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擅长：泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
向 Ta 提问
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肾结石手术要几个小时
肾结石手术所需时间因手术方式、结石情况及特殊人群而不同，体外冲击波碎石术通常30分钟左右，输尿管镜碎石取石术一般1-2小时，复杂情况会延长，经皮肾镜碎石取石术通常1-3小时，复杂情况更久，儿童因身体情况手术时间有差异，老年人因基础疾病手术时间会受影响需保证安全。 一、体外冲击波碎石术 1.手术特点：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的肾结石，使其随尿液排出体外。 2.所需时间：一般来说，手术过程相对较短，通常在30分钟左右，但具体时间会受到结石大小、位置等因素影响。如果结石较小且位置较易定位，时间可能更短；若结石较大或位置复杂，可能需要更长时间来调整冲击波参数以达到较好的碎石效果。 二、输尿管镜碎石取石术 1.手术特点：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。 2.所需时间：一般在1-2小时左右。如果结石位置较为复杂，比如在输尿管上段且粘连严重等情况，手术时间可能会延长，可能达到2-3小时甚至更久。这是因为需要更仔细地操作来避开周围组织，确保顺利取出结石。 三、经皮肾镜碎石取石术 1.手术特点：通过腰部穿刺建立通道，经通道置入肾镜，利用激光等设备碎石并取出结石。 2.所需时间：通常在1-3小时左右。结石较小、肾脏集合系统解剖结构正常的患者手术时间相对较短；而如果结石巨大、肾脏有畸形等情况，手术时间会明显延长，可能需要3-5小时甚至更久。例如，巨大铸型结石，需要花费较多时间来逐步将结石击碎并取出。 对于特殊人群： 儿童：儿童肾结石手术需更加谨慎，手术时间可能会因儿童的身体发育情况、结石特点等有所不同。儿童结石可能与先天性尿路畸形等因素相关，手术中对操作的精准度要求更高，时间可能相对成人有差异，一般会在充分评估后谨慎进行手术操作以保证安全。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术时间可能会受到基础疾病控制情况影响。在手术过程中需要更密切监测生命体征等情况，所以手术时间可能会根据患者的整体状况进行调整，确保在安全的前提下完成手术。
2025-12-24 11:17:46 -
精索静脉曲张药物治疗效果显著吗
精索静脉曲张药物治疗效果有限，需结合病情与个体情况综合选择。 一、药物治疗的主要类型及作用机制 抗氧化剂（如维生素E）通过减少氧化应激改善血管内皮功能；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛；静脉活性药物（如迈之灵）增加静脉张力、降低毛细血管通透性，改善血液回流。这些药物适用于轻度症状患者或作为术后辅助治疗，需注意长期使用可能增加胃肠道负担。 二、现有临床证据的效果评价 多项研究表明，药物治疗可缓解部分主观症状（如阴囊坠胀感），但对客观指标（如精索静脉直径、反流程度）改善有限。一项纳入12项随机对照试验的Meta分析显示，静脉活性药物组症状改善率为35%~50%，但对精液参数（精子浓度、活力）的改善无统计学差异。不同药物效果存在个体差异，部分患者可能因药物耐受性不佳而停药。 三、适用人群与特殊人群注意事项 药物治疗适用于临床症状较轻（C2及以下分级）、精液质量未受明显影响（精子密度＞15×10^6/ml）的患者，或作为术后症状管理辅助手段。特殊人群中，儿童及青少年（＜18岁）应优先采用非药物干预，避免药物对生殖系统发育的潜在影响；孕妇及哺乳期女性因药物安全性证据不足，禁止使用；合并严重肝肾功能不全者需避免使用静脉活性药物，以防药物蓄积。 四、药物治疗与非药物干预的优先级 临床指南建议优先采用生活方式调整（避免久坐、规律运动）、物理治疗（如阴囊托带）等非药物措施，尤其是轻中度患者。药物仅用于症状明显且非药物干预无效时，需遵循“个体化”原则，如疼痛明显者短期使用非甾体抗炎药，抗氧化剂可长期服用但需监测不良反应。 五、特殊人群的用药逻辑与护理原则 老年患者（＞65岁）因基础疾病多，需评估药物相互作用风险，优先选择低风险药物（如维生素E）；合并糖尿病患者避免使用可能影响血糖的药物；女性患者中若出现精索静脉问题（罕见），需由妇科与泌尿外科联合评估，禁用对胎儿有害的药物。所有患者用药期间需监测症状变化，若出现皮疹、肝区不适等应立即停药。
2025-12-24 11:17:03 -
为什么喝完水就想上厕所，，，好麻烦
喝水后排尿频繁是正常的生理现象，与肾脏功能、膀胱容量、饮食习惯、药物影响、精神因素、疾病因素等有关，无需过度担心，但如果排尿次数过多、尿急、尿痛等症状持续存在或伴有其他不适，可能是存在健康问题，建议及时就医。 喝水后排尿是正常的生理现象，但有些人可能会觉得频繁上厕所很麻烦。以下是关于这个问题的一些 1.生理原因： 肾脏功能：肾脏是过滤和排泄水分的重要器官。当我们喝水后，肾脏会过滤并重新吸收水分，同时将多余的水分以尿液的形式排出体外。喝水量的增加会导致尿液生成量的增加，从而使排尿次数增多。 膀胱容量：膀胱是储存尿液的器官。一般来说，膀胱的容量是有限的，当膀胱充满时，就会刺激神经产生尿意，导致我们想要排尿。喝水后，尿液的生成速度加快，膀胱充盈的速度也会相应加快，因此排尿次数也会增加。 2.其他因素： 饮食习惯：某些食物，如西瓜、黄瓜、梨等，具有利尿作用，会增加尿量和排尿次数。 药物影响：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能会影响肾脏对水分的处理，导致尿量增加。 精神因素：紧张、焦虑、兴奋等情绪状态可能会刺激神经系统，增加排尿的欲望。 疾病因素：某些疾病，如膀胱炎、尿道炎、糖尿病、肾脏疾病等，可能会导致尿频、尿急等症状。 对于大多数人来说，喝水后排尿频繁是正常的生理反应，不需要过于担心。然而，如果排尿次数过多、尿急、尿痛等症状持续存在或伴有其他不适，可能是存在健康问题，需要及时就医。 对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，由于身体生理功能的变化，可能对排尿频率有不同的反应。老年人的肾脏功能可能会逐渐下降，导致尿液浓缩功能减退，尿量增加；孕妇由于子宫增大可能会压迫膀胱，导致尿频；儿童的排尿控制能力尚未完全发育成熟，也可能会出现尿频的情况。 总之，喝水后排尿频繁是正常的生理现象，但如果对排尿频率感到不适或有其他疑虑，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。同时，保持良好的饮水习惯，适量饮水，避免过度饮水或憋尿，有助于维持身体的水分平衡和健康。
2025-12-24 11:16:04 -
双肾积水是怎么回事肾积水是怎样引起的
双肾积水是双侧肾脏集合系统因尿液排出受阻而扩张的病理状态，核心机制是尿路梗阻或功能异常导致肾盂、肾盏内尿液积聚。其病因复杂，可分为先天性发育异常、后天性梗阻性病变、非梗阻性功能障碍及特殊人群风险四类。 一、双肾积水的核心特征 影像学检查（超声、CT）显示双侧肾盂肾盏扩张，肾盂前后径超过10mm可诊断为肾积水。儿童患者常表现为腹部包块、反复尿路感染、生长发育迟缓；成人多有腰腹部隐痛、排尿困难，严重时伴随肾功能下降、电解质紊乱。 二、先天性病因：发育性尿路结构异常 约占儿童肾积水的80%，主要包括肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），因输尿管肾盂连接处狭窄或瓣膜组织残留，尿液排泄受阻；膀胱输尿管反流（VUR），儿童常见，因输尿管开口位置异常或抗反流机制发育不全，尿液逆向流入肾盂；重复肾输尿管畸形，胚胎期输尿管芽分支异常，易合并梗阻或反流。 三、后天性梗阻性病因：尿路器质性病变 成人常见，包括输尿管结石（单侧/双侧均可，结石大小~0.6cm易排出，>1cm需干预）、肾盂癌/输尿管癌（肿瘤压迫或阻塞管腔）、前列腺增生（男性50岁后高发，导致膀胱出口梗阻，尿液反流至双侧输尿管）、盆腔肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）压迫输尿管。 四、非梗阻性肾积水：功能性障碍 因排尿动力不足或神经调节异常，包括神经源性膀胱（糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化等病史者，逼尿肌收缩无力导致尿液潴留）、特发性双肾积水（约10%患者无明确梗阻，可能与肾小管重吸收异常有关）、妊娠压迫（孕中晚期子宫增大压迫双侧输尿管，约10%~15%孕妇出现生理性积水，分娩后缓解）。 五、特殊人群风险与应对 儿童需通过新生儿期超声筛查早期发现UPJO/VUR，5岁前手术干预可降低肾功能损伤风险；老年男性前列腺增生患者建议每半年复查泌尿系超声，避免因长期尿潴留发展为双侧积水；孕妇出现肾区疼痛或血尿时需排查结石或梗阻，避免盲目用药；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿微量白蛋白及肾功能，预防神经源性膀胱。
2025-12-24 11:15:21 -
青少年包茎需要手术吗
青少年包茎是否需手术分情况，反复感染、影响排尿、包皮口狭窄严重时需手术；生理性包茎、不影响生活且无明显异常时可暂时观察，家长要综合多因素判断，还需帮孩子养成良好卫生习惯。 一、需要手术的情况 1.反复感染：如果青少年包茎导致反复发生包皮龟头炎，因为炎症会给孩子带来疼痛、不适，还可能影响生殖器官的健康，这种情况通常需要手术治疗。例如有研究表明，包茎患者发生包皮龟头炎的概率明显高于非包茎者，且反复的炎症刺激可能会引发更严重的局部病变，所以当炎症反复出现时，手术是改善症状的有效手段。 2.影响排尿：包茎严重到影响排尿，出现排尿困难等情况时，需要考虑手术。因为排尿受阻会影响孩子的正常生理功能，长期下去可能对泌尿系统产生不良影响，此时手术解除包茎对尿道的梗阻是必要的。 3.包皮口狭窄严重：包皮口狭窄非常严重，通过手法都无法上翻包皮进行清洗等操作，这种情况也需要手术。狭窄的包皮口会阻碍局部的清洁，容易滋生细菌等，进而引发各种问题，手术可以扩大包皮口，恢复正常的生理结构。 二、暂时观察的情况 1.生理性包茎：新生儿和婴儿的包茎大多是生理性的，随着年龄增长，部分青少年的生理性包茎可能会自行缓解。一般3-4岁时阴茎头和包皮之间的粘连会逐渐吸收，包皮可自行上翻。如果青少年的包茎属于生理性且没有上述需要手术的情况，可以暂时观察，定期检查局部情况，看是否能自然改善。 2.不影响生活且无明显异常：有些青少年包茎但没有反复感染、排尿正常、包皮口狭窄不严重，也不影响日常生活和生殖器官发育等情况，也可以先观察，密切关注局部的变化，同时要注意保持局部清洁卫生，每天用清水清洗外阴等。 对于青少年包茎是否需要手术，家长要密切关注孩子包茎的具体情况，根据孩子的个体表现，如是否有炎症、排尿情况、局部结构等多方面因素综合判断，若有任何疑问应及时咨询专业医生，由医生给出准确的诊疗建议。同时，在日常生活中要帮助孩子养成良好的个人卫生习惯，减少局部感染等风险因素。
2025-12-24 11:14:22
