张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 腺瘤是什么病能治好吗

    腺瘤是起源于腺上皮组织的良性肿瘤,多数可通过规范治疗(手术切除或药物干预)治愈,少数特殊类型(如垂体腺瘤)需长期随访监测激素水平,总体预后良好。 定义与风险差异 腺瘤是腺上皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤,可发生于甲状腺、乳腺、胃肠道、垂体等器官。不同部位腺瘤风险差异显著:甲状腺腺瘤恶变率约10%-15%,结直肠腺瘤若不及时切除,癌变率随病灶增大而升高;乳腺纤维腺瘤多为良性,但需警惕短期内异常增大(直径>2cm)或伴随疼痛等症状。 治疗方式 以手术切除为主要手段,根据位置和大小选择开放手术(如较大甲状腺腺瘤)或微创手术(如乳腺纤维腺瘤旋切术);部分功能性腺瘤(如甲状腺腺瘤合并甲亢)需先药物控制激素水平(如甲巯咪唑)后再手术;无法耐受手术的小腺瘤(如<5mm无症状垂体微腺瘤)可定期影像随访。 治愈可能性 多数腺瘤经完整切除后可彻底治愈,复发率<5%;结直肠腺瘤若术前未完全切除,复发率约10%-20%,需术后5-10年规律复查肠镜;特殊类型如垂体腺瘤虽为良性,但可能导致激素异常(如泌乳素升高),需长期随访控制激素水平。 特殊人群注意事项 孕妇合并乳腺腺瘤需优先观察,避免孕期药物干预,产后评估手术必要性;老年患者(>75岁)术前需全面评估心肺功能,选择创伤更小的腹腔镜术式;合并肝硬化的胃底腺瘤患者需避免高风险手术,优先内镜下微创治疗(如氩离子凝固术)。 预防与监测 普通人群建议40岁后每年体检,45岁以上增加乳腺超声、甲状腺超声及胃肠镜筛查;家族性腺瘤性息肉病患者需从10-12岁开始每年肠镜检查;健康管理方面,低碘饮食可预防甲状腺腺瘤,高纤维饮食(每日≥25g)可降低结直肠腺瘤发病风险。

    2026-02-10 12:11:01
  • 肚皮疼轻轻一摸就疼怎么回事

    肚皮轻触即痛多因腹壁局部病变、腹腔内脏器炎症、肌肉神经损伤或感染等引起,需结合伴随症状及病史判断具体病因。 一、腹壁局部病变:常见于皮肤或皮下组织感染,如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染时,触痛局限于皮肤表面或包块周围,可伴局部红肿、皮温升高;肌筋膜炎或腹壁肌肉拉伤时,触痛位于肌肉走行区域,按压或活动时疼痛加重,休息后可缓解。 二、腹腔内脏器炎症:胃、十二指肠炎症或溃疡可引发上腹部触痛,伴反酸、嗳气;急性胃肠炎或结肠炎表现为脐周或下腹部触痛,常伴腹泻、恶心呕吐;胆囊炎、胰腺炎触痛多位于右上腹或中上腹,可向肩背部放射,伴随腹胀、发热。 三、肌肉或神经损伤:剧烈运动、咳嗽或突然扭转导致腹肌拉伤时,触痛局限于拉伤部位,活动时疼痛加剧;带状疱疹早期或肋间神经痛表现为沿神经分布的触痛,皮肤可能出现红斑或簇状水疱,疼痛呈刺痛或灼痛。 四、感染性疾病:急性阑尾炎早期表现为上腹部或脐周触痛,数小时后转移至右下腹,伴发热、白细胞升高;急性腹膜炎(如胃肠穿孔)触痛范围广泛,伴腹肌紧张、反跳痛,需紧急就医。腹腔脓肿(如肝脓肿)触痛局限,可触及波动感包块,伴随寒战高热。 五、特殊生理/病理状态:女性经期因盆腔充血或子宫内膜异位症出现下腹部触痛;孕期子宫增大压迫腹壁神经或韧带,可能引发下腹部轻触痛;糖尿病患者或免疫力低下者感染风险高,症状可能不典型,需警惕隐匿性感染或腹腔脏器病变延误诊断。 特殊人群提示:儿童腹痛需排除急性阑尾炎、肠套叠,避免剧烈哭闹掩盖症状;孕妇腹痛伴阴道出血、头晕时,需立即排查宫外孕或胎盘早剥;老年人若触痛伴体重下降、黑便,需警惕腹腔肿瘤或慢性炎症。出现持续触痛或伴随高热、呕吐、血便时,应尽快就医明确病因。

    2026-02-10 12:09:18
  • 手术前准备工作有哪些

    手术前准备工作主要包括术前医疗评估、身体功能调整、心理准备、生活方式调整及特殊人群准备,核心是通过全面评估与调整,确保患者身心状态适合手术,降低术中及术后并发症风险。 一、术前医疗评估:需采集完整病史(含既往手术史、过敏史、基础疾病),体格检查(心肺腹等系统评估),结合血常规、生化、凝血功能等实验室检查,必要时行心电图、肺功能、CT/MRI等影像学检查。老年患者需额外评估心肺储备能力,糖尿病患者需确认血糖控制情况,避免围手术期感染或愈合延迟。 二、身体功能调整:高血压患者需遵医嘱调整降压药物,糖尿病患者术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下;长期吸烟者需提前2周戒烟,减少肺部感染风险;皮肤保持清洁无破损,呼吸道感染患者需暂缓手术。特殊人群如孕妇需评估妊娠状态,儿童需完成生长发育指标筛查。 三、心理准备:术前医患沟通明确手术必要性、流程及风险,签署知情同意书;焦虑患者可通过心理咨询缓解情绪,必要时遵医嘱使用镇静药物(儿童采用游戏化沟通建立信任)。 四、生活方式调整:饮食管理方面,成人术前6-8小时禁食(固体食物)、2-4小时禁水(清水及透明液体);儿童(2岁以下)术前4小时禁食母乳、2小时禁水清水,避免术中呕吐误吸;活动限制避免剧烈运动,保持身心放松;术前清洁皮肤(切口区域),去除指甲污垢,男性患者剃除胡须(必要时)。老年患者需家属协助完成术前活动,防止跌倒。 五、特殊人群准备:儿童患者需家长全程陪同,术前避免过度进食;老年患者需评估跌倒风险,调整活动能力;妊娠期女性由产科医生评估手术对胎儿影响;有药物过敏史者标记过敏类别,术中避免同类药物;肝肾功能不全患者提前监测指标,调整手术方案。

    2026-02-10 12:08:00
  • 肠子粘连的症状

    肠子粘连的核心症状包括腹部隐痛或绞痛(多位于中下腹部或粘连部位)、腹胀、排便异常(便秘、排气减少)、恶心呕吐,严重时可伴体重下降或发热,症状与粘连程度、部位及个体基础疾病(如糖尿病、心血管疾病)相关。 1. 腹痛症状——腹痛性质多为持续性隐痛或阵发性绞痛,体位变化(如弯腰、久坐后起身)或进食后可加重;小肠粘连常表现为脐周或下腹部疼痛,结肠粘连多为左下腹或右下腹隐痛;儿童因无法明确描述疼痛位置,可能表现为不明原因哭闹、拒食;老年人因疼痛敏感性降低,症状可能较隐匿,需结合腹部手术史或影像学检查辅助判断。 2. 腹胀与排便异常——腹胀因肠道内容物排出受阻、气体积聚所致,多呈持续性加重;排便异常表现为便秘(每周排便<3次)、排便费力或排气减少,糖尿病患者因自主神经病变易加重腹胀和便秘;孕妇因子宫增大压迫肠道,粘连症状可能更明显,久坐或缺乏运动者因肠道蠕动减慢进一步诱发腹胀和排便困难。 3. 恶心呕吐表现——多见于粘连导致肠梗阻时,尤其完全性梗阻时,呕吐物含胃内容物或粪臭味液体;儿童患者若出现频繁呕吐、拒食、哭闹,需警惕粘连性肠梗阻;术后早期粘连者若伴恶心呕吐,需结合手术史排查梗阻风险;老年患者因基础疾病(如心脏病、高血压)症状重叠,易延误诊断,需优先通过影像学检查(如腹部CT)明确。 4. 特殊人群提示与并发症——儿童先天性粘连(如胎粪性腹膜炎)或术后粘连,常表现为喂养困难、体重增长缓慢;老年人合并基础疾病时,粘连症状可能与原有症状重叠,需加强监测;长期粘连可致营养不良、肠缺血,甚至肠坏死,需通过影像学检查明确粘连范围,优先非手术干预(如调整饮食、适度运动),避免低龄儿童使用刺激性药物。

    2026-02-10 12:06:30
  • 咳嗽右下腹就疼是什么原因

    咳嗽时右下腹疼痛可能由呼吸道疾病牵涉痛、腹壁肌肉劳损、腹腔器官炎症或结石刺激、盆腔病变或膈下/肺部病变等多种原因引起,需结合伴随症状进一步鉴别。 一、呼吸道疾病牵涉痛 右侧肺炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜或膈肌,通过神经牵涉至右下腹,咳嗽时腹压与震动加重刺激。此类疼痛常伴发热、咳嗽、胸痛,深呼吸或变换体位时疼痛可能加剧,需通过胸片或CT明确肺部病变。 二、腹壁肌肉劳损或牵拉 若既往有腹壁肌肉拉伤(如剧烈运动、搬重物后)或腹直肌分离(孕妇多见),咳嗽时腹压骤增会牵拉受损肌肉,引发右下腹疼痛。疼痛多为局部压痛,活动或按压时加重,休息或减少咳嗽频率后可缓解。 三、腹腔器官炎症或结石刺激 急性阑尾炎早期可表现为右下腹牵涉痛,咳嗽时炎症刺激腹膜加重疼痛,常伴恶心、呕吐、发热,需与转移性右下腹痛鉴别;右侧输尿管结石或胆囊炎(右上腹疼痛放射至右下腹),结石或炎症刺激黏膜,伴随尿频、血尿或右上腹压痛,需超声或CT检查明确。 四、盆腔或膈下病变 女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛),或男性右侧腹股沟疝嵌顿,咳嗽时腹压增加导致病变部位受压/牵拉,可能伴阴道出血、肿块或腹股沟包块;膈下脓肿或膈肌上抬也可能因咳嗽震动刺激右下腹,需结合影像学排查。 五、特殊人群与罕见病因 孕妇因子宫增大腹压增加,咳嗽时可能牵拉腹壁或压迫盆腔;老年人需警惕肺部肿瘤、肠癌转移等,儿童肠系膜淋巴结炎常伴随呼吸道感染。此外,带状疱疹早期病毒侵犯右侧肋间神经,也可能以右下腹痛为首发症状,需观察皮肤是否出现疱疹。 若疼痛持续或伴高热、呕吐、血便、黄疸等,应立即就医,避免延误急腹症(如阑尾炎)或严重感染的诊治。

    2026-02-10 12:05:34
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