孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 人得了结石有什么症状

    泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石,肾结石有肾区隐痛或绞痛、血尿、排尿异常等表现,输尿管结石有突发性剧烈绞痛、血尿、肾积水等表现,膀胱结石有排尿中断、疼痛放射及终末血尿等表现;胆道系统结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石有进食油腻后右上腹隐痛或胀痛、消化道症状、轻度黄疸等表现,胆管结石有上腹部或右上腹持续性胀痛或绞痛及放射痛、寒战高热、黄疸等表现。 肾结石: 疼痛:多表现为肾区隐痛或绞痛,绞痛常较为剧烈,可突然发作,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,活动或劳累后可加重。部分患者可能仅表现为腰部酸胀不适。例如,一些患者在剧烈运动后,结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜,引发肾绞痛。 血尿:多数患者有镜下血尿,少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石损伤肾盂或输尿管黏膜导致出血。比如,通过尿常规检查可发现尿液中红细胞增多。 排尿异常:若结石引起尿路梗阻,可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。儿童肾结石患者可能因结石刺激尿路,出现排尿时哭闹等表现。 输尿管结石: 疼痛:典型表现为突发性的剧烈绞痛,沿输尿管走行方向放射,如从腰部向同侧下腹部、外阴部放射,疼痛程度往往较严重,患者常难以忍受,可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,导致剧烈疼痛,儿童输尿管结石患者也可能出现类似的剧烈疼痛表现,但由于表达能力有限,可能会以哭闹等方式体现。 血尿:镜下血尿较为常见,部分患者可见肉眼血尿。结石损伤输尿管黏膜引起出血,从而出现血尿。 肾积水:结石造成输尿管梗阻时,可引起患侧肾脏积水。通过超声或CT检查可发现肾盂肾盏扩张。在儿童中,长期的输尿管结石梗阻可能影响肾脏的正常发育。 膀胱结石: 排尿异常:主要表现为排尿中断,改变体位后又可继续排尿。这是由于结石在膀胱内活动,堵塞尿道内口,导致排尿突然中断,儿童患者可能在排尿过程中突然哭闹,改变姿势后又能继续排尿。 疼痛:疼痛可放射至阴茎头部或会阴部,排尿终末时疼痛往往加重。 血尿:多为终末血尿,是由于排尿终末时膀胱肌肉收缩,结石摩擦膀胱黏膜引起出血。 胆道系统结石 胆囊结石: 腹痛:多数患者在进食油腻食物后发作右上腹隐痛或胀痛,部分患者可出现胆绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈。例如,患者进食大量油腻食物后,胆囊收缩,结石移动刺激胆囊黏膜,引发疼痛。 消化道症状:可伴有恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状。尤其是在进食油腻食物后,症状可能加重。 黄疸:少数患者可出现轻度黄疸,这是由于结石梗阻胆管导致胆汁排泄不畅引起。 胆管结石: 腹痛:上腹部或右上腹可出现持续性胀痛或绞痛,可伴有肩背部放射痛。若为肝外胆管结石,可出现典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战高热、黄疸;若为肝内胆管结石,症状相对不典型,可能仅有上腹部隐痛或胀痛。 寒战高热:由于胆管梗阻合并感染,细菌及毒素进入血液循环,引起全身感染症状,表现为寒战、高热,体温可高达39℃-40℃。 黄疸:因结石梗阻胆管,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。在儿童胆道结石中,黄疸表现可能相对不典型,但也需引起重视。

    2025-12-05 19:36:50
  • 肚子下面痛是怎么回事

    肚子下面疼痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病中的急性胃肠炎因饮食不洁致脐周疼痛、腹泻等,肠痉挛因饮食或着凉致下腹阵发性绞痛;泌尿系统疾病里膀胱炎女性因尿道结构等易感染致下腹疼伴尿频等,输尿管结石因代谢等致一侧腰下腹剧烈绞痛伴血尿等;女性妇科疾病盆腔炎因经期等卫生问题致下腹持续疼伴发热等;还有老年人腹主动脉瘤因动脉硬化等致下腹搏动性疼等,出现该症状需及时就医检查并针对病因治疗,不同人群要注意相应预防。 一、消化系统疾病 1.急性胃肠炎 成因:多与饮食不洁有关,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒污染的食物。年龄较小的儿童由于卫生习惯相对较差,更容易因误食不洁食物引发。例如,夏季气温高,食物易滋生细菌,如果儿童食用了变质的冷饮、瓜果等,就可能患上急性胃肠炎。成人若短时间内大量进食生冷、刺激性食物,也可能诱发。 症状表现:主要表现为肚子下面(多为脐周)疼痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻可为稀便、水样便等,呕吐物多为胃内容物。 2.肠痉挛 成因:可能与饮食因素有关,如进食过多产气食物(如豆类、红薯等),或者腹部着凉。各年龄段均可发生,儿童较为常见。比如儿童在玩耍时腹部受凉,或者进食了较多容易产气的食物后,可能引发肠痉挛。成人也可能因腹部着凉、进食不当等出现肠痉挛。 症状表现:肚子下面突然出现阵发性的绞痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解,缓解后孩子或患者可如常人,但可能会反复发作。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 成因:女性较为常见,与女性尿道短、直的解剖结构有关,细菌容易逆行感染。另外,不注意个人卫生、性生活后不及时清洁等都可能增加患病风险。对于儿童,如果存在尿布更换不及时等情况,也可能引发膀胱炎。成人中,长期憋尿等不良生活习惯也可能诱发膀胱炎。 症状表现:下腹部疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿。 2.输尿管结石 成因:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。饮食中摄入过多高钙、高草酸等食物可能增加结石形成风险。各年龄段均可发病,男性相对多见。例如,长期饮水较少的人,尿液中矿物质浓度较高,容易形成结石。结石在输尿管内移动时,会引起腹部疼痛。 症状表现:肚子下面一侧的腰部至下腹部出现剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 成因:多由经期卫生不良、不洁性生活等引起。性生活活跃的女性是高发人群,尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性。产后或流产后身体抵抗力下降,也容易发生盆腔炎。 症状表现:下腹部持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,疼痛在活动或性交后可能加重。 四、其他情况 1.腹主动脉瘤 成因:多见于老年人,与动脉硬化等因素有关。长期高血压、吸烟等是高危因素。 症状表现:肚子下面可能有搏动性疼痛,可伴有腰背部疼痛等,瘤体较大时可能在腹部摸到搏动性包块。 如果出现肚子下面疼痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、腹部超声、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察孩子的症状变化,及时带孩子就诊;对于女性患者,要注意经期卫生等;老年人要控制好血压、血脂等,预防相关疾病的发生。

    2025-12-05 19:34:40
  • 做完阑尾炎手术可以吃什么

    阑尾炎术后饮食需分阶段进行,早期从清淡易消化流质或半流质开始,肠道功能基本恢复后逐渐增加主食、蛋白质类食物、蔬菜等,要避免辛辣油腻刺激性食物,遵循少食多餐原则,且根据个体差异调整饮食。 一、术后早期(麻醉恢复后) 阑尾炎手术后早期,肠道功能尚未完全恢复,需从清淡、易消化的流质或半流质饮食开始。 清流质食物:术后6-12小时可先少量饮用温水,若没有不适反应,可进食清流质,如米汤。米汤容易消化,能为身体提供一定能量,且不会给肠道造成过重负担。 半流质食物:术后1-2天可过渡到半流质食物,例如稀粥。稀粥比米汤稍稠一些,富含碳水化合物,能补充能量。对于儿童患者,要注意稀粥的温度不宜过高或过低,温度过高可能刺激手术创口,过低则可能引起胃肠道不适;对于老年患者,要关注稀粥的质地,确保其易于吞咽和消化。 二、肠道功能基本恢复后 随着肠道功能逐渐恢复,可逐渐增加饮食的种类和量,但仍要遵循循序渐进、易消化的原则。 主食:可选择软米饭、面条等。软米饭要煮得软烂,面条煮得软硬适中。例如软米饭,经过充分炖煮后,淀粉更容易被消化吸收;面条可以煮得细一些,搭配清淡的汤料,如青菜汤面等。对于患有糖尿病的患者,要注意控制软米饭和面条的摄入量,因为它们会影响血糖水平,可在医生或营养师的指导下选择合适的主食量和种类。 蛋白质类食物:可以适量摄入蛋白质丰富的食物,如鸡蛋羹、豆腐等。鸡蛋羹富含优质蛋白质,且容易消化;豆腐也是一种易消化的优质植物蛋白来源。对于儿童患者,鸡蛋羹要注意制作得细腻,避免有块状影响吞咽;对于术后身体较为虚弱的老年患者,可根据自身消化情况适量增加蛋白质摄入,但要注意不要一次进食过多,以免加重肠道负担。 蔬菜:可选择一些纤维含量相对较低、容易消化的蔬菜,如南瓜、胡萝卜等,做成蔬菜泥或煮得软烂后食用。南瓜富含维生素和膳食纤维,煮软后口感软糯,易于消化;胡萝卜可以切成细丝煮熟后食用。对于患有胃肠道疾病病史的患者,要根据自身胃肠道对蔬菜的耐受情况来调整蔬菜的种类和食用量,比如既往有胃溃疡病史的患者,要避免食用过于粗糙的蔬菜,以免刺激胃黏膜。 三、注意事项 避免食用的食物:术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。这些食物会刺激胃肠道,不利于肠道功能的恢复,还可能引起胃肠道不适。对于吸烟、饮酒的患者,术后要严格戒烟戒酒,因为吸烟和饮酒会影响手术创口的愈合,加重胃肠道的负担。 遵循少食多餐原则:无论是哪个阶段的饮食,都要遵循少食多餐的原则。这样可以减轻肠道的消化负担,同时保证身体能够持续获得营养供应。对于儿童患者,由于其胃容量较小,更要严格执行少食多餐,每次进食量不宜过多;对于老年患者,也可采用少食多餐的方式,根据自身的食欲和消化情况合理安排每餐的进食量。 根据个体差异调整:不同患者的身体状况、年龄、基础疾病等因素不同,饮食调整也应有所差异。例如,年轻且身体状况较好的患者肠道功能恢复相对较快,饮食可以相对较快地过渡到正常;而年老体弱或有基础疾病的患者,饮食调整要更加谨慎缓慢,密切观察进食后的反应,如是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状,如有异常应及时调整饮食并告知医生。

    2025-12-05 19:33:04
  • 结石排不出来怎么办

    判断结石位置与大小可通过超声、CT等检查明确,然后增加水分摄入以稀释冲洗尿路助小结石排出,适当运动借重力促结石移动,药物辅助需遵医嘱,结石大难排可考虑体外冲击波碎石,非常大或嵌顿严重则手术,儿童排石重非侵入性方法且用药需严遵医嘱,老年人排石要考虑基础疾病影响并综合评估身体状况权衡医疗干预措施。 一、判断结石位置与大小 首先要明确结石所在的部位,比如是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石等。不同部位的结石处理方式有所不同。同时要了解结石的大小,一般来说,直径小于0.6厘米的结石有自行排出的可能,而较大的结石自行排出较为困难。可以通过超声、CT等检查来确定结石的位置和大小。 二、增加水分摄入 原理:大量饮水可以增加尿量,起到稀释尿液、冲洗尿路的作用,有助于小结石的排出。 具体做法:每天至少饮用2000-3000毫升的水,多喝白开水或淡茶水,分多次饮用,不要一次大量饮水。对于儿童,要根据年龄适量增加水分摄入,保证充足的尿量,一般学龄儿童每天饮水量也应在1500毫升以上,以促进尿液生成,帮助结石排出。 三、适当运动 原理:适当的运动可以借助重力作用,促使结石向尿道方向移动。 运动方式:对于肾结石患者,可以进行跳绳、蹦跳等运动;输尿管结石患者可以多做上下楼梯等运动;膀胱结石患者可以进行跑步、原地跳跃等运动。但运动时要注意适度,避免过度劳累。儿童则可以在家长陪同下进行一些适合的轻松运动,如在平坦的地面上慢慢奔跑、跳绳等,但要避免剧烈运动导致身体不适。 四、药物辅助 原理:可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物,帮助结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行,不同部位和情况的结石所用药物可能不同。例如,对于输尿管结石,可能会使用α受体阻滞剂等药物来松弛输尿管平滑肌,利于结石排出。但要注意儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 五、医疗干预措施 体外冲击波碎石:如果结石较大,通过上述方法难以排出,可以考虑体外冲击波碎石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为小颗粒,然后随尿液排出体外。但体外冲击波碎石也有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。对于儿童,要充分考虑其身体耐受性等因素,谨慎选择。 手术治疗:如果结石非常大、嵌顿严重等情况,可能需要进行手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。手术治疗是在其他方法无效时才会考虑的手段,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童结石排出相对成人更需谨慎处理,要优先选择非侵入性的方法,如增加水分摄入、适当运动等。如果需要药物辅助,一定要在医生严格指导下使用儿童适用的药物,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时,家长要密切观察儿童的排尿情况等,如有异常及时就医。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、心脏病等,在采取排石措施时要充分考虑这些基础疾病的影响。例如,大量饮水可能会加重心脏负担,所以要适当控制饮水量,运动也要适度,避免因运动引发心脑血管意外等情况。在选择医疗干预措施时,要综合评估老年人的身体状况,权衡利弊后再做决定。

    2025-12-05 19:31:10
  • 腰结石有什么症状

    腰结石常见的有肾结石、输尿管结石等,症状因结石大小、部位不同而异,有疼痛(包括肾绞痛、腰部隐痛或胀痛)、血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、泌尿系统刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、恶心呕吐等,不同人群表现可能有差异需注意鉴别。 疼痛症状 肾绞痛:当结石在肾盂或输尿管内移动时,可引起剧烈的肾绞痛。多表现为突发的一侧腰部剧烈疼痛,呈阵发性,疼痛可以向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。疼痛发作时患者常辗转不安,面色苍白,大汗淋漓,疼痛可持续数分钟至数小时不等。例如,结石导致输尿管平滑肌痉挛,引发强烈的疼痛刺激,这种疼痛的强度较高,是腰结石较为典型的突出症状之一。不同年龄段的人群,由于身体对疼痛的耐受程度可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等;对于女性,在月经期间等特殊时期,可能会因身体状态不同而影响对疼痛的感知,但疼痛的本质是由结石刺激引起的。 腰部隐痛或胀痛:较小的结石在肾盂或肾盏内移动度较小时,患者可能仅感到腰部隐痛或胀痛。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻,可能持续存在或间歇性发作。比如结石处于相对固定位置,对肾脏组织的刺激相对较缓时,就可能表现为腰部的隐痛或胀痛感。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,本身腰部肌肉可能相对紧张,当合并腰结石时,这种隐痛或胀痛可能更容易被察觉且持续时间可能相对较长;有既往腰部疾病病史的人,如曾有腰肌劳损等,腰结石引起的隐痛或胀痛可能会与原有疾病的症状相互干扰,需要仔细鉴别。 血尿症状 肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色;而有些患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。对于儿童患者,由于其表述能力相对有限,若出现不明原因的尿液颜色改变,家长应提高警惕,及时带孩子进行检查;女性在月经期间可能会干扰血尿的观察,需要注意区分是月经血还是血尿;有凝血功能障碍等病史的人群,出现血尿时需要更加谨慎,因为可能存在出血不易止住等情况。 其他症状 泌尿系统刺激症状:结石刺激尿路黏膜,可引起尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。患者会频繁产生排尿的欲望,每次尿量较少,排尿时尿道有灼热感或疼痛。例如,结石位于膀胱开口处的输尿管结石,容易刺激膀胱三角区,导致明显的尿频、尿急、尿痛症状。不同年龄的人群,儿童可能因泌尿系统发育尚未完全,对刺激症状的表现可能与成人有所不同;老年人由于机体功能衰退,可能合并有前列腺增生等问题,泌尿系统刺激症状可能会更加复杂,需要综合考虑多种因素进行诊断和处理。 恶心、呕吐:当结石引起剧烈肾绞痛时,疼痛可反射性地引起胃肠道反应,导致患者出现恶心、呕吐症状。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有一定的关联,肾绞痛的强烈刺激通过神经传导影响到胃肠道,引起胃肠道的痉挛和不适。比如疼痛剧烈时,患者可能会频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物。对于患有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡等,出现恶心、呕吐症状时需要注意与原发疾病相鉴别,避免延误病情。

    2025-12-05 19:29:30
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