丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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总拉稀是怎么回事
总拉稀可能由多种因素引起,饮食方面婴幼儿辅食添加或食物转换不当、儿童食物不适及成人饮食不规律等易致拉稀,疾病方面感染性与非感染性疾病可引发,药物使用不当也会导致,另外年龄、特殊人群及病史等因素也会增加总拉稀的概率。 一、饮食因素 年龄与饮食:婴幼儿若过早添加辅食或食物种类转换不当,可能引发总拉稀。比如婴儿从母乳转换为普通配方奶时,可能因肠道对新食物不适应出现腹泻。对于儿童,食用过多生冷食物、不洁食物或食物过敏也会导致总拉稀,像对牛奶蛋白过敏的儿童,摄入含牛奶蛋白的食物后易出现腹泻症状。成人长期暴饮暴食、进食过多辛辣油腻食物,会加重胃肠负担,影响消化吸收功能,从而引起腹泻。 生活方式:长期饮食不规律,饥一顿饱一顿,会打乱胃肠的正常消化节律,导致胃肠功能紊乱,出现总拉稀情况。另外,经常在外就餐,食物卫生难以保证,增加了感染肠道病菌的风险,也容易引发腹泻。 二、疾病因素 感染性疾病 病毒感染:轮状病毒感染多见于婴幼儿,常引起秋季腹泻,患儿会出现腹泻、呕吐、发热等症状。诺如病毒感染则在各年龄段均可发病,传播速度快,可导致集体性腹泻爆发,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 细菌感染:大肠杆菌感染可引起腹泻,患者多有不洁饮食史,除腹泻外,还可能伴有腹痛、发热等症状。沙门氏菌感染也较为常见,可导致肠道炎症,出现腹泻、腹痛、脓血便等表现。 寄生虫感染:如阿米巴原虫、血吸虫等感染肠道后,会破坏肠道黏膜,影响肠道正常功能,导致慢性或反复的腹泻症状。 非感染性疾病 肠道疾病:炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,患者会出现慢性腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状,病情容易反复,与自身免疫功能异常有关。肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,多与精神因素、胃肠动力异常等有关,表现为腹痛、腹泻或便秘,腹泻型肠易激综合征患者常出现总拉稀的情况,且在情绪紧张、焦虑时症状加重。 肝胆胰腺疾病:肝硬化导致肝功能减退,影响胆汁分泌和代谢,进而影响脂肪消化吸收,可引起腹泻。慢性胰腺炎患者由于胰腺外分泌功能不足,消化酶分泌减少,食物消化不完全,也会出现腹泻症状,表现为大便次数增多、粪便稀薄、有油滴等。 三、药物因素 年龄与药物:儿童使用某些抗生素时,容易破坏肠道正常菌群平衡,引起肠道菌群失调性腹泻。例如长期或不规范使用广谱抗生素,会导致肠道有益菌大量减少,有害菌滋生,从而出现总拉稀现象。成人服用一些泻药、化疗药物等也可能引起腹泻不良反应。比如化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对肠道黏膜细胞产生毒性作用,导致肠道功能紊乱,出现腹泻。 生活方式与药物:一些人在服用药物时不注意用药时间和方法,也可能引发腹泻。例如空腹服用某些对胃肠道刺激性较强的药物,会刺激肠道黏膜,导致胃肠蠕动加快,引起腹泻。 四、其他因素 年龄:老年人胃肠功能减退,肠道蠕动减慢,消化吸收能力下降,容易出现总拉稀情况。而且老年人常合并多种慢性疾病,服用多种药物,药物之间的相互作用以及疾病本身都可能影响肠道功能。婴幼儿的肠道发育尚未完善,肠道屏障功能较弱,对外界因素的适应能力差,更容易发生总拉稀。 特殊人群风险:孕妇在孕期由于体内激素变化和身体负担加重,胃肠功能可能受到影响,容易出现腹泻。对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,肠道抵抗力减弱,容易受到各种病原体侵袭,导致总拉稀的概率增加。 病史:有胃肠疾病既往史的人,如曾经患过肠炎、胃溃疡等疾病,胃肠黏膜受到过损伤,肠道功能尚未完全恢复,再次受到外界因素刺激时,更容易出现总拉稀的情况。比如有过肠炎病史的人,在饮食不注意或受凉后,就可能复发腹泻症状。
2025-12-04 13:20:28 -
小孩便秘根除的方法
解决小孩便秘可从调整饮食结构、培养良好排便习惯、适度运动及就医评估与干预入手。调整饮食需增加膳食纤维摄入、保证充足水分;培养良好排便习惯要固定排便时间、营造舒适环境;适度运动包括增加户外活动和室内适当运动;若便秘长期不改善需就医排除疾病因素,由医生指导干预,小孩便秘要依年龄身体状况合理调整方案,超2周无改善及时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:对于小孩便秘,应保证其摄入富含膳食纤维的食物。比如蔬菜,像西兰花、菠菜等,这些蔬菜中的膳食纤维能够增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,每天摄入足够的膳食纤维有助于改善肠道功能,降低便秘发生的概率。水果方面,苹果、香蕉等也是不错的选择,苹果中的果胶具有调节肠道功能的作用,香蕉含有较多的膳食纤维和钾元素,能帮助肠道蠕动。一般来说,年龄在2-3岁的小孩,每天可摄入约15克膳食纤维,4-6岁可增加到20克左右。 2.保证充足水分:让小孩每天饮用足够的水。水可以使粪便保持湿润,易于排出。通常建议小孩每天的饮水量根据年龄有所不同,2-3岁的小孩每天需饮用约600-800毫升水,4-6岁可达到800-1000毫升。可以少量多次饮用,避免一次大量饮水引起不适。 二、培养良好排便习惯 1.固定排便时间:帮助小孩养成固定的排便习惯,比如每天早上起床后或饭后半小时尝试让小孩坐马桶排便。这是因为经过一夜的消化,早上肠道蠕动较为活跃,而饭后由于食物的刺激,也容易产生便意。一般坚持每天在固定时间坐马桶,有助于建立肠道的生物钟,促进规律排便。 2.营造舒适排便环境:为小孩营造一个安静、舒适的排便环境,让小孩能够放松心情,不要在排便时分散其注意力,如不要让小孩在排便时看电视、玩玩具等。这样可以减少外界因素对小孩排便的干扰,有利于顺利排便。 三、适度运动 1.增加户外活动:鼓励小孩多进行户外活动,适当的运动可以促进肠道蠕动。例如每天保证小孩有1-2小时的户外活动时间,可以选择散步、跑步、跳绳等运动方式。对于年龄较小的小孩,家长可以陪伴其在小区内散步,每次散步时间可根据小孩体力逐渐增加,从10-15分钟开始,慢慢延长。运动能够刺激肠道肌肉的收缩,帮助粪便移动。 2.室内适当运动:如果天气不好不能外出,也可以在室内进行一些运动,如让小孩做简单的伸展运动、爬行等。对于会走路的小孩,可以玩一些追逐游戏等,增加运动量,同样有助于改善便秘情况。 四、就医评估与干预 1.排除疾病因素:如果小孩便秘情况长期没有改善,应及时带小孩就医,排除一些疾病因素,如先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病都可能导致便秘。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查来明确病因。例如进行甲状腺功能检查、腹部超声等检查项目,以排除器质性病变引起的便秘。 2.医生指导干预:如果是疾病因素导致的便秘,医生会根据具体病情进行相应的治疗。如果是功能性便秘,在非药物干预效果不佳时,医生可能会根据小孩情况给予适当的药物干预,但会非常谨慎,优先选择对小孩影响较小的方法。比如可能会使用一些温和的肠道益生菌来调节肠道菌群,改善肠道功能,但会严格遵循用药指征和小孩的年龄等因素来选择合适的药物。 特殊人群(小孩)温馨提示 小孩正处于生长发育阶段,在应对便秘问题时要特别注意。要根据小孩的年龄和身体状况合理调整饮食、运动等方案。避免给小孩食用过多辛辣、油腻等不易消化的食物,同时要关注小孩在排便过程中的情绪变化,给予充分的耐心和引导。如果小孩便秘情况持续超过2周仍无改善,一定要及时就医,避免延误病情,因为长期便秘可能会对小孩的肠道健康和生长发育产生不良影响。
2025-12-04 13:19:34 -
吃完饭吐出来是怎么回事
吃完饭吐出来可能由多种因素引起,生理性因素包括饮食过量和进食过快;病理性因素有消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡、肠梗阻)和全身性疾病(如颅内压增高、代谢紊乱);其他因素包含药物副作用和心理因素。 一、生理性因素 (一)饮食过量 若短时间内进食过多食物,胃部无法容纳,就可能导致吃完饭吐出来。比如一次性摄入大量高热量、高油脂且难以消化的食物,如油炸食品、过多甜食等,对于各年龄段人群都可能出现这种情况。对于儿童来说,若家长喂食过量,也容易引发这种现象。从生理结构上看,胃部空间有限,过多食物进入后,胃的正常消化蠕动平衡被打破,就会通过呕吐将多余食物排出。 (二)进食过快 快速进食时会同时吞咽较多空气,这些空气在胃内积聚,增加胃内压力,容易引起呕吐反射。各年龄段人群都可能因进食过快出现此情况,尤其是儿童,他们往往进食速度较快,更易发生。例如孩子在玩耍时快速进食,就可能之后出现吃完饭吐出来的情况。 二、病理性因素 (一)消化系统疾病 胃炎:各种原因引起的胃炎,如感染、药物刺激、酒精刺激等,会导致胃黏膜受损,影响胃的正常消化和蠕动功能。患者吃完饭可能会出现呕吐症状,同时可能伴有腹痛、腹胀、恶心等表现。不同年龄段人群均可发病,儿童可能因感染幽门螺杆菌等引起胃炎,成人则可能因长期不良饮食习惯或服用非甾体类抗炎药等导致。 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,进食后食物刺激溃疡面,会引起胃部痉挛和不适,从而导致呕吐。常见症状还有周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等。各年龄段均有发病可能,与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。 肠梗阻:肠道发生梗阻时,内容物无法正常通过,会导致呕吐,且多为反复性、进行性加重的呕吐,呕吐物可能含有胆汁甚至粪便样物质。同时还会伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。任何年龄段都可能发生肠梗阻,儿童可能因肠套叠等原因引起,成人则可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致。 (二)全身性疾病 颅内压增高:如颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等疾病,会导致颅内压升高,刺激呕吐中枢,引起喷射性呕吐。除了呕吐症状外,还可能伴有头痛、头晕、视力障碍等表现。各年龄段均可发病,不同病因对应不同年龄段的好发情况,例如儿童可能因脑膜炎等感染性疾病导致颅内压增高,成人可能因脑出血、肿瘤等原因引起。 代谢紊乱:例如糖尿病酮症酸中毒,由于体内代谢紊乱,酸性物质积聚,会引起恶心、呕吐等症状,同时还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病相关症状。常见于糖尿病患者血糖控制不佳时,各年龄段糖尿病患者都有可能出现这种情况。甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平会影响胃肠功能,导致胃肠蠕动加快或紊乱,出现呕吐等消化系统症状,同时伴有心慌、手抖、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进的表现,各年龄段均可发病,多见于女性。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物在服用后可能会引起胃肠道反应,导致吃完饭吐出来。例如化疗药物,在抗癌治疗过程中,很多化疗药物都会有不同程度的胃肠道副作用,引起呕吐。一些抗生素、非甾体类抗炎药等也可能导致胃肠道不适,引起呕吐。不同药物对不同人群的影响可能不同,例如儿童使用某些药物时,由于其肝肾功能发育尚未完善,更容易出现药物相关的呕吐反应。 (二)心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致吃完饭吐出来。比如一些工作压力大、精神高度紧张的人群,可能会出现这种情况。儿童若长期处于紧张的家庭环境或学习压力下,也可能影响胃肠功能,出现呕吐现象。例如有的孩子在考试前可能会出现吃完饭就呕吐的情况,与心理压力过大有关。
2025-12-04 13:18:54 -
如何治腹泻
腹泻治疗需根据病因、病程及患者特征采取针对性措施:病因诊断与分类处理上,感染性腹泻中病毒引起通常自限,重点补液;细菌需粪便培养确诊,严重者用抗生素;寄生虫需特异性驱虫治疗;非感染性腹泻中药物性腹泻停可疑药物,必要时用吸附剂;炎症性肠病需结肠镜等确诊,治疗涉及免疫抑制剂等;功能性腹泻按罗马IV标准诊断,以饮食调整与抗胆碱能药物为主。分层治疗策略上,轻度腹泻口服补液盐预防脱水,饮食调整;中重度腹泻静脉补液,止泻药物有使用限制;特殊人群中婴幼儿警惕乳糖不耐受,孕妇避免用影响胎儿药物,老年人注意合并症,补液速度缓慢并监测肾功能。并发症预防与长期管理上,电解质紊乱需根据血清钾、钠水平处理;腹泻持续>7天者需评估营养状态,必要时补充锌剂;感染后腹泻注意手卫生等,慢性腹泻定期随访并做小肠吸收功能检测。就医指征包括持续高热伴寒战、血便或脓便、意识改变或尿量减少、腹泻持续>2周等情况需立即就诊。腹泻治疗需个体化评估,特殊人群更积极监测病原体,儿童与老年人重点预防脱水与电解质紊乱,长期腹泻者需排查器质性疾病,切勿自行诊断或延误治疗。 一、病因诊断与分类处理 1.感染性腹泻 病毒(如诺如病毒、轮状病毒)占急性腹泻病例的70%~90%,通常呈自限性,重点在于补液维持电解质平衡。 细菌(如沙门氏菌、大肠埃希菌)需通过粪便培养确诊,抗生素治疗仅限于明确病原体感染且症状严重者(如高热、血便)。 寄生虫(如贾第鞭毛虫)需特异性驱虫治疗,需结合流行病学史与显微镜检查确诊。 2.非感染性腹泻 药物性腹泻:停用可疑药物(如抗生素、泻药),必要时使用吸附剂(如蒙脱石散)。 炎症性肠病:需通过结肠镜与病理检查确诊,治疗涉及免疫抑制剂与生物制剂。 功能性腹泻:罗马IV标准诊断,治疗以饮食调整与抗胆碱能药物为主。 二、分层治疗策略 1.轻度腹泻(每日<4次,无脱水) 口服补液盐(ORS)预防脱水,儿童推荐低渗ORS(WHO推荐配方)。 饮食调整:急性期避免高脂、高纤维食物,恢复期逐步增加易消化食物(如香蕉、米粥)。 2.中重度腹泻(每日≥4次,伴脱水) 静脉补液:适用于意识障碍、无法口服者,需监测电解质(尤其钾、钠水平)。 止泻药物:洛哌丁胺仅用于非感染性腹泻,6岁以下儿童禁用;消旋卡多曲适用于儿童急性水样泻。 3.特殊人群治疗 婴幼儿:需警惕乳糖不耐受,可短期使用无乳糖配方奶。 孕妇:避免使用可能影响胎儿的药物(如甲硝唑需权衡利弊),优先补液与饮食调整。 老年人:注意合并症(如心血管疾病),补液速度需缓慢,监测肾功能。 三、并发症预防与长期管理 1.电解质紊乱 血清钾<3.0mmol/L需静脉补钾,监测尿量(>40mL/h)。 血清钠<125mmol/L或>155mmol/L需紧急处理,避免脑水肿或脱髓鞘病变。 2.营养支持 腹泻持续>7天者需评估营养状态,必要时补充锌剂(儿童20mg/d,10~14天)以缩短病程。 3.预防复发 感染后腹泻:注意手卫生,避免食用未煮熟食物。 慢性腹泻:定期随访,行小肠吸收功能检测(如D-木糖试验)。 四、就医指征 出现以下情况需立即就诊: 1.持续高热(>38.5℃)伴寒战。 2.血便或脓便。 3.意识改变或尿量减少(儿童<0.5mL/kg/h)。 4.腹泻持续>2周。 腹泻的治疗需结合个体化评估,避免盲目使用抗生素或止泻药。特殊人群(如免疫缺陷者)需更积极监测病原体,儿童与老年人需重点预防脱水与电解质紊乱。长期腹泻者需排查器质性疾病,切勿自行诊断或延误治疗。
2025-12-04 13:18:08 -
肠胃炎吃什么药好得快
肠胃炎药物治疗包括止泻、抑制胃酸分泌、调节肠道菌群药物,不同人群用药有注意事项,非药物干预中饮食调整急性期暂禁食或给清淡易消化流质半流质饮食病情缓解后渐增种类量儿童注意饮食卫生温度和水分摄入,休息充足助身体修复各人群患肠胃炎时均需保证充足睡眠和适当休息让胃肠充分休息利于恢复。 一、肠胃炎的药物治疗 (一)止泻药物 1.蒙脱石散:它可以吸附肠道内的病原体和毒素,保护肠道黏膜,适用于多种原因引起的肠胃炎导致的腹泻。大量研究表明,蒙脱石散能有效缩短腹泻的病程,改善腹泻症状。 2.黄连素:具有一定的抗菌作用,对于细菌感染引起的肠胃炎导致的腹泻有一定疗效,能抑制肠道细菌的过度繁殖,从而缓解腹泻症状。 (二)抑制胃酸分泌药物 1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃酸分泌的关键酶——质子泵,减少胃酸对胃黏膜和肠道黏膜的刺激,适用于肠胃炎伴有明显胃痛、反酸等症状的患者。多项临床研究证实,质子泵抑制剂能有效降低胃酸水平,促进胃黏膜和肠道黏膜的修复。 2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过阻断胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌,也可用于肠胃炎伴有胃酸过多症状的患者,能缓解胃部不适等症状。 (三)调节肠道菌群药物 1.双歧杆菌制剂:例如双歧杆菌四联活菌片等,肠胃炎会破坏肠道正常菌群平衡,补充双歧杆菌等有益菌可以恢复肠道菌群的生态平衡,有助于改善肠胃炎引起的消化功能紊乱等问题。大量临床应用显示,双歧杆菌制剂能有效调节肠道菌群,增强肠道屏障功能。 二、不同人群肠胃炎用药注意事项 (一)儿童 儿童肠胃炎用药需格外谨慎。对于儿童腹泻,应避免使用强效的止泻药,以防影响毒素排出。调节肠道菌群的药物可选择儿童专用的剂型。在使用抑制胃酸分泌药物时,要根据儿童的年龄、体重等严格控制潜在风险,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能对其产生不良影响。例如,婴幼儿肠胃炎时,使用蒙脱石散相对较为安全,但也需在医生指导下根据病情使用合适剂量。 (二)孕妇 孕妇患肠胃炎时用药需考虑对胎儿的影响。止泻药物中,蒙脱石散相对安全,因其不被吸收进入血液循环。抑制胃酸分泌药物中,需选择对胎儿影响较小的药物,如必要时可谨慎使用部分质子泵抑制剂,但需在医生充分评估利弊后使用。调节肠道菌群药物一般也相对安全,但同样需在医生指导下使用。 (三)老年人 老年人肠胃炎用药要考虑其肝肾功能减退的特点。在使用抑制胃酸分泌药物时,需注意药物的代谢情况,避免药物在体内蓄积。调节肠道菌群药物可正常使用,但要注意药物的相互作用。对于腹泻的老年人,使用止泻药物时要缓慢调整剂量,密切观察腹泻改善情况及是否出现便秘等不良反应,因为老年人胃肠功能本身较弱,过度止泻可能导致其他问题。 三、非药物干预对肠胃炎康复的重要性 (一)饮食调整 1.急性期应暂时禁食或给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,以免加重胃肠负担。待病情稍有缓解后,可逐渐增加食物的种类和量,保证营养均衡。 2.对于儿童肠胃炎,要注意饮食的卫生和温度适宜,避免给儿童食用不新鲜的食物或过凉的食物,同时要保证儿童摄入足够的水分,以防脱水。 (二)休息 充足的休息有助于身体的自我修复,无论是儿童、成年人还是老年人,患肠胃炎时都需要保证充足的睡眠和适当的休息,减少体力消耗,让胃肠得到充分的休息,有利于病情的恢复。例如,儿童肠胃炎时要保证其有足够的睡眠时间,成年人要避免过度劳累,老年人要注意合理安排休息时间,避免长时间活动导致身体疲劳加重胃肠不适。
2025-12-04 13:17:13


