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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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宫颈低度鳞状上皮内病变是什么
宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）是宫颈上皮细胞因HPV感染等因素出现轻度异常增生的宫颈癌前病变，癌变风险较低，多数可自然消退，需结合筛查与随访管理。 定义与病理本质 LSIL（又称宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，CINⅠ）是宫颈鳞状上皮细胞因HPV感染等因素出现轻度形态改变，表现为细胞核增大、核质比略高，属于宫颈癌前病变的早期阶段。与高度病变（HSIL）相比，其细胞异常程度轻，癌变风险较低（年进展率＜5%）。 主要病因 90%以上LSIL与高危型HPV（如HPV16、18、31型）持续感染相关，病毒整合至宿主基因组后干扰抑癌基因功能。其他诱因包括性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）等。 诊断与筛查 LSIL多在宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）中发现，如TCT报告“ASC-US”（非典型鳞状细胞）或HPV阳性时需进一步检查。确诊需结合阴道镜检查及宫颈活检，排除HSIL或其他宫颈病变（如湿疣）。 自然病程与处理原则 LSIL自然消退率高（约60%-80%），年轻女性（＜30岁）更易在1-2年内经免疫清除。处理以“观察-随访”为主：①无进展者每6个月复查TCT+HPV；②持续2年阴性后可延长随访至每年1次；③少数进展为HSIL者，可选择冷冻、激光等物理治疗。 特殊人群注意事项 免疫力低下者（如HIV感染者）建议每3个月复查； 孕妇LSIL可产后12周复查； 性伴侣无需常规治疗，但存在生殖器疣或HPV感染时需同步处理； 免疫功能正常者（尤其年轻女性）避免过度治疗，以定期随访为主。
2026-01-26 12:58:56 -
霉菌性阴道炎会怀孕吗
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）本身一般不会直接导致不孕，但长期未治疗或反复发作可能影响受孕几率，且孕期患病可能增加不良妊娠风险。 一、对受孕的影响 单纯霉菌性阴道炎通常不影响自然受孕，但阴道内菌群失衡时，异常分泌物可能降低精子活力或干扰受精卵着床。临床研究显示，长期慢性感染（如反复发作≥3次）可能导致阴道环境持续异常，间接增加受孕难度。 二、孕期患病风险 孕期雌激素水平升高、阴道糖原增加，易诱发霉菌性阴道炎。未规范治疗的VVC可能增加流产、早产、胎膜早破风险，尤其孕早期感染需警惕胚胎发育受影响。建议备孕女性提前治疗，降低孕期风险。 三、治疗与备孕策略 有备孕计划者，建议先规范治疗VVC：首选局部抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），严重感染可短期口服氟康唑（需遵医嘱）。治疗后复查确认阴道菌群恢复，再备孕可提高成功率。孕期患病以局部用药为主（如克霉唑栓），避免自行口服药物。 四、复发预防与日常护理 霉菌性阴道炎易复发，需注意：①控制血糖（糖尿病患者需严格控糖）；②避免长期滥用广谱抗生素；③减少过度阴道冲洗（破坏菌群平衡）；④性伴侣无需常规治疗（除非双方均感染）；⑤日常穿棉质透气衣物，保持外阴干燥清洁。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳是VVC高发因素，需定期监测血糖并优先控制基础疾病。 免疫力低下者：长期用激素、免疫抑制剂者，需在医生指导下缩短疗程、加强预防（如补充益生菌调节菌群）。 妊娠期女性：首选局部抗真菌药（如硝酸咪康唑栓），产后需复查并调整生活习惯，降低复发率。
2026-01-26 12:56:01 -
女生例假期间可以体检吗
女生例假期间可以进行体检，但需根据具体项目调整检查安排，避免影响部分指标准确性。 常规基础项目可正常检查 血常规、肝肾功能、胸片、心电图等基础项目不受经期影响，可正常完成。妇科检查、尿常规（中段尿易受经血污染）、经阴道B超等项目建议避开经期，非紧急情况可改期至月经结束后3-7天，此时检查结果更准确。 经期体检需提前沟通 若因特殊情况（如急症）必须经期体检，需提前告知医生经期状态（如出血量、痛经程度），医生会评估检查必要性并调整项目顺序（如优先安排血常规、心电图等简单项目）。紧急情况下，可选择非侵入性检查（如腹部B超改为盆腔B超），避免经阴道检查。 特殊人群需注意体力与项目选择 经期量多、重度痛经或贫血者，需避免过度劳累，可提前告知医生，由医生调整检查顺序（如先完成血常规、血压等项目）。腹部B超因盆腔充血可能影响结果，妇科B超需避开经期；乳腺、甲状腺等检查不受经期影响，可正常进行。 科学解读经期体检报告 经期检查可能出现血常规血红蛋白略降（失血影响）、尿常规红细胞假阳性等情况，需结合经期状态判断。拿到报告后，建议及时与医生沟通，说明经期情况，避免误判（如误将生理性波动诊断为疾病）。 非紧急体检建议改期 非急症体检（如常规体检）建议避开经期，选择月经结束后3-7天进行，此时激素水平稳定，盆腔充血消退，多数检查指标（如妇科B超、尿常规）更接近真实状态，减少干扰。 总结：经期体检需权衡必要性，紧急情况可告知医生调整项目，非紧急建议改期至月经结束后，确保检查结果准确与健康安全。
2026-01-26 12:54:37 -
内裤上有棕褐色分泌物是什么原因
内裤上出现棕褐色分泌物，多因少量陈旧性出血在阴道内氧化所致，可能与生理性周期变化、炎症、妊娠相关或其他妇科问题有关。 一、生理性周期相关出血 月经前后或排卵期前后，因激素波动导致少量子宫内膜剥脱出血，血液在阴道内停留氧化呈褐色，通常量少（少于月经量）、无异味，持续1-3天。青春期、围绝经期女性较常见，若无其他不适可暂时观察。 二、排卵期出血 排卵期雌激素短暂下降可能引发少量内膜脱落出血，表现为褐色分泌物，量少、持续2-3天，可伴轻微下腹坠胀。属于良性生理现象，若偶尔发生无需处理；频繁出现或出血量增多时，需排除其他病变。 三、妇科炎症刺激 阴道炎（如霉菌、细菌感染）或宫颈炎（宫颈充血水肿）时，炎症可能导致黏膜轻微出血，分泌物混有褐色血丝。常伴瘙痒、异味、白带性状异常（如豆腐渣样、黄绿色），需通过妇科检查和分泌物检测明确病原体，针对性用药（如甲硝唑、克霉唑等）。 四、妊娠相关异常 有性生活女性需警惕：①着床出血：受精卵着床时少量出血，褐色分泌物，持续1-2天，无腹痛；②先兆流产：伴腹痛、出血增多，需查HCG及B超，必要时保胎治疗；③宫外孕：单侧腹痛+褐色分泌物，可能提示异位妊娠破裂风险，需紧急就医。 五、器质性病变 宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等可因局部血管破裂出血，表现为褐色分泌物。常伴月经紊乱、经期延长或接触性出血，需通过妇科超声、宫腔镜检查明确，必要时手术治疗（如息肉摘除术）。 注意：若分泌物持续超过5天、量增多、伴腹痛/发热/异味，或有性生活且月经推迟，需及时就医，避免延误病情。
2026-01-26 12:54:08 -
撤退性出血和月经区别是啥
撤退性出血与月经的核心区别： 撤退性出血是外源性激素（如避孕药、黄体酮）停药后激素骤降引发的子宫内膜脱落，月经则是卵巢周期性激素波动导致的生理性内膜脱落，二者本质差异在于激素来源与生理机制。 发生机制不同 月经由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，雌激素与孕激素周期性变化使内膜增厚后脱落，属生理性过程；撤退性出血因外源性激素（如口服避孕药、黄体酮）停药后，激素水平骤降，内膜失去支持而脱落，属药物诱导性出血。 时间规律差异 月经周期相对固定（21-35天），经期持续3-7天，与个体激素水平波动一致；撤退性出血时间与用药类型相关：短效避孕药停药后通常3-7天内出现，紧急避孕药后可能提前或推迟，无固定周期，个体差异较大。 出血量及持续时间 月经出血量30-50ml，持续3-7天，量与时间相对稳定；撤退性出血出血量可多可少（类似月经或点滴状），持续3-5天，部分人可能短暂淋漓，如服用黄体酮催经后可能量少，紧急避孕药后可能量多类似月经。 与药物的关联性 撤退性出血明确与激素类药物相关（如短效避孕药漏服、黄体酮治疗、紧急避孕药等）；月经为生理性，与药物使用无关，仅受内分泌轴调控。 特殊人群注意事项 青春期女性初潮后月经不规律，服用激素类药物需规范漏服处理； 哺乳期女性月经周期紊乱时，使用避孕药需医生评估； 慢性病患者（如高血压、肝肾功能不全者）使用激素治疗前应咨询医生，监测出血风险。 提示 若撤退性出血持续超7天、量过多，或月经周期紊乱伴随腹痛、发热等，需及时就医排查内分泌疾病或药物副作用。
2026-01-26 12:53:05
