急性化脓性阑尾炎如何护理问

急性化脓性阑尾炎的护理包括病情观察，需监测生命体征、腹痛及腹部体征；术后护理，包括体位、切口和引流管护理；饮食护理，术后及非手术治疗患者饮食有不同要求；管道护理，如静脉输液管护理；还有心理护理，关注患者及家属心理状态并给予支持。

一、病情观察

1.生命体征

对于急性化脓性阑尾炎患者，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。小儿体温调节中枢发育不完善，体温变化可能更为迅速，需更加频繁观察；老年人各器官功能衰退，生命体征变化可能不典型，要细致关注。例如，若患者体温持续升高，可能提示感染加重；脉搏增快可能与感染引起的机体应激反应有关。

观察腹痛情况，包括腹痛的部位、性质、程度和发作规律。腹痛最初多始于上腹部或脐周，数小时后转移并局限于右下腹，这是急性化脓性阑尾炎的典型表现。但小儿表述能力差，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，腹痛可能不典型，需结合其他表现综合判断。如腹痛程度加剧，呈持续性剧痛，可能提示阑尾穿孔等严重情况。

留意腹部体征，如是否有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。若出现全腹压痛、反跳痛和肌紧张，提示阑尾穿孔，腹腔感染范围扩大。

二、术后护理（若为手术治疗患者）

1.体位

患者麻醉清醒后，若病情允许，可采取半卧位。半卧位有利于腹腔引流，使炎性渗出物积聚于盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少炎症扩散和毒素吸收。小儿术后需注意保持体位舒适，避免剧烈翻动；老年人骨骼肌肉功能减退，要协助其保持半卧位，防止跌倒等意外。

2.切口护理

保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。定期更换切口敷料，若发现切口有异常，如渗液增多、红肿加重等，及时报告医生。小儿皮肤娇嫩，更换敷料时要动作轻柔，避免损伤皮肤；老年人皮肤弹性差，更换敷料时要注意保护皮肤。

3.引流管护理

若有腹腔引流管，要妥善固定，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量和性质，正常引流液为淡黄色，量逐渐减少。若引流液出现异常，如颜色鲜红且量较多，可能提示腹腔内有出血；若引流液呈脓性，提示腹腔内仍有感染。

三、饮食护理

1.术后饮食

术后禁食禁饮一段时间，待胃肠功能恢复（如肛门排气）后开始进食。初始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食（如稀饭、面条）、软食，最后恢复正常饮食。小儿术后胃肠功能恢复时间可能相对较短，但需根据个体情况循序渐进；老年人胃肠蠕动较慢，饮食过渡要更缓慢，注意营养均衡，保证蛋白质、维生素等摄入。

非手术治疗患者饮食也需注意，应给予清淡易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重胃肠道负担，诱发或加重腹痛等症状。

四、管道护理（若有相关管道）

1.静脉输液管护理

合理安排输液速度，根据患者年龄、病情等调整。小儿血管细，输液速度不宜过快，防止发生心衰等；老年人血管弹性差，要注意穿刺部位情况，避免液体外渗。保持静脉输液管通畅，防止堵塞。

五、心理护理

1.患者及家属心理支持

急性化脓性阑尾炎患者可能因疾病突发、手术等产生焦虑、恐惧心理。医护人员要主动与患者及家属沟通，讲解疾病相关知识、治疗方案和预后等，缓解其紧张情绪。小儿患者家属往往更为焦虑，要耐心向家属解释病情和护理措施；老年人可能对疾病恢复担忧，要给予关心和鼓励，增强其战胜疾病的信心。