陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 肚脐眼按压疼怎么回事

    肚脐眼按压疼可能由多种因素引起,包括皮肤及皮下组织问题(如局部感染、皮脂腺囊肿)、腹腔内部问题(如肠道问题、腹腔脏器病变)、腹壁肌肉问题以及心理因素等。出现该症状需观察疼痛性质、持续时间及伴随症状,若持续不缓解或伴严重症状应及时就医,同时儿童和成年人需分别注意相关情况及保持良好状态。 一、皮肤及皮下组织问题 (一)局部感染 原因:肚脐部位皮肤破损后若未正确清洁护理,细菌等病原体易侵入引发感染。比如平时用手抠肚脐导致皮肤破损,就可能感染细菌。儿童好奇心强,更易因不当操作造成肚脐皮肤损伤进而感染;成年人若不注意肚脐卫生,也有感染风险。 表现:按压肚脐时会有疼痛,局部可能出现红肿、发热等症状,严重时还可能有脓性分泌物渗出。 (二)皮脂腺囊肿 原因:肚脐处的皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿。这与个人皮肤分泌特点有关,有些人皮脂腺分泌旺盛,更易发生导管堵塞。任何年龄段都可能出现,但多见于油脂分泌较多的人群。 表现:可摸到肚脐附近有圆形肿物,按压时囊肿位置可能有疼痛感,若合并感染则疼痛加剧且局部红肿更明显。 二、腹腔内部问题 (一)肠道问题 原因 肠炎:多种因素可引起肠炎,如细菌、病毒感染,食用不洁食物等。儿童肠道功能相对较弱,更容易因饮食不当或感染导致肠炎;成年人若有不良饮食习惯或机体抵抗力下降时也易患肠炎。 肠痉挛:腹部着凉、进食过多生冷食物等都可能引起肠痉挛。各年龄段均可发生,儿童可能因玩耍时腹部着凉等诱因引发,成年人也可能因饮食不规律等出现肠痉挛。 表现:除了肚脐按压疼外,肠炎还可能伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状;肠痉挛表现为突然发作的阵发性腹痛,肚脐周围为主,疼痛程度不一,可自行缓解或经保暖、休息等有所改善。 (二)腹腔脏器病变 原因:如阑尾炎早期,炎症刺激可能先表现为肚脐周围疼痛,随着病情发展疼痛会转移至右下腹;另外,肠系膜淋巴结炎也可能导致肚脐周围按压疼,多见于儿童,与病毒感染等有关。 表现:阑尾炎除肚脐周围按压疼外,后期右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛;肠系膜淋巴结炎除肚脐按压疼外,可能伴有发热、腹痛、恶心等症状,儿童查体可发现肠系膜淋巴结肿大。 三、其他可能因素 (一)腹壁肌肉问题 原因:过度运动导致腹壁肌肉拉伤,或者长期姿势不良引起腹壁肌肉劳损等。各年龄段都可能发生,比如运动员高强度训练可能导致腹壁肌肉拉伤;长期伏案工作的成年人可能因姿势问题出现腹壁肌肉劳损。 表现:按压肚脐周围时可感觉到肌肉部位疼痛,肌肉紧张或活动时疼痛可能加重。 (二)心理因素 原因:长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致躯体化症状,表现为肚脐按压疼,但这种情况往往没有明显的器质性病变基础。任何年龄段都可能出现,尤其是长期处于高压环境下的人群,如学生、工作压力大的成年人等。 表现:主要是肚脐按压疼,但各项检查未发现明显的躯体疾病导致的疼痛原因,可能还伴有其他心理相关症状,如情绪低落、失眠、注意力不集中等。 如果出现肚脐眼按压疼的情况,首先要观察疼痛的性质、持续时间、是否伴有其他症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、腹泻等严重症状,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规等)、影像学检查(如腹部超声等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要更加关注孩子的情况,及时发现异常并就医;对于成年人,要注意保持良好的生活习惯和心理状态,注意肚脐卫生,避免腹部受伤等。

    2025-12-05 19:46:31
  • 伤口结痂厚代表什么

    伤口结痂厚度是愈合过程的客观表现,其厚度受伤口类型、炎症反应及个体修复能力影响,深部伤口结痂可能较厚但非绝对指标。异常增厚可能由感染、异物残留、修复障碍或过敏反应导致,需警惕痂皮颜色异常及伴随症状如疼痛加重、发热、渗液增多等。特殊人群如糖尿病患者、免疫抑制患者及儿童与老年人需加强护理,家庭护理应保持痂皮干燥、使用无菌覆盖物,就医指征包括痂皮周围红肿扩大、波动感或脓性渗出、发热等。预防措施包括及时清创、合理包扎及避免自行揭痂,特殊人群需加强管理以避免并发症。 一、伤口结痂厚度的医学意义 伤口结痂是皮肤损伤后愈合过程中的自然现象,其厚度主要受伤口类型、炎症反应程度及个体修复能力影响。 1.正常愈合过程 浅表性伤口(如擦伤)结痂通常较薄,因损伤仅限于表皮层,渗出液较少。深部伤口(如切割伤、烧伤)因组织液渗出、纤维蛋白沉积及炎性细胞浸润,结痂可能较厚。研究显示,结痂厚度与伤口深度呈正相关,但并非绝对指标,需结合临床表现综合判断。 2.异常增厚的原因 (1)感染性因素:细菌或真菌感染导致局部炎症反应加剧,渗出物增多,形成较厚痂皮。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,需通过分泌物培养确诊。 (2)异物残留:伤口内存在灰尘、碎屑或未完全清除的坏死组织,刺激持续渗出,导致痂皮增厚。 (3)修复障碍:糖尿病患者因微循环障碍、免疫功能下降,伤口愈合延迟,结痂可能长期不脱落或反复增厚。 (4)过敏反应:对消毒剂、敷料或药物成分过敏,引发局部红肿、渗液,导致痂皮异常增厚。 二、需警惕的临床表现 1.痂皮颜色异常 正常痂皮呈暗褐色或黑色,若出现黄绿色脓痂、灰白色伪膜或痂下积脓,提示感染可能。 2.伴随症状 (1)疼痛加重:痂皮周围红肿、压痛,提示深部感染或炎症扩散。 (2)发热:局部或全身体温升高,感染可能性增加。 (3)渗液增多:痂皮下方持续渗出黄色或脓性液体,需警惕伤口裂开或化脓。 三、特殊人群的注意事项 1.糖尿病患者 高血糖环境降低白细胞功能,增加感染风险。建议每日监测血糖,控制糖化血红蛋白≤7%,定期换药,避免痂皮过厚掩盖感染。 2.免疫抑制患者 如接受化疗、器官移植或长期使用糖皮质激素者,伤口愈合能力下降,结痂易继发感染。需严格无菌操作,避免自行揭痂,及时就医。 3.儿童与老年人 儿童皮肤薄嫩,痂皮易因摩擦脱落,导致二次损伤。老年人因皮肤弹性差、循环不良,结痂愈合缓慢,需加强保湿护理,避免痂皮干燥开裂。 四、家庭护理与就医建议 1.日常护理 (1)保持痂皮干燥,避免沾水或过度清洁。 (2)使用无菌凡士林纱布覆盖痂皮,减少摩擦。 (3)若痂皮干燥紧绷,可遵医嘱涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星)软化痂皮。 2.就医指征 (1)痂皮周围红肿范围扩大,伴疼痛加剧。 (2)痂下出现波动感或脓性渗出。 (3)发热(体温≥38.5℃)或全身不适。 五、预防措施 1.及时清创:受伤后24小时内彻底冲洗伤口,去除异物及坏死组织。 2.合理包扎:根据伤口深度选择敷料,浅表伤口可暴露,深部伤口需覆盖无菌纱布。 3.避免自行揭痂:痂皮是天然保护屏障,强行剥离可能导致出血、感染或疤痕形成。 伤口结痂厚度是愈合过程的客观表现,但需结合痂皮颜色、渗液及全身症状综合判断。异常增厚的痂皮可能提示感染或修复障碍,需及时就医处理。特殊人群需加强血糖管理、免疫监测及护理,避免并发症发生。

    2025-12-05 19:44:49
  • 把指甲拔了多久能恢复

    指甲拔除后的恢复时间因儿童、成人等情况而异,儿童约2-3个月,成人3-6个月,还受伤口状况、年龄、生活方式等因素影响;护理需注意伤口清洁干燥、观察情况,还要进行营养补充和适当休息。 一、指甲拔除后的恢复时间 (一)一般情况的恢复时长 1.儿童:儿童指甲生长相对较快,一般情况下,儿童指甲拔除后,大约2-3个月可基本恢复到接近正常指甲的状态。但儿童的恢复情况也受个体差异影响,比如营养状况,若儿童营养不良,恢复时间可能会延长。因为儿童正处于生长发育阶段,指甲生长所需的营养物质若摄入不足,会影响指甲的生长速度。 2.成人:成人指甲拔除后,完全恢复通常需要3-6个月左右。正常成人指甲的生长速度大约是每个月1毫米左右,从指甲根部到指尖完全生长出新的指甲需要一定时间。不过,个体之间存在差异,像一些患有基础疾病的成人,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响局部血液循环和组织修复,其指甲恢复时间可能会延长,因为高血糖环境不利于伤口愈合和指甲的正常生长。 (二)影响恢复时间的因素 1.伤口状况:如果指甲拔除后伤口恢复良好,没有出现感染等并发症,恢复时间会相对较短。反之,若伤口发生感染,局部出现红肿、化脓等情况,恢复时间会明显延长,可能需要数月甚至更久,而且感染还可能导致指甲生长异常。 2.年龄因素:除了儿童和成人的差异外,老年人指甲恢复时间通常比年轻人长。这是因为老年人的新陈代谢相对缓慢,组织修复能力下降。例如,老年人的血液循环相对较差,指甲生长所需的营养物质和氧气供应相对不足,从而影响指甲的恢复速度。 3.生活方式: 饮食:均衡的饮食对于指甲恢复很重要。摄入富含蛋白质、维生素(如维生素A、维生素C、维生素B族等)和矿物质(如钙、铁等)的食物有助于指甲恢复。如果饮食中缺乏这些营养物质,会延缓指甲的生长和恢复。例如,蛋白质是指甲的重要组成成分,缺乏蛋白质会使指甲生长缓慢。 手部活动:术后手部过度活动会影响指甲的恢复。比如,经常进行重体力劳动或频繁使用受伤的手指进行剧烈活动,会导致伤口受到牵拉,影响愈合,进而延长恢复时间。所以,术后需要适当限制受伤手指的活动,让伤口有良好的愈合环境。 二、指甲拔除后的护理要点 (一)伤口护理 1.保持清洁干燥:术后要定期对伤口进行清洁,使用碘伏等消毒剂进行消毒,防止伤口感染。一般建议每天消毒1-2次。保持伤口干燥,避免沾水,沾水容易引起细菌滋生,导致感染。如果是儿童,家长要特别注意避免儿童用手搔抓伤口或让伤口接触污水等。 2.观察伤口情况:密切观察伤口的红肿程度、有无渗液等情况。如果发现伤口红肿加重、渗液增多或出现发热等症状,应及时就医。对于老年人,由于其感觉相对迟钝,更要加强观察,因为可能伤口出现问题时,老年人自身感觉不明显,但实际情况可能已经比较严重。 (二)促进恢复的措施 1.营养补充:根据不同人群补充相应营养。儿童应保证摄入足够的富含营养的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等;成人也应注意饮食均衡,可适当增加瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物摄入。对于糖尿病患者,在保证营养的同时要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口恢复和指甲生长。 2.适当休息:无论是儿童还是成人,术后都要让受伤的手指得到适当休息,减少活动量。儿童在玩耍时要避免受伤手指的过度活动,家长可以引导儿童进行一些相对安静的活动,如看书、画画等。

    2025-12-05 19:43:11
  • 急性化脓性阑尾炎如何护理

    急性化脓性阑尾炎的护理包括病情观察,需监测生命体征、腹痛及腹部体征;术后护理,包括体位、切口和引流管护理;饮食护理,术后及非手术治疗患者饮食有不同要求;管道护理,如静脉输液管护理;还有心理护理,关注患者及家属心理状态并给予支持。 一、病情观察 1.生命体征 对于急性化脓性阑尾炎患者,需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。小儿体温调节中枢发育不完善,体温变化可能更为迅速,需更加频繁观察;老年人各器官功能衰退,生命体征变化可能不典型,要细致关注。例如,若患者体温持续升高,可能提示感染加重;脉搏增快可能与感染引起的机体应激反应有关。 观察腹痛情况,包括腹痛的部位、性质、程度和发作规律。腹痛最初多始于上腹部或脐周,数小时后转移并局限于右下腹,这是急性化脓性阑尾炎的典型表现。但小儿表述能力差,可能仅表现为哭闹、拒按腹部等;老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹痛可能不典型,需结合其他表现综合判断。如腹痛程度加剧,呈持续性剧痛,可能提示阑尾穿孔等严重情况。 留意腹部体征,如是否有腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)。若出现全腹压痛、反跳痛和肌紧张,提示阑尾穿孔,腹腔感染范围扩大。 二、术后护理(若为手术治疗患者) 1.体位 患者麻醉清醒后,若病情允许,可采取半卧位。半卧位有利于腹腔引流,使炎性渗出物积聚于盆腔,因为盆腔腹膜吸收能力较弱,可减少炎症扩散和毒素吸收。小儿术后需注意保持体位舒适,避免剧烈翻动;老年人骨骼肌肉功能减退,要协助其保持半卧位,防止跌倒等意外。 2.切口护理 保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。定期更换切口敷料,若发现切口有异常,如渗液增多、红肿加重等,及时报告医生。小儿皮肤娇嫩,更换敷料时要动作轻柔,避免损伤皮肤;老年人皮肤弹性差,更换敷料时要注意保护皮肤。 3.引流管护理 若有腹腔引流管,要妥善固定,防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量和性质,正常引流液为淡黄色,量逐渐减少。若引流液出现异常,如颜色鲜红且量较多,可能提示腹腔内有出血;若引流液呈脓性,提示腹腔内仍有感染。 三、饮食护理 1.术后饮食 术后禁食禁饮一段时间,待胃肠功能恢复(如肛门排气)后开始进食。初始进食流质饮食,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流质饮食(如稀饭、面条)、软食,最后恢复正常饮食。小儿术后胃肠功能恢复时间可能相对较短,但需根据个体情况循序渐进;老年人胃肠蠕动较慢,饮食过渡要更缓慢,注意营养均衡,保证蛋白质、维生素等摄入。 非手术治疗患者饮食也需注意,应给予清淡易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠道负担,诱发或加重腹痛等症状。 四、管道护理(若有相关管道) 1.静脉输液管护理 合理安排输液速度,根据患者年龄、病情等调整。小儿血管细,输液速度不宜过快,防止发生心衰等;老年人血管弹性差,要注意穿刺部位情况,避免液体外渗。保持静脉输液管通畅,防止堵塞。 五、心理护理 1.患者及家属心理支持 急性化脓性阑尾炎患者可能因疾病突发、手术等产生焦虑、恐惧心理。医护人员要主动与患者及家属沟通,讲解疾病相关知识、治疗方案和预后等,缓解其紧张情绪。小儿患者家属往往更为焦虑,要耐心向家属解释病情和护理措施;老年人可能对疾病恢复担忧,要给予关心和鼓励,增强其战胜疾病的信心。

    2025-12-05 19:41:57
  • 怎么做能快速排出结石

    快速排出结石需根据结石具体情况选合适方法,可通过大量饮水增加尿量稀释尿液促排出,适度运动如跳跃、倒立等助结石移动,药物辅助可选利尿剂、解痉药但需遵医嘱,医疗干预包括体外冲击波碎石(儿童需谨慎,老年人需更谨慎操作和术后护理)和手术治疗(根据结石情况选择,儿童手术风险高,老年人术前需评估全身状况术后加强护理),采取措施前最好咨询医生,排石中出现异常需立即就医。 一、大量饮水 1.作用原理:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,对于儿童需根据年龄和体重适当调整饮水量,保持尿量在2000毫升左右为宜。例如,成年男性每小时尿量应维持在30-50毫升,女性稍少,但总体要保证充足尿量。 2.对不同人群影响:对于老年人,要注意避免一次大量饮水导致心脏负担加重,可分次少量饮水;对于儿童,要鼓励其主动饮水,可通过喝白开水、淡茶水等方式增加尿量,但要避免饮用过多含糖饮料。 二、适度运动 1.运动方式及原理 跳跃运动:如跳绳、上下楼梯等。通过重力作用,促使结石向尿道方向移动。例如,跳绳时身体的弹跳可使肾脏、输尿管等部位产生震动,有助于小结石的排出。一般每次跳绳时间可控制在10-15分钟,每天可进行2-3次。 倒立运动:对于肾脏部位的结石可能有一定帮助。倒立可使身体处于与正常姿势相反的状态,利用重力改变结石的位置,促进其排出。但倒立时间不宜过长,一般每次3-5分钟,每天1-2次。 2.对不同人群影响:儿童进行运动时要注意运动强度和安全,避免过度疲劳。老年人运动要选择相对温和的方式,如缓慢的散步、太极拳等,避免剧烈运动导致身体不适。有心血管疾病的患者运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度。 三、药物辅助 1.利尿剂:如氢氯噻嗪等,可增加尿量,辅助结石排出。但使用利尿剂需在医生指导下进行,因为其可能会引起电解质紊乱等不良反应。对于儿童,要严格控制药物剂量,根据体重等因素调整,避免出现不良反应。 2.解痉药物:如阿托品等,可缓解输尿管痉挛,减轻疼痛,同时有助于结石排出。但此类药物有一定的禁忌证和不良反应,如青光眼患者禁用等,使用时必须严格遵循医生的建议。 四、医疗干预 1.体外冲击波碎石 原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为细小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径较小(一般小于2厘米)的肾结石、输尿管结石等。 对不同人群影响:儿童进行体外冲击波碎石要谨慎,需充分评估其适应证和安全性。老年人由于身体机能下降,可能需要更谨慎的操作和术后护理,要密切观察术后反应,如疼痛、血尿等情况。 2.手术治疗 适应证:对于结石较大、嵌顿时间长或合并严重并发症的患者,可能需要手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。 对不同人群影响:儿童手术风险相对较高,要选择经验丰富的医生进行操作,术后要加强护理,注意伤口愈合和身体恢复。老年人手术前要评估心肺功能等全身状况,术后要注意预防感染、促进身体恢复等。 需要注意的是,快速排出结石需要根据结石的具体情况选择合适的方法,并且在采取任何措施前最好咨询医生的意见,医生会根据结石的大小、位置、患者的身体状况等综合因素制定个性化的方案。如果在排石过程中出现剧烈疼痛、大量血尿等异常情况,应立即就医。

    2025-12-05 19:39:57
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