龙宝军

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:口腔正畸、口腔修复等治疗。

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口腔正畸、口腔修复等治疗。展开
  • 横向智齿一定要拔吗

    横向智齿不一定都要拔,需视具体情况而定。无症状且无不良影响的可暂时观察;有症状或存潜在风险,如引起疼痛感染、压迫邻牙、影响咬合关系等通常需拔。不同人群情况不同,青少年要密切关注生长情况,成年人一般有问题建议拔但特殊情况需评估,老年人要综合口腔和全身健康决定。 无症状且无不良影响:若横向智齿完全埋伏在骨内,与周围组织无粘连,也没有引起邻牙损伤、感染等问题,同时患者没有任何不适症状,这种情况下可以暂时观察,不需要立即拔除。例如部分患者的横向智齿位置非常隐蔽,长期不会对口腔健康造成危害,就可以选择保留,但需要定期进行口腔检查,监测其变化情况。 有症状或存在潜在风险 引起疼痛或感染:横向智齿可能会部分萌出,导致牙龈与牙齿之间形成较深的盲袋,食物残渣容易堆积,进而引发智齿冠周炎,出现局部牙龈红肿、疼痛、张口受限,甚至伴有发热等全身症状。这种情况下一般需要拔除横向智齿来消除病灶,避免炎症反复发作。 压迫邻牙:横向智齿会对相邻的第二磨牙造成压迫,导致邻牙出现龋坏、牙槽骨吸收等问题。随着时间推移,邻牙可能会松动、疼痛甚至丧失,这种情况通常建议拔除横向智齿,以防止邻牙进一步受损。 影响咬合关系:横向智齿的存在可能会干扰正常的咬合关系,长期下去会引起颞下颌关节紊乱等问题,出现关节疼痛、弹响、张口困难等症状,此时也需要考虑拔除横向智齿来恢复正常的咬合功能。 不同人群的情况考虑 青少年:青少年时期牙齿和颌骨还在发育阶段,如果发现横向智齿,需要密切关注其生长情况。如果有潜在风险,如可能压迫邻牙等,应尽早评估是否需要拔除,因为青少年的恢复能力相对较强,但也要谨慎权衡拔除对颌骨发育可能产生的影响。 成年人:成年人的颌骨发育基本完成,横向智齿引发问题的概率相对较高。如果出现上述有症状或有潜在风险的情况,一般建议积极考虑拔除。但对于一些身体状况特殊,如患有严重系统性疾病(如心脏病、高血压控制不佳等)的成年人,需要在病情稳定的情况下,由医生评估拔牙的风险后再决定是否拔除。 老年人:老年人的全身健康状况可能较为复杂,存在横向智齿时需要综合考虑口腔局部情况和全身健康。如果横向智齿没有引起明显症状且不影响口腔功能,可以根据全身健康状况谨慎决定是否拔除;如果有症状或可能影响口腔健康,则需要在控制全身基础疾病的前提下,评估拔牙的可行性后再进行处理。

    2025-12-18 11:34:50
  • 大牙痛怎么办

    大牙痛需优先明确病因(如龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等),通过非药物干预缓解,必要时及时就医。 一、紧急缓解疼痛的基础措施 1. 冷敷止痛:用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,每次15~20分钟,间隔1~2小时,低温可收缩血管、减轻炎症反应。避免用患侧咀嚼,减少牙齿负担;饮食以温凉、软烂为主,避免过冷、过热、辛辣或坚硬食物,防止刺激龋洞或加重牙周损伤。 二、针对性治疗措施 1. 龋齿(蛀牙):浅龋(牙釉质层)可通过补牙恢复牙齿结构;中龋(牙本质浅层)若伴随冷热敏感,需垫底后填充;深龋(接近牙髓)需先安抚治疗,再根据牙髓状态决定后续方案。 2. 牙髓炎:可逆充血性牙髓炎可通过间接盖髓保留牙髓;不可逆牙髓炎需根管治疗,清除感染牙髓后填充根管。 3. 牙周炎:牙菌斑、牙结石引发的炎症,需龈上洁治、龈下刮治清除菌斑结石,配合局部冲洗(如含氯己定的冲洗液)控制感染。 4. 智齿冠周炎:萌出不全时用生理盐水+过氧化氢溶液交替冲洗盲袋,局部涂碘甘油,严重感染时口服抗生素。 三、药物使用规范 1. 疼痛管理:短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,胃溃疡、哮喘病史者慎用;避免长期使用,以免掩盖病情。 2. 感染控制:细菌感染(如牙周炎、冠周炎)需遵医嘱用抗生素(如甲硝唑联合阿莫西林),不可自行滥用广谱抗生素。 3. 局部用药:含氯己定漱口水清洁口腔,或稀释丁香油涂抹疼痛区域,儿童禁用刺激性药物。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免吞咽含氟漱口水,3岁以下不建议自行使用非甾体抗炎药,优先物理治疗(冷敷、温和刷牙),反复疼痛及时就医。 2. 孕妇:优先局部冲洗、温和刷牙,严重疼痛时咨询产科和牙科医生,可短期用对乙酰氨基酚,禁用甲硝唑(孕早期慎用)。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者需控制基础病,避免空腹服用非甾体抗炎药,疼痛诱发血压/血糖波动时及时就医。 五、日常预防措施 1. 口腔卫生:每天早晚巴氏刷牙2次(每次3分钟),饭后漱口,每日用牙线清洁牙缝,清除牙菌斑和食物残渣。 2. 饮食习惯:减少高糖零食、碳酸饮料,夜间刷牙后不再进食;增加钙(牛奶、豆制品)和维生素D(鱼类、日晒)摄入,增强牙齿抗龋能力。 3. 定期检查:每6个月至1年口腔检查,早期发现龋齿、牙周问题;反复发炎的智齿建议尽早拔除,降低感染风险。

    2025-12-18 11:34:19
  • 被狗的牙齿划了没有出血怎么办

    被狗牙齿划了无出血时,要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒,尽快就医评估,按世界卫生组织标准属Ⅱ级暴露需接种狂犬病疫苗,儿童、特殊人群等都要依规处理,因狂犬病致死率高,接种疫苗是重要预防措施。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口:被狗的牙齿划了没有出血时,首先要用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以帮助清除可能存在的病毒等病原体,流动清水能更好地冲掉伤口表面的污染物。对于儿童,要特别注意安抚,确保冲洗过程顺利,避免因哭闹导致冲洗不充分。 2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。碘伏具有较好的杀菌作用,能有效预防伤口感染。消毒时要从伤口中心向外周擦拭,动作要轻柔,避免加重伤口刺激。 二、尽快就医评估 1.就诊时间:即使没有出血,也建议尽快前往医院就诊。因为狗的牙齿可能携带狂犬病毒等病原体,虽然没有出血,但皮肤可能有微小破损,病毒仍有可能侵入人体。一般建议在被狗划伤后24小时内到达医院进行评估,但如果超过24小时,也应尽快就诊。对于儿童,由于其免疫系统和对病情的感知能力与成人不同,更应及时就医,以便医生准确判断。 2.医生评估:医生会详细询问被狗划伤的情况,包括狗是否接种过狂犬疫苗、狗的健康状况等。然后会对伤口进行进一步检查,判断是否需要进行后续的处理,比如是否需要注射狂犬病疫苗等。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,医生需要更加谨慎评估,因为这类人群感染后发生严重并发症的风险可能更高,要综合考虑伤口情况和基础疾病来制定合适的诊疗方案。 三、考虑狂犬病暴露分级及处理 1.暴露分级:根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准,被狗划伤但无出血属于Ⅱ级暴露。Ⅱ级暴露需要接种狂犬病疫苗。对于儿童,Ⅱ级暴露也需要严格按照流程接种狂犬病疫苗,因为儿童感染狂犬病后发展为重症的可能性较大。 2.疫苗接种:即使是Ⅱ级暴露,也建议接种狂犬病疫苗。狂犬病一旦发病,死亡率几乎100%,所以接种疫苗是预防狂犬病的重要措施。在接种疫苗过程中,要按照程序按时完成接种。对于特殊人群,如孕妇,接种狂犬病疫苗是安全的,不会对胎儿造成不良影响,因为狂犬病疫苗是灭活疫苗,不进入血液循环,不会影响胎儿发育,所以孕妇被狗划伤后即使无出血也需要接种狂犬病疫苗。

    2025-12-18 11:33:47
  • 我想问孩子晚上睡觉磨牙怎么回事

    孩子晚上睡觉磨牙是一种常见的睡眠行为,可能与生理发育、咬合关系、精神心理、睡眠结构、全身疾病及环境因素相关。 一、生理发育因素 1. 乳牙替换期咀嚼肌功能调整:儿童6~12岁乳牙脱落、恒牙萌出阶段,乳牙与恒牙尺寸差异可能导致咀嚼肌在睡眠时出现短暂不协调收缩,研究显示约60%学龄前儿童因乳牙萌出引发的磨牙可随牙齿替换自行缓解。 2. 颌骨发育阶段性改变:下颌骨生长过程中骨骼形态变化可能影响夜间咀嚼肌张力稳定性,尤其在颌骨不对称发育时磨牙风险增加。 二、咬合异常因素 1. 牙齿排列问题:牙齿拥挤、反颌等牙颌畸形会改变正常咀嚼肌负荷分布,口腔正畸学研究显示牙列不齐儿童磨牙发生率是非畸形儿童的2.3倍。 2. 咬合干扰:上下牙咬合时出现早接触点或咬合间隙异常,可能通过机械刺激三叉神经反射弧,导致睡眠中咀嚼肌不自主收缩。 三、精神心理因素 1. 情绪压力与焦虑:家庭环境紧张、亲子关系冲突、学业压力(尤其小学阶段)等长期应激事件,会使儿童中枢神经系统处于过度兴奋状态,多项临床研究证实焦虑评分与磨牙频率呈显著正相关。 2. 睡前过度刺激:玩电子设备、观看紧张动画等活动会激活大脑奖赏系统,导致入睡后神经兴奋性残留,增加磨牙概率。 四、睡眠结构与呼吸因素 1. 睡眠呼吸障碍:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿因夜间反复缺氧,咀嚼肌出现代偿性收缩,文献显示该类患儿磨牙发生率达45%~68%。 2. 睡眠周期紊乱:午睡超过1小时或夜间入睡后频繁醒来,会打乱正常睡眠周期,导致深睡眠阶段咀嚼肌张力调节失衡。 五、全身疾病与营养因素 1. 寄生虫感染:尽管争议存在,但部分研究表明肠道蛔虫等寄生虫代谢产物可通过迷走神经反射引起咀嚼肌兴奋,建议5岁以上儿童如伴随腹痛、肛门瘙痒等症状可进行粪便虫卵检测。 2. 维生素D缺乏:维生素D不足导致钙吸收障碍,血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌增加,引发神经肌肉兴奋性增高,临床观察显示血清25-OH-D<20ng/ml的儿童磨牙发生率增加1.8倍。 特殊人群注意事项:3岁以下幼儿以非药物干预为主,避免睡前喂食刺激性食物;学龄前儿童若伴随明显焦虑,可通过亲子游戏、睡前放松训练改善;学龄儿童需排查牙列发育问题,建议每年进行口腔检查;过敏体质儿童应避免接触可疑过敏原,减少口腔黏膜刺激。

    2025-12-18 11:32:32
  • 牙龈出血3年,怎么办

    牙龈出血持续3年需优先明确病因,建议尽快到口腔科及相关科室就诊,通过口腔检查、血液检查等明确是否存在牙周病、血液系统疾病或维生素缺乏等问题,针对性干预。 一、明确病因的关键检查项目 1. 口腔专科检查:包括牙周探诊(测量牙周袋深度)、牙龈指数评估、菌斑指数检测,明确是否存在牙菌斑、牙结石堆积及牙周组织炎症程度。 2. 全身相关检查:血常规(血小板计数、白细胞分类)排查感染或血液系统异常;凝血功能检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)评估凝血机制;必要时进行肝肾功能检查,排查肝肾疾病对凝血功能的影响。 二、口腔局部问题的干预措施 1. 控制菌斑与牙石:通过龈上洁治术(洗牙)去除表面牙结石,对深牙周袋需配合龈下刮治术清除龈下结石及菌斑。 2. 纠正刷牙方式:采用巴氏刷牙法,将牙刷毛与牙面呈45°角轻柔贴合,每次刷牙3分钟,避免横向用力或使用硬毛牙刷。 三、全身因素的排查与管理 1. 维生素缺乏干预:若检查发现维生素C缺乏,增加新鲜蔬果摄入(如柑橘、猕猴桃、西兰花),必要时在医生指导下服用维生素C补充剂。 2. 基础疾病控制:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白维持在7%以下),高血压患者避免血压波动过大,减少对牙龈血管的刺激。 四、日常口腔护理优化建议 1. 辅助清洁工具使用:每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙,使用冲牙器辅助冲洗食物残渣,每周1-2次使用含氯己定的漱口水短期控制炎症。 2. 饮食与生活方式调整:减少辛辣刺激食物摄入,避免吸烟(吸烟会降低牙龈局部抵抗力),规律作息避免熬夜,增强机体免疫力。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长需每日监督刷牙,使用儿童专用软毛牙刷及含氟量0.05%~0.11%的牙膏,避免低龄儿童(3岁以下)使用电动牙刷,降低误吞风险。 2. 妊娠期女性:孕期激素变化易加重牙龈炎症,需在孕中期(4-6个月)进行口腔检查,避免孕期频繁洗牙,减少对子宫刺激。 3. 老年人群:因长期咀嚼习惯及全身代谢变化,需每半年至1年进行口腔洁治,同时注意口腔干燥症(口干)可能加重菌斑堆积,可在医生指导下使用人工唾液。 4. 糖尿病患者:建议每3个月至口腔科复查,每次洁牙前控制血糖至空腹<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,降低牙周感染风险。

    2025-12-18 11:31:46
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