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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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老年慢性气管炎哮喘
老年慢性气管炎哮喘是65岁以上人群中常见的慢性气道疾病，以气道慢性炎症、不完全可逆性气流受限为核心特征，常合并慢性支气管炎与哮喘的重叠表现，病情进展与年龄增长、长期吸烟、反复感染密切相关。 一、主要诱发因素 1. 年龄与生理退化：气道黏膜萎缩、纤毛功能下降，防御能力降低，随年龄增长患病率显著升高（≥65岁人群患病率较普通人群高3~5倍）； 2. 环境暴露：长期吸烟（≥20年）、接触PM2.5、职业粉尘（如煤尘、棉尘），老年人群暴露风险更高； 3. 感染因素：流感病毒、肺炎支原体感染诱发急性加重，老年患者免疫应答较弱，感染后恢复周期延长； 4. 基础疾病影响：合并高血压、糖尿病、冠心病时，炎症反应加重，气道负担叠加，症状更难控制。 二、临床典型表现 1. 慢性咳嗽与咳痰：晨间咳嗽明显，痰液以白色黏液为主，急性加重时呈黄色脓痰，合并感染时痰液量增加； 2. 喘息与呼吸困难：活动后气短加重，夜间憋醒常见，双肺可闻及散在哮鸣音，老年患者症状可能隐匿，易被基础疾病掩盖； 3. 肺功能特征：FEV1/FVC<70%，气道反应性较年轻人高，支气管舒张试验阳性率达60%~70%。 三、关键干预措施 1. 非药物管理：戒烟、避免二手烟暴露，坚持腹式呼吸训练（每日3次，每次10分钟），定期监测肺功能（每6个月1次）； 2. 疫苗接种：每年接种流感疫苗（10月前完成），每5年接种肺炎球菌疫苗1次，可降低急性加重风险； 3. 药物选择：优先支气管扩张剂（如噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（ICS），合并感染时短期联用抗生素（避免滥用广谱抗生素）； 4. 特殊人群调整：高龄患者（≥80岁）慎用口服糖皮质激素，避免长期使用强效利尿剂（可能加重气道干燥）。 四、老年患者护理要点 1. 居家管理：保持室内湿度50%~60%，避免冷空气直吹，床旁备峰流速仪（维持呼气流量≥200L/min）； 2. 症状监测：记录每日咳嗽频率、痰液性质，出现痰液变浓、量增加时及时就医； 3. 饮食建议：低盐低脂饮食，适当补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉），避免过饱（防止横膈上抬影响呼吸）； 4. 紧急处理：出现严重呼吸困难、意识模糊时，立即拨打急救电话，避免自行调整药物剂量。 老年患者应重视定期随访，与呼吸科医生共同制定个体化管理方案，以改善生活质量，降低急性加重风险。
2025-12-22 12:14:25 -
如何选择家用制氧机
家用制氧机首选分子筛式制氧利用物理吸附分离，流量依缺氧程度遵医嘱，保障氧浓度稳定90%以上，噪音≤40分贝，固定居家选台式便携看续航适配，优先知名品牌重售后，儿童非医生禁自用，老年选操作简便带一键启动且定期检，特殊病史遵医嘱监测。 一、制氧原理选择 家用制氧机主要分为分子筛式和化学制剂式。分子筛式制氧机通过物理吸附原理，利用分子筛分离空气中的氮气和氧气，氧浓度稳定且持久，是临床及家用首选；化学制剂式通过化学反应制氧，存在气体纯度难控、可能产生有害物质等风险，不推荐常规家用选择。 二、流量适配考量 需依据使用者病史及缺氧程度选择流量：轻度缺氧（血氧饱和度70%~90%）可选择1~3L/min流量；中度缺氧（血氧饱和度60%~70%）建议3~5L/min流量；重度缺氧（血氧饱和度<60%）需5L/min以上流量，流量选择需遵医嘱结合个体病史调整。 三、氧浓度保障 重点关注制氧机的氧浓度稳定性，优质制氧机应能保障氧浓度稳定在90%以上，可通过查看产品参数或用户评价中关于氧浓度实测的数据来验证，确保供氧效果符合医疗需求。 四、噪音水平把控 家用制氧机运行时的噪音需控制在较低水平，一般要求噪音≤40分贝，以避免影响使用者休息，尤其对于老年人群或睡眠易受干扰者，低噪音设计更具人文关怀。 五、便携性与稳定性权衡 若为固定居家使用场景，可选择台式制氧机，其稳定性好且功率相对稳定；若有外出需求，便携式制氧机重量通常≤3kg，便于携带，但需注意其续航及流量适配性需满足外出时的基本供氧需求。 六、品牌与售后评估 优先选择知名品牌制氧机，此类产品经临床验证，质量及性能更有保障。同时关注售后保障，包括保修期、维修网点覆盖及响应速度，确保设备出现问题时能及时得到专业维护，尤其对老年人群及行动不便者，便捷的售后可降低使用顾虑。 七、特殊人群温馨提示 儿童群体：非医生指导下严禁自行使用家用制氧机，儿童缺氧情况需由专业医疗人员评估后采取针对性干预措施，避免不当用氧导致风险。 老年群体：优先选择操作简便、带一键启动功能的制氧机，同时注意定期检查设备状态，确保供氧安全，使用过程中若出现不适需立即就医。 特殊病史人群：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，需严格遵医嘱选择流量及机型，使用过程中密切监测血氧变化，若症状加重应及时就医调整用氧方案。
2025-12-22 12:14:10 -
想问下肺炎用住院吗
肺炎是否需要住院取决于病情严重程度、患者基础状况等因素，多数轻症可居家治疗，重症或高危人群需住院。以下是具体判断及建议： 一、判断住院必要性的核心指标包括：症状严重程度，如持续高热超过3天，出现呼吸急促（成人静息时＞30次/分，儿童随年龄不同标准为1~5岁＞40次/分，＜1岁＞50次/分）、胸痛、咳脓痰或痰中带血、意识模糊等；生命体征监测，静息状态下血氧饱和度＜93%，心率＞120次/分或＜60次/分，血压显著波动；基础疾病存在，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脑血管疾病、免疫功能低下（如长期使用激素）等，即使症状轻微也需住院评估。 二、不同人群的住院必要性差异显著：婴幼儿（＜2岁）免疫系统未成熟，感染后易进展为呼吸衰竭，需住院观察；老年人（≥65岁）器官功能衰退，感染后多器官功能不全风险高，应优先住院；孕妇妊娠期间心肺负荷增加，肺炎可能加重缺氧，需住院监测胎儿情况；慢性病患者（如糖尿病血糖控制不佳者、慢性肾病患者）感染后易诱发急性并发症，需住院调整治疗方案。 三、轻症肺炎居家治疗的适用条件及注意事项：居家治疗需满足：体温＜38.5℃且持续＜3天，无明显呼吸困难，无基础疾病，精神状态良好，能正常经口进食饮水。居家期间需每日监测体温、呼吸频率、血氧饱和度（可用指夹式血氧仪），若出现高热超过3天、血氧饱和度＜93%、胸痛加重、意识模糊或原有基础疾病加重，需立即前往医院。 四、住院治疗的主要措施：住院后通常包括呼吸支持（鼻导管/面罩吸氧，必要时无创/有创通气）；抗感染治疗（细菌性肺炎使用抗生素，病毒性肺炎使用抗病毒药物）；对症支持（静脉补液纠正脱水、电解质紊乱，退热、止咳化痰等药物）；病情监测（血常规、胸部影像学检查，定期评估肺部病变进展）。 五、特殊人群温馨提示：婴幼儿家长需注意：观察呼吸频率及呼吸深度（鼻翼扇动、肋骨间凹陷提示重症），拒食、尿量减少提示脱水风险；避免使用成人退热药物，优先物理降温（温水擦浴，水温32~34℃）；发热超过3天或出现喘息，立即就医。老年人需注意：住院期间同步监测血糖、血压，避免自行调整降压、降糖药物；咳痰颜色变深（黄色/绿色）提示感染加重，及时告知医护人员。孕妇需注意：感染期间避免接触烟雾、粉尘，减少咳嗽诱发宫缩风险；出现胸闷、胎动减少时立即就诊，孕期用药需经医生评估。
2025-12-22 12:13:23 -
老年人吸入性肺炎应该怎么治疗好
老年人吸入性肺炎治疗需综合抗感染、呼吸支持、营养干预、预防再吸入及基础疾病管理，具体方案需结合个体情况制定。 一、抗感染治疗 1. 抗生素选择需覆盖常见致病菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等，初始经验性用药可选用广谱抗生素，后续根据痰培养及药敏试验结果调整。 2. 疗程通常为7~14天，合并基础疾病（如糖尿病、免疫功能低下）或存在耐药菌感染风险时，疗程需适当延长，必要时联合用药。 3. 避免盲目使用肾毒性、耳毒性抗生素，老年人肝肾功能减退者需根据药物代谢特点调整剂量或给药间隔。 二、呼吸功能支持 1. 轻度低氧血症优先通过鼻导管或面罩氧疗维持血氧饱和度＞90%，严重低氧血症或呼吸衰竭患者需评估无创通气（BiPAP）或有创通气指征，注意监测心功能及胸腔压力，避免气压伤。 2. 机械通气期间需动态监测血气分析，根据PaO/FiO比值调整通气参数，同时预防呼吸机相关性肺炎，严格执行手卫生及气道护理规范。 三、营养与再吸入预防 1. 对吞咽功能障碍者，优先采用软食、糊状食物或增稠剂调整饮食，避免干硬、黏性食物，必要时转诊康复科进行吞咽功能评估（如洼田饮水试验），符合条件者逐步过渡至经口进食。 2. 进食时保持坐位或半坐位30°~45°，餐后维持该体位30~60分钟，避免平卧位；严重吞咽困难者需短期鼻饲管喂养，选择高蛋白、高纤维营养液以改善营养不良状态。 四、基础疾病与并发症控制 1. 严格控制基础疾病，如糖尿病患者需将血糖稳定在7.0~10.0mmol/L，心衰患者需监测出入量，避免液体负荷过重诱发肺水肿。 2. 预防电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）及深静脉血栓，长期卧床者需每2小时翻身拍背，结合呼吸训练（如有效咳嗽、腹式呼吸）降低痰液淤积风险。 五、特殊人群干预要点 1. 高龄（≥80岁）患者避免使用氨基糖苷类抗生素，优先选择碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，同时监测肾功能变化。 2. 合并认知障碍者需加强行为干预，如使用辅助进食器具，避免呛咳；吞咽困难伴随误吸风险者，建议转诊康复科进行吞咽障碍训练，必要时行球囊扩张术或环咽肌切开术。 3. 长期居家患者需家属掌握家庭氧疗操作规范，定期随访肺功能及炎症指标，避免自行停药或滥用抗生素。
2025-12-22 12:12:29 -
大夫您好、胸膜炎有那些症状、怎么...
胸膜炎的主要症状包括胸痛、发热、呼吸困难及全身不适，应对需结合病因及时就医，对症治疗与生活干预结合。 一、典型症状表现 1. 胸痛：多为单侧或双侧侧胸壁刺痛、牵拉痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重，按压疼痛部位可明显感知；若出现胸腔积液，疼痛可能随积液量增加而减轻，但伴随呼吸困难。 2. 发热：多数为低热至中度发热（37.3~39℃），结核性胸膜炎常伴低热、盗汗（夜间睡眠中出汗）、体重下降；细菌性胸膜炎若感染严重，可出现高热（39℃以上），伴寒战。 3. 呼吸道与全身症状：常伴随干咳（因炎症刺激胸膜），严重时因胸腔积液压迫肺组织出现呼吸困难，活动耐力下降；部分患者有乏力、食欲减退、全身不适等非特异性表现。 二、不同病因的症状特点 1. 细菌性胸膜炎（如肺炎旁积液）：高热、咳嗽伴脓痰，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，胸片提示胸腔积液或局部炎症浸润。 2. 病毒性胸膜炎：常继发于上呼吸道感染，伴鼻塞、流涕等前驱症状，胸痛程度较轻，胸腔积液多为少量、草黄色，病毒核酸检测或抗体检测可明确。 3. 结核性胸膜炎：多见于青壮年，症状隐匿，低热持续2周以上，伴盗汗、乏力，胸腔积液检查可见结核杆菌或腺苷脱氨酶（ADA）升高。 三、特殊人群症状差异与应对提示 1. 儿童（＜12岁）：因无法准确描述胸痛，可能表现为哭闹、拒食、呼吸急促，易被误认为“感冒”，需结合呼吸频率（＞20次/分钟提示异常）、精神状态评估。 2. 老年人（≥65岁）：基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）可能掩盖症状，发热不明显，需重点观察呼吸困难进展，避免延误胸腔积液诊断。 3. 妊娠期女性：需避免胸部X线检查，优先选择超声或MRI明确胸腔情况，用药需咨询产科及呼吸科医生，避免药物对胎儿影响。 四、科学应对建议 1. 及时就医：出现胸痛伴发热＞3天、呼吸困难或原有症状加重，需尽快就诊，通过胸部CT、胸腔积液穿刺、血常规等明确病因。 2. 对症治疗：针对感染类型使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）、抗结核药物（如异烟肼、利福平）或抗病毒药物；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 3. 生活干预：保证充足休息，避免剧烈活动加重胸膜负担；少量胸腔积液可通过深呼吸训练（每日3次，每次10分钟）促进吸收；结核性胸膜炎需注意隔离，避免传染。
2025-12-22 12:11:56
