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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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胱抑素c高多少算肾病
胱抑素C血清浓度取决于肾小球滤过率，正常参考值约0.51-1.09mg/L，其升高与肾病相关，轻度升高（1.1-1.5mg/L）可能提示肾小球滤过功能一定程度下降，需结合多因素分析；中度升高（1.6-2.0mg/L）提示肾小球滤过功能较明显下降，肾病可能性大；重度升高（>2.0mg/L）提示肾小球滤过功能严重受损，肾病处较严重阶段，且胱抑素C升高需结合多方面因素综合判断肾病及病情严重程度，发现异常应及时就医进一步检查明确诊断制定诊疗方案。 胱抑素C血清浓度取决于肾小球滤过率，正常参考值约0.51-1.09mg/L，其升高与肾病相关，轻度升高（1.1-1.5mg/L）可能提示肾小球滤过功能一定程度下降，需结合多因素分析；中度升高（1.6-2.0mg/L）提示肾小球滤过功能较明显下降，肾病可能性大；重度升高（>2.0mg/L）提示肾小球滤过功能严重受损，肾病处较严重阶段，且胱抑素C升高需结合多方面因素综合判断肾病及病情严重程度，发现异常应及时就医进一步检查明确诊断制定诊疗方案 正常参考值范围 不同检测方法、不同实验室的正常参考值可能略有差异，通常血清胱抑素C的正常参考值范围在0.51~1.09mg/L左右（不同检测系统可能有细微差别）。 胱抑素C升高与肾病的关联及程度判断 轻度升高：当胱抑素C轻度升高，如在1.1~1.5mg/L左右时，可能提示肾小球滤过功能已有一定程度下降，但还需要结合患者的病史、其他肾功能指标（如肌酐等）以及肾脏相关影像学检查等综合分析。例如，一些早期肾小球滤过功能轻度受损的情况，可能出现胱抑素C轻度升高，这时候需要进一步排查是否存在导致肾小球滤过功能下降的因素，如早期的高血压肾损害、糖尿病早期肾损害等情况，需要关注患者是否有高血压病史、糖尿病病史等，对于有这些基础疾病的人群，胱抑素C轻度升高更需重视肾脏功能的监测。 中度升高：当胱抑素C在1.6~2.0mg/L左右时，往往提示肾小球滤过功能已有较为明显的下降，此时肾病的可能性较大，需要更全面地评估肾脏情况。比如慢性肾小球肾炎进展到一定阶段、慢性肾盂肾炎等疾病导致肾功能中度受损时，可能出现胱抑素C中度升高，这时候要详细询问患者既往肾脏疾病史、用药史等，对于儿童患者，还要考虑先天性肾脏发育异常等情况导致的肾功能受损；对于老年患者，要考虑随着年龄增长肾脏功能自然减退基础上合并其他肾脏相关疾病的可能。 重度升高：当胱抑素C大于2.0mg/L时，提示肾小球滤过功能严重受损，肾病已处于较严重阶段，如晚期慢性肾衰竭等情况，此时患者往往伴有多种肾功能异常相关的临床表现，如严重的水肿、电解质紊乱、贫血等。对于不同年龄的患者，重度胱抑素C升高的处理和预后也有所不同，儿童患者重度胱抑素C升高可能影响其生长发育等，需要积极查找病因并进行针对性治疗；老年患者可能同时合并多种基础疾病，在治疗上需要更加谨慎，充分考虑其身体的耐受性等情况。 总之，胱抑素C升高只是提示肾病可能的一个指标，具体是否为肾病以及病情严重程度需要结合多方面因素综合判断，一旦发现胱抑素C异常，应及时就医，进行进一步的详细检查以明确诊断并制定相应的诊疗方案。
2025-12-29 12:32:22 -
身体水肿体重会增加吗
身体水肿时体重通常会增加，其机制是液体在血管内和组织间隙分布失衡致多余液体积聚。不同原因引起的水肿对体重影响有差异，肾源性水肿先从疏松部位开始且程度与病情相关，心源性水肿源于右心衰竭且与心功能不全程度相关，肝源性水肿因肝硬化等致血浆胶体渗透压降低等且与肝功能损害程度相关。特殊人群儿童和老年人水肿体重增加有各自特点及注意事项，儿童要关注对生长发育影响及谨慎用药，老年人要注意潜在疾病及避免加重负担等。 水肿导致体重增加的机制 人体的体液平衡处于动态调节中，当某些因素导致液体在血管内和组织间隙的分布失衡时，就会出现水肿。例如，肾脏疾病可能导致水钠潴留，使得体内水分增多；心血管功能不全时，静脉回流受阻，也会引起体液在组织间隙积聚。这些额外积聚的液体都会使体重增加。从液体的重量角度来看，每1升水的重量约为1千克，若组织间隙积聚了一定量的液体，体重就会相应增加。 不同原因引起水肿对体重影响的差异 肾源性水肿：肾脏是调节水钠平衡的重要器官，肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾小球滤过率降低，肾小管重吸收增加，从而引起水钠潴留。患者通常先从眼睑、颜面等组织疏松部位开始出现水肿，逐渐发展至全身，这种情况下体重会较快速且较明显地增加，而且水肿程度越严重，体重增加越显著。例如，肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失蛋白质，血浆胶体渗透压降低，更易导致水肿，体重增加往往较为明显。 心源性水肿：主要见于右心衰竭，由于右心收缩功能减退，静脉回流受阻，体循环淤血，导致有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留。心源性水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身，其引起的体重增加程度与心功能不全的严重程度相关，心功能越差，水肿越明显，体重增加越显著。 肝源性水肿：肝硬化是常见病因，主要是由于肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压、肝淋巴液生成过多等因素导致水肿。肝源性水肿多从足部开始，逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿，其体重增加情况也与肝脏功能损害程度相关，肝功能损害越重，水肿可能越明显，体重增加也越明显。 特殊人群水肿体重增加的特点及注意事项 儿童：儿童出现水肿时体重增加需特别关注。例如儿童肾病综合征引起的水肿，可能会影响儿童的生长发育，因为水肿会影响营养物质的正常代谢等。儿童水肿时要及时就医，查找病因，因为儿童的肾脏、心脏、肝脏等器官发育尚未完全成熟，水肿的原因和对身体的影响与成人有一定差异。要密切监测体重变化，因为体重变化能较直观反映水肿的发展情况，而且儿童用药需要更加谨慎，应优先考虑非药物干预来缓解水肿相关问题。 老年人：老年人水肿体重增加可能提示多种潜在疾病，如心功能不全、肾功能减退等。老年人各器官功能衰退，水肿发生后体重增加可能会加重心肺等器官的负担。老年人在出现水肿体重增加时，要注意避免长时间站立或久坐，以防水肿进一步加重，同时要及时就医评估心、肝、肾等器官功能，因为老年人器官功能衰退，对水肿的代偿能力下降，需要更谨慎地处理。例如，老年人出现下肢水肿体重增加时，应适当抬高下肢，促进静脉回流，但要注意动作轻柔，避免加重不适。
2025-12-29 12:31:55 -
肾炎可以治疗好吗
肾炎的治疗效果因类型、病程阶段及个体差异存在显著不同，多数患者经规范治疗可实现病情缓解或长期稳定，部分类型甚至可达到临床治愈。 一、不同类型肾炎的预后差异 1. 急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，常由链球菌感染诱发，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。临床研究显示，约90%患者在发病后1-8周内可通过休息、利尿消肿、控制感染等对症治疗完全康复，肾功能及尿常规指标恢复正常。 2. 急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，若未及时干预，数周内可进展至肾衰竭。采用血浆置换联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，约30%-50%患者肾功能可部分恢复，但仍有部分需长期替代治疗。 3. 慢性肾小球肾炎：病程超过3个月，以蛋白尿、血尿、高血压及缓慢肾功能减退为特征。目前尚无根治方法，但通过规范控制血压（目标＜130/80mmHg）、尿蛋白（＜1g/24h）及延缓肾功能进展的药物（如血管紧张素受体拮抗剂），可使多数患者病情稳定10-20年不进展至终末期肾病。 4. 继发性肾炎：如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，需优先控制原发病。狼疮性肾炎患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后，约60%可达到完全缓解；糖尿病肾病早期通过严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、控压可延缓肾功能下降，但晚期需替代治疗。 二、治疗策略对预后的影响 1. 非药物干预：低盐饮食（每日盐＜5g）、优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）可减少肾脏负担；规律作息、避免劳累及剧烈运动，降低感染风险；控制体重（BMI＜25kg/m2）可改善代谢指标。 2. 药物治疗：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）降低血压并减少尿蛋白；免疫抑制剂（如他克莫司）用于自身免疫性肾炎，需严格遵医嘱使用以减少副作用。 3. 并发症管理：高血压、高尿酸血症、高脂血症是肾炎进展的重要危险因素，需定期监测并控制（血压＜130/80mmHg，尿酸＜420μmol/L）。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 儿童：急性肾炎预后良好，避免盲目使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；合并严重水肿时需限制液体摄入，但需保证尿量＞500ml/d。 2. 老年人：常合并高血压、糖尿病，优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止肾功能恶化。 3. 妊娠期女性：需密切监测肾功能（孕早中期每月1次尿常规，孕晚期每2周1次），禁用ACEI类药物，必要时提前终止妊娠。 4. 合并基础疾病者：糖尿病肾病需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），狼疮性肾炎需在风湿科协同治疗，避免免疫抑制剂对妊娠的影响。 四、长期管理与预期目标 即使无法完全逆转肾脏损伤，通过定期复查（每3-6个月肾功能、尿蛋白定量）、坚持治疗方案及健康管理，可维持肾功能稳定。终末期肾病患者需终身依赖透析或肾移植，肾移植后5年存活率达60%-70%，需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司）。 综上，肾炎能否“治愈”需结合具体类型判断：急性肾炎多数可完全康复，慢性肾炎以控制病情为主，继发性肾炎取决于原发病控制情况。早期干预、规范管理是改善预后的关键。
2025-12-29 12:31:47 -
双下肢水肿的病因怎么鉴别
水肿可由多种原因引起，心源性水肿主要因右心衰竭致体循环静脉淤血等引发，特点为身体低垂部位先出现等；肾源性水肿多见于肾脏疾病，晨起眼睑等水肿多见且尿常规异常；肝源性水肿主要见于肝硬化失代偿期，以腹水为主要表现伴肝功能减退；营养不良性水肿因血浆蛋白减少致胶体渗透压降低，水肿从足部渐延全身；其他原因包括内分泌代谢疾病（如甲减、原发性醛固酮增多症）、药物性水肿、局部静脉或淋巴回流障碍（如下肢深静脉血栓、丝虫病）等。 特点及相关因素：首先出现于身体低垂部位，比如踝部、胫骨前等，行走活动后明显，休息后减轻或消失，病情严重时可出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高等表现，常见于有心脏病史，尤其是心力衰竭病史的患者，年龄上无特定限制，不同性别均可发生，生活方式上长期劳累、高盐饮食等可能诱发。 肾源性水肿 病因机制：多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾小球滤过率降低，导致水钠潴留；同时血浆蛋白合成减少，出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙引起水肿。 特点及相关因素：晨起时眼睑、颜面水肿多见，然后可发展为全身性水肿，尿常规检查可见蛋白尿、血尿等异常，有肾脏疾病病史的人群高发，不同年龄均可发病，性别无明显差异，长期熬夜、过度劳累、反复感染等可能增加肾源性水肿的发生风险。 肝源性水肿 病因机制：主要见于肝硬化失代偿期，肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多等多种因素导致水肿。 特点及相关因素：以腹水为主要表现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿，伴有肝功能减退表现如黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，有肝脏疾病病史，尤其是肝硬化病史的人群易患，不同年龄均可发病，性别无明显差异，长期大量饮酒、病毒性肝炎感染等是常见诱因。 营养不良性水肿 病因机制：由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。 特点及相关因素：水肿从足部开始逐渐蔓延至全身，水肿前常有消瘦、体重减轻等表现，有营养不良相关病史或存在导致营养物质摄入不足、丢失过多的情况，各年龄均可发生，性别无明显差异，长期挑食、节食、患有消耗性疾病等人群易出现。 其他原因引起的水肿 内分泌代谢疾病：如甲状腺功能减退症引起的黏液性水肿，是由于甲状腺素分泌不足，黏多糖在组织间隙沉积导致水肿，表现为非凹陷性水肿，多见于成年人，女性相对多见，有甲状腺疾病病史或甲状腺功能检查异常；原发性醛固酮增多症可因醛固酮分泌增多导致钠水潴留引起水肿，各年龄均可发病，性别无差异，常伴有血压升高等表现。 药物性水肿：某些药物如钙通道阻滞剂（硝苯地平）等可能引起水肿，一般在用药后出现，停药后可能逐渐消退，有相关药物使用史的人群需考虑。 局部静脉或淋巴回流障碍：如下肢深静脉血栓形成导致的下肢水肿，多有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高等表现，有下肢外伤、长期卧床等导致静脉回流受阻的情况；丝虫病引起的淋巴回流障碍导致的象皮肿，多见于有丝虫感染病史的人群，常见于特定流行地区，发病有一定地域性。
2025-12-29 12:31:30 -
脚肿是怎么回事是身体哪里的问题
脚肿有多种原因，心源性脚肿主要由右心衰竭引起常见于有心脏病史及年龄较大人群从下肢下垂部位开始肿伴心脏症状；肾源性脚肿多见于肾炎肾病综合征等肾脏疾病各种年龄有肾脏基础病者早期晨起眼睑水肿后脚肿呈凹陷性伴蛋白尿血尿血压升高等；肝源性脚肿主要见于肝硬化等肝脏疾病有长期肝病病史者伴腹水黄疸肝掌蜘蛛痣等水肿凹陷性；营养不良性脚肿因长期营养不足或吸收不良致低蛋白血症任何年龄有相关情况者伴消瘦乏力皮肤干燥等对称性凹陷性水肿；其他原因如下肢静脉回流受阻（见下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等）及内分泌疾病如甲状腺功能减退等也可引起脚肿，下肢静脉回流受阻有相应表现甲状腺功能减退有其相关表现。 相关情况：主要是右心衰竭引起。当右心功能不全时，体循环静脉血液回流受阻，导致静脉压升高，使体液漏出进入组织间隙从而引起脚肿。常见于有心脏病病史，如冠心病、风湿性心脏病等的人群。例如，冠心病患者长期心肌缺血可能逐渐导致心脏功能减退，出现右心衰竭进而引发脚肿。年龄较大的人群相对更易出现心功能相关问题导致脚肿。 特点：脚肿往往从下肢下垂部位开始，比如脚踝部位先出现肿胀，逐渐向上发展。同时可能伴有呼吸困难、活动后气促加重、心悸等心脏方面的症状。 肾源性脚肿 相关情况：多见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾脏疾病导致肾功能受损，使体内水钠潴留，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙引起脚肿。各种年龄都可能发生，有肾脏基础疾病的人群风险更高。例如，儿童患肾病综合征时也可出现脚肿情况。 特点：早期可能晨起时眼睑部位先有水肿，然后逐渐发展到脚肿，水肿可呈凹陷性，按压后皮肤凹陷不易恢复。同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 肝源性脚肿 相关情况：主要见于肝硬化等肝脏疾病。肝硬化时肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压使血液回流受阻等，导致低蛋白血症和水钠潴留，从而引起脚肿。有长期肝病病史，如乙肝、丙肝等发展为肝硬化的人群易出现。年龄方面无特定限制，但有肝病基础的人群需留意。 特点：脚肿同时可能伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，水肿也多为凹陷性。 营养不良性脚肿 相关情况：由于长期营养摄入不足或吸收不良等导致低蛋白血症，进而引起脚肿。常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者等。任何年龄都可能发生，比如长期节食减肥的人群、患有慢性胃肠道疾病影响营养吸收的人群。 特点：脚肿同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等营养不良的表现，水肿一般为对称性，凹陷性。 其他原因引起的脚肿 相关情况：比如下肢静脉回流受阻，常见于下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等情况。长时间站立、久坐的人群易出现下肢静脉回流相关问题。年龄较大的人群下肢血管弹性下降等因素也可能增加下肢静脉回流受阻的风险。 特点：如果是下肢静脉曲张引起的脚肿，可能看到下肢有迂曲扩张的静脉；如果是下肢深静脉血栓形成，除了脚肿还可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。另外，内分泌疾病如甲状腺功能减退也可能导致脚肿，甲状腺功能减退时机体代谢减慢，也会出现水钠潴留相关的脚肿情况，这类人群往往有甲状腺功能减退的相关表现，如怕冷、乏力、反应迟钝等。
2025-12-29 12:31:13
