轻度黄疸,这是由于结石梗阻胆管导致胆汁排泄不畅引起。

    胆管结石:

    腹痛:上腹部或右上腹可出现持续性胀痛或绞痛,可伴有肩背部放射痛。若为肝外胆管结石,可出现典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战高热、黄疸;若为肝内胆管结石,症状相对不典型,可能仅有上腹部隐痛或胀痛。

    寒战高热:由于胆管梗阻合并感染,细菌及毒素进入血液循环,引起全身感染症状,表现为寒战、高热,体温可高达39℃-40℃。

    黄疸:因结石梗阻胆管,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。在儿童胆道结石中,黄疸表现可能相对不典型,但也需引起重视。

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