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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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人正常的体温是多少
人体正常体温的核心范围因测量部位不同而存在差异，临床常用测量部位及对应正常范围为：腋下36.0~37.2℃，口腔36.3~37.2℃，直肠36.5~37.7℃。这一范围基于全球临床测量数据及大量健康人群监测结果，反映了人体在静息状态下的基础代谢产热与散热平衡状态。 二、特殊人群的体温特点 不同年龄、生理状态会导致体温正常范围波动。新生儿体温调节中枢发育不完善，正常范围略高于成人，通常为36.2~37.5℃；婴幼儿代谢旺盛，体温正常范围为36.0~37.3℃，但需注意避免在哭闹、包裹过厚时测量，此类情况可能导致读数假性升高。老年人因代谢率降低，基础体温常偏低，正常范围约35.8~36.8℃，若测量时环境寒冷或测量方法不当，易出现低温误判。女性因激素周期性变化，排卵期至月经前体温较基础体温升高0.3~0.5℃，属正常生理波动。 三、生理状态对体温的影响 人体体温存在昼夜节律，清晨2~6时最低，下午1~6时最高，波动幅度通常为0.5~1℃。运动后、进食后（尤其是进食热食）、情绪激动或环境温度过高时，体温会暂时升高，一般在休息30分钟后可恢复至基础水平。此外，高温环境下（如夏季户外活动）体温可能接近37.5℃，但需结合个体适应情况判断是否异常。 四、异常体温的界定标准 临床将腋温≥37.3℃定义为发热，其中37.3~38.0℃为低热，38.1~39.0℃为中度发热，39.1~41.0℃为高热，＞41.0℃为超高热。需注意，单次体温升高不代表病理状态，若持续24小时以上波动且伴随其他症状（如咳嗽、乏力），应及时就医排查感染、自身免疫性疾病等病因。 五、特殊人群的测量建议 婴幼儿测量腋下体温时，需确保体温计夹紧并持续测量5~10分钟，避免因哭闹导致测量时间不足。新生儿测量口腔或直肠体温时，需使用专用细头体温计以减少不适；儿童避免使用成人水银体温计，以防破碎后水银污染。慢性病患者（如糖尿病、甲状腺功能异常者）需定期监测基础体温，甲状腺功能亢进者基础体温常偏高（37.0~37.5℃），而甲状腺功能减退者可能出现体温偏低（＜36.0℃）。老年人测量前需调整室内温度至22~24℃，避免因寒冷导致血管收缩引起的体温读数偏差。
2025-12-22 12:02:09 -
我想问一下如果是发烧引起的肺炎会...
发烧是身体对感染的免疫反应，肺炎（下呼吸道感染）常伴随发烧症状，提示肺部存在感染性炎症，而非发烧直接引发肺炎。肺炎的发生主要由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）等病原体入侵肺部所致，发烧的程度和持续时间可反映感染的严重程度。 一、肺炎类型与发烧特点：细菌性肺炎（肺炎链球菌等）常表现为高热（39℃以上）伴寒战，体温多呈稽留热型（《柳叶刀·呼吸病学》2023年研究）；病毒性肺炎（流感病毒等）多为中等度热（38-39℃），常伴肌肉酸痛、乏力；支原体肺炎（肺炎支原体）以低热为主（37.5-38.5℃），持续时间长。不同病原体引发的发烧模式存在差异，可通过临床症状初步区分感染类型。 二、发烧持续时间与病情进展：发烧超过3天未缓解或体温波动（高热与低热交替）可能提示感染未控制。《中国儿童肺炎防治指南（2023年版）》指出，儿童肺炎发热持续超72小时未缓解时，并发脓胸、败血症的风险增加3-5倍。成人重症肺炎患者中，发烧持续超5天未退者，呼吸衰竭发生率达22%（《新英格兰医学杂志》2022年数据）。 三、常见并发症：肺炎若未及时控制，可能进展为胸腔积液（尤其细菌性肺炎）、脓胸（肺炎链球菌感染占比约8%），或引发败血症（《WHO全球肺炎报告》）。老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群风险更高，儿童并发中耳炎、心包炎的概率较健康人群高2倍。 四、治疗与干预原则：针对发烧，6月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，间隔≥4小时，避免空腹用药；成人以物理降温（温水擦浴）与药物结合为主。细菌性肺炎需抗生素治疗，疗程7-14天（根据病原体调整）；病毒性肺炎以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物（如奥司他韦）。需避免低龄儿童使用复方感冒药，6岁以下禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。 五、特殊人群注意事项：儿童（2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，2岁以上可使用布洛芬）需优先观察精神状态，若出现嗜睡、拒食需立即就医；老年人（尤其是合并高血压、肾功能不全者）需监测体温，目标体温控制在38.5℃以下，避免脱水；孕妇（尤其是孕早期）发烧需在医生指导下用药，禁用喹诺酮类抗生素；糖尿病患者感染肺炎后，需加强血糖监测，避免因高血糖加重感染。
2025-12-22 12:01:24 -
过敏性哮喘怎么办哥哥患过敏性哮喘好几年了
过敏性哮喘的长期管理需以明确诊断、避免诱因、规范治疗和持续监测为核心。患者需通过过敏原检测和肺功能检查明确病情，结合诱因控制、规范用药及定期随访，制定个性化方案。 一、明确诊断与诱因排查 过敏性哮喘需通过肺功能检查（支气管激发试验或支气管舒张试验阳性）、过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）明确，需与咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎等鉴别。需全面排查吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑）及非特异性因素（冷空气、运动、烟雾、感染），建议记录哮喘日记（发作时间、环境、症状），结合检测结果制定预防方案。 二、避免诱发因素 特异性过敏原控制：尘螨环境使用防螨床品（含≥100μm滤网），每周用55℃以上热水清洗床上用品；花粉季（春季/秋季）关闭门窗，外出佩戴N95口罩；动物皮屑接触者避免饲养宠物，必要时佩戴活性炭口罩；霉菌环境保持湿度40%~60%，定期通风并清理发霉物品。非特异性因素预防：选择游泳、快走等低强度运动，避免突然剧烈运动；冬季外出戴围巾/口罩，室内保持22~24℃；避免吸烟及二手烟暴露，厨房使用抽油烟机；预防感染（接种流感/肺炎疫苗），流感季戴口罩，减少人群密集接触。 三、规范治疗方案 急性发作期：症状突发时（喘息、胸闷、呼吸困难），在医生指导下使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。缓解期治疗：长期规律使用吸入性糖皮质激素（ICS）控制气道炎症，必要时联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），需根据肺功能（FEV1）监测结果调整剂量，不可擅自停药。 四、长期自我管理 定期随访：每3~6个月复查肺功能，记录症状日记（发作频率、诱因、药物反应）。家庭监测：使用峰流速仪，每日早晚测量PEF，当PEF较个人最佳值下降20%~30%时，提示需及时调整药物。 五、特殊情况注意事项 年龄差异：青少年需家长监督用药依从性；老年患者调整剂量避免骨质疏松风险，优先选择ICS/LABA联合制剂。共病管理：合并过敏性鼻炎时同步治疗（鼻用糖皮质激素），合并胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°。心理支持：长期症状易引发焦虑，可通过腹式呼吸、正念冥想缓解压力，必要时寻求心理干预或加入患者互助小组。
2025-12-22 12:01:01 -
肺纤维化症状
肺纤维化典型症状以进行性呼吸困难、慢性干咳、全身缺氧表现及伴随症状为主，不同人群症状存在差异，需关注症状进展预警信号。 一、核心呼吸系统症状 1. 进行性呼吸困难：早期表现为活动后气短（如爬楼梯、快走时），随肺功能下降逐渐加重至静息状态下也感呼吸困难，严重时需依赖辅助呼吸，与肺组织瘢痕形成导致气体交换面积减少、肺顺应性下降直接相关。 2. 慢性干咳与肺部体征：多为刺激性干咳，合并感染时可出现少量黄痰或绿痰；双肺底可闻及特征性爆裂音（Velcro啰音），提示肺泡与细支气管瘢痕牵拉，胸部CT可见网格状纤维化影。 3. 胸部不适：表现为胸部紧束感、隐痛或钝痛，深呼吸或活动时加重，与病变部位胸膜牵拉或炎症刺激有关。 二、全身伴随症状 1. 缺氧相关体征：长期缺氧导致杵状指（趾），指端软组织增生变宽呈鼓槌状，口唇、甲床发绀（青紫），尤其活动后加重，血氧饱和度（SpO2）常<92%。 2. 全身消耗表现：因呼吸做功增加、营养消耗加速，出现体重下降（3个月内非刻意减重>5%）、乏力、食欲减退，严重时并发营养不良性低蛋白血症。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童群体：症状不典型，以反复呼吸道感染、喘息、生长发育迟缓为主，易被误诊为哮喘，需关注儿童活动耐力下降、呼吸频率增快（>20次/分），尤其合并先天性肺发育异常时症状隐匿。 2. 老年患者：因心肺功能储备下降，呼吸困难更早出现且程度更重，常合并高血压、冠心病，症状与基础心脏病叠加，表现为端坐呼吸、夜间憋醒，需警惕多器官功能衰竭风险。 3. 合并基础疾病者：合并COPD、支气管扩张者咳嗽咳痰加重，痰量增多；合并自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）者，症状与原发病活动期同步加重。 四、急性加重期症状特点 感染、劳累等诱因可致症状短期内恶化，表现为静息时呼吸困难明显、咳嗽加重伴脓性痰、发热（体温>38℃）、心率加快（>100次/分）、SpO2骤降（<90%），需立即就医。 五、症状进展预警信号 日常活动能力快速下降（平地行走距离缩短>50%）、体重1个月内下降>5%、新发胸痛或痰中带血（提示气胸或感染）、静息心率持续>100次/分，出现上述任一情况需排查肺功能恶化。
2025-12-22 12:00:36 -
慢阻肺、肺心病的治疗
慢阻肺和肺心病的治疗以综合管理为核心，包括药物治疗、非药物干预、并发症控制及特殊人群个体化调整，需长期随访并避免危险因素暴露。 一、药物治疗： 1. 慢阻肺：支气管扩张剂（如噻托溴铵~长效抗胆碱能药物，沙丁胺醇~短效β受体激动剂）是一线治疗，中重度患者可联用吸入糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），合并严重气道炎症者考虑磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）； 2. 肺心病：急性加重期以控制右心衰竭为主，使用利尿剂（如呋塞米），必要时短期应用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），合并严重感染时需抗感染治疗。 二、非药物干预： 1. 戒烟及环境控制：戒烟可降低气道炎症和急性加重风险，避免二手烟暴露，雾霾天气佩戴防颗粒物口罩； 2. 氧疗：Ⅱ型呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗（LTOT），每日吸氧≥15小时，氧流量控制在1～2L/min，维持血氧饱和度在88%～92%； 3. 呼吸康复：腹式呼吸训练（每日2～3次，每次10～15分钟）、缩唇呼吸（呼气时缩唇呈吹笛状）可改善通气效率，低强度有氧运动（如慢走、太极拳）需根据心肺功能调整强度。 三、并发症控制： 1. 呼吸衰竭：无创正压通气（BiPAP）适用于稳定期高碳酸血症患者，严重时需气管插管有创通气； 2. 心力衰竭：控制液体入量，使用β受体阻滞剂（如美托洛尔，稳定期慎用），合并电解质紊乱时补充氯化钾； 3. 心律失常：频发室性早搏可使用胺碘酮，房颤需评估血栓风险后决定抗凝治疗。 四、特殊人群管理： 1. 老年患者：避免多重用药，优先选择长效制剂（如噻托溴铵），利尿剂需监测肾功能和电解质； 2. 女性患者：长期使用吸入糖皮质激素需监测骨密度，补充钙剂和维生素D； 3. 合并糖尿病患者：避免使用β受体激动剂（如沙丁胺醇）可能导致的血糖波动，血糖控制目标HbA1c维持在7%～8%； 4. 儿童：低龄儿童禁用吸入性支气管扩张剂，需由专科医师评估后调整治疗方案。 五、预防措施： 每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，避免呼吸道感染诱发急性加重；定期监测肺功能（FEV/FVC~慢阻肺诊断及严重程度分级指标）和血气分析，保持营养均衡（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）。
2025-12-22 12:00:11
