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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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每天都会拉肚子是怎么回事
导致每天拉肚子的原因众多，包括肠道感染（细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等，病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等）、肠道炎症性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道功能紊乱（肠易激综合征、乳糖不耐受）、其他因素（食物因素、药物副作用、全身性疾病影响如甲状腺功能亢进症等），不同原因对应不同症状及人群特点。 一、肠道感染 1.细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌等感染肠道后，会引起肠道炎症，导致每天拉肚子。例如，食用被污染的食物或水可能引发沙门氏菌感染，患者除了每天拉肚子外，还可能伴有腹痛、发热等症状。相关研究表明，细菌感染引起的腹泻在全球范围内较为常见，特别是在卫生条件较差的地区或人群中。 2.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染肠道也会导致腹泻。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病原体，诺如病毒则在各个年龄段均可引起感染，常导致急性胃肠炎，出现每天拉肚子的情况，同时可能伴有呕吐、乏力等症状。研究显示，病毒感染引起的腹泻具有一定的季节性，且传播速度较快。 二、肠道炎症性疾病 1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者会出现反复发作的腹泻，粪便中常含有黏液、脓血，还可能伴有腹痛、里急后重等症状，病情可能会随年龄增长而有不同表现，青少年及成年人均可发病，且女性和男性发病情况可能因个体差异有所不同，生活方式如压力过大等可能会诱发或加重病情。 2.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及消化道任何部位，以回肠末端和右半结肠多见。患者也会出现腹泻症状，腹泻频率因人而异，还可能伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，发病年龄多在青少年和青壮年，生活方式中的饮食不规律等可能与发病相关。 三、肠道功能紊乱 1.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变和大便性状异常，其中腹泻型肠易激综合征会出现每天拉肚子的情况，症状可因情绪紧张、压力大等因素而加重，各个年龄段均可发病，女性相对更易受影响。 2.乳糖不耐受：由于体内乳糖酶缺乏，无法完全消化摄入的乳糖，食用含乳糖的食物后会出现肠道不适，导致腹泻。常见于一些亚洲人群，儿童和成年人都可能发生，饮用牛奶后可能很快出现每天拉肚子的症状，调整饮食中乳糖的摄入可改善症状。 四、其他因素 1.食物因素：食用过多生冷、油腻、刺激性食物，或食物过敏等情况都可能导致每天拉肚子。例如，对某些海鲜过敏的人食用海鲜后可能出现肠道过敏反应，引起腹泻，不同年龄对食物的耐受和过敏情况不同，儿童可能对特定食物更容易过敏。 2.药物副作用：某些药物如抗生素等可能会引起肠道菌群失调，从而导致腹泻。长期服用抗生素的人群更容易出现这种情况，不同年龄对药物的代谢和反应不同，老年人可能因肝肾功能相对较弱更易受药物副作用影响。 3.全身性疾病影响：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，会加快肠道蠕动，导致腹泻，各个年龄段均可发病，甲状腺功能亢进症的发病与自身免疫等多种因素相关，不同年龄的治疗和管理需综合考虑其身体状况等因素。
2025-11-05 16:17:16 -
谷氨酰胺基转肽酶高怎么回事
谷氨酰胺基转肽酶（γ-GT）升高常见于肝脏疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝）、胆道疾病（胆管结石或胆管炎、原发性胆汁性胆管炎）、其他情况（胰腺疾病、肿瘤），不同人群有不同特点及注意事项，儿童少发且多与先天性肝胆病有关，女性妊娠期可能生理性轻度升高，男性长期大量饮酒易因酒精性肝病致γ-GT升高，有基础病史人群需关注相关病情变化。 肝脏疾病： 病毒性肝炎：急、慢性病毒性肝炎患者的肝细胞受损，γ-GT可升高，一般在肝炎急性期升高幅度相对较小，恢复期若γ-GT持续不降，可能提示转为慢性肝炎。例如，乙型病毒性肝炎患者，病毒复制会导致肝细胞损伤，进而使γ-GT释放进入血液。 酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起γ-GT升高，通常酒精性肝病患者的γ-GT升高程度与饮酒量有一定相关性，大量饮酒时γ-GT升高较明显。 药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、抗生素（红霉素等）等可引起肝细胞损伤，导致γ-GT升高，在用药过程中监测肝功能发现γ-GT异常需考虑药物性肝损伤可能。 脂肪肝：肥胖、高脂血症等引起的脂肪肝患者，肝细胞内脂肪沉积会影响肝细胞功能，导致γ-GT升高，一般轻、中度脂肪肝患者γ-GT轻度升高，重度脂肪肝时γ-GT升高较明显。 胆道疾病： 胆管结石或胆管炎：胆管梗阻会导致胆汁排泄不畅，引起γ-GT反流入血，从而使γ-GT升高，患者常伴有腹痛、黄疸等症状，通过超声等检查可发现胆管结石或胆管炎表现。 原发性胆汁性胆管炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及肝内小胆管，导致胆管破坏、胆汁淤积，γ-GT明显升高，多见于中年女性，可通过自身抗体检测等明确诊断。 其他情况： 胰腺疾病：如胰腺炎患者，胰腺组织受损可引起γ-GT升高，一般急性胰腺炎时γ-GT可轻度至中度升高，慢性胰腺炎急性发作时也会出现γ-GT升高，同时患者伴有腹痛、血淀粉酶升高等表现。 肿瘤：某些恶性肿瘤如肝癌、胰腺癌等，肿瘤细胞可合成γ-GT，导致血液中γ-GT升高，肝癌患者的γ-GT升高往往较为明显，可伴有甲胎蛋白升高等表现。 不同人群谷氨酰胺基转肽酶高的特点及注意事项 儿童：儿童谷氨酰胺基转肽酶高相对较少见，若出现多与先天性肝胆系统疾病有关，如先天性胆管闭锁等，需及时就医进行详细检查，因为儿童处于生长发育阶段，肝胆系统功能尚不完善，疾病对其影响可能更为显著，应尽早明确病因并进行针对性处理。 女性：女性谷氨酰胺基转肽酶高的原因与男性无本质区别，但需注意在妊娠期，部分女性可能出现γ-GT生理性轻度升高，一般分娩后可恢复正常，若同时伴有其他异常表现则需进一步排查病理因素。 男性：男性若长期大量饮酒，更容易因酒精性肝病导致γ-GT升高，应注意控制饮酒量，定期监测肝功能。 有基础病史人群：例如本身有糖尿病的患者，若合并脂肪肝，更容易出现γ-GT升高，这类人群需要在控制血糖的基础上，关注肝脏情况，积极治疗脂肪肝相关问题；有乙肝病史的人群，需定期监测γ-GT等肝功能指标，以便及时发现病情变化，如出现γ-GT升高应警惕病情复发或加重。
2025-11-05 16:16:04 -
胃泌素瘤是什么
胃泌素瘤是源于胰腺非β细胞能分泌大量胃泌素致高胃泌素血症并引发难治性消化性溃疡和腹泻等的肿瘤，发病机制是瘤细胞不受负反馈调节持续分泌胃泌素使胃酸大增致黏膜损伤，临床表现有消化性溃疡相关表现及腹泻，诊断靠实验室检查（血清胃泌素测定等）和影像学检查（超声内镜等），治疗分药物（质子泵抑制剂对症）和手术（定位明确者切除），特殊人群中儿童诊断难、治疗需慎选方案，老年常合并基础病、手术风险高，女性妊娠等特殊时期需密切监测调整方案。 胃泌素瘤是一种源于胰腺非β细胞的肿瘤，它能够分泌大量胃泌素，进而引发高胃泌素血症，最终导致患者出现难治性消化性溃疡和腹泻等症状。 1.发病机制 胃泌素瘤细胞不受正常的负反馈调节机制控制，持续分泌大量胃泌素。胃泌素作用于胃壁细胞上的胃泌素受体，使得胃酸分泌显著增加。过多的胃酸会造成十二指肠球部、胃等部位的黏膜损伤，引发溃疡，同时还可能导致肠道黏膜受到损伤，出现腹泻症状。 2.临床表现 消化性溃疡相关表现：患者会反复出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等，具有慢性、周期性、节律性的特点，但部分患者症状可能不典型。溃疡不易愈合，容易复发，还可能出现出血、穿孔等并发症，如呕血、黑便、突发剧烈腹痛等。 腹泻表现：每日腹泻次数不等，可为数次至十余次，大便性状多为水样便或稀便，部分患者可能伴有脂肪泻，这是由于胃酸大量进入肠道，影响了脂肪的消化吸收。 3.诊断方法 实验室检查：血清胃泌素测定是重要的诊断依据，患者血清胃泌素水平通常显著升高，一般大于1000pg/ml。此外，还需要进行促胰液素刺激试验等激发试验来辅助诊断，静脉注射促胰液素后，胃泌素瘤患者血清胃泌素水平会显著升高。 影像学检查：超声内镜可以清晰地显示胰腺内的肿瘤，对于直径较小的肿瘤有较高的检出率；CT、MRI检查有助于发现胰腺及胰腺外部位的肿瘤，了解肿瘤的大小、位置以及有无转移等情况。 4.治疗 药物治疗：质子泵抑制剂是常用的药物，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌来缓解症状，促进溃疡愈合。但药物治疗往往只是对症处理，对于根治肿瘤是不够的。 手术治疗：对于能够明确定位的肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。如果肿瘤位于胰腺内且能够完整切除，有治愈的可能；如果是转移性肿瘤或无法完整切除的肿瘤，手术可缓解症状。 5.特殊人群情况 儿童患者：儿童胃泌素瘤较为罕见，诊断时可能面临更多困难，因为儿童的症状可能不典型，容易被忽视。在治疗上，需要更加谨慎地选择治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗手段，药物选择需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成较大影响的药物。 老年患者：老年胃泌素瘤患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗过程中需要充分评估患者的整体健康状况，治疗方案的选择要兼顾胃泌素瘤的治疗和基础疾病的控制，手术风险相对较高，需要综合考量手术收益和风险。 女性患者：女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于体内激素水平变化等因素，可能会影响胃泌素瘤的病情，需要密切监测病情变化，根据不同时期的身体状况调整治疗方案。
2025-11-05 16:15:03 -
慢性糜烂性胃炎吃什么好
慢性糜烂性胃炎患者饮食需遵循原则并注意食物选择，应吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，可多吃易消化的面食类、粥类，要避免辛辣刺激性、油腻、过冷过热的食物，不同年龄、健康状况的患者在饮食选择上需结合自身情况调整。 一、饮食原则 （一）富含蛋白质的食物 来源及作用：瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及豆制品等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质有助于修复胃黏膜，维持身体正常的生理功能。例如，每100克的鸡胸肉含蛋白质约20克左右，适量摄入鸡胸肉可为慢性糜烂性胃炎患者提供必要的蛋白质营养。对于不同年龄的患者，如儿童，可选择清蒸的鱼类，易于消化吸收；老年人则可选择炖的瘦肉，口感软烂。 （二）富含维生素的食物 来源及作用：新鲜的蔬菜水果富含维生素，如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于保护胃黏膜。维生素C在橙子、柠檬、猕猴桃等水果中含量丰富，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克；维生素E在坚果（如杏仁、核桃）、橄榄油等食物中含量较高。不同性别患者在饮食选择上可根据个人喜好，但需注意避免食用过于刺激性的蔬菜水果，如过酸的柑橘类水果可能会刺激胃酸分泌，对于有明显反酸症状的患者应适量控制。对于有糖尿病病史的患者，需选择含糖量适中的蔬菜水果，遵循糖尿病饮食原则。 二、具体食物推荐 （一）面食类 作用及选择：面条、馒头等面食比较容易消化，不会给胃部造成太大负担。例如，煮软的面条可以做成清汤面，加入少量青菜和鸡蛋，营养丰富且易于消化。对于不同生活方式的人群，上班族可准备一些易消化的面食作为工作餐，方便快捷；对于老年人，可将面食煮得更软烂些。 （二）粥类 作用及选择：如小米粥、南瓜粥等。小米粥有健脾和胃的作用，每100克小米含蛋白质约9克左右，还含有丰富的碳水化合物，能为身体提供能量。南瓜粥则富含果胶，可保护胃黏膜。对于儿童患者，可在粥中加入少量红枣，增加口感和营养；对于患有高血压病史的患者，南瓜粥是较好的选择，因为南瓜富含钾元素，有助于控制血压。 三、需避免的食物 （一）辛辣刺激性食物 影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的糜烂程度，导致胃痛、反酸等症状加重。例如，吃了过多辣椒后，可能会出现胃部灼热感。不同年龄的患者对辛辣食物的耐受程度不同，儿童患者应严格避免食用辛辣食物，老年人本身胃肠功能较弱，也应远离辛辣刺激性食物。 （二）油腻食物 影响：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担。比如，一块油炸鸡腿，其油脂含量高，慢性糜烂性胃炎患者食用后可能会出现腹胀、消化不良等情况。对于有肥胖倾向或患有高血脂病史的患者，更要严格控制油腻食物的摄入，因为油腻食物会影响血脂水平，加重身体代谢负担。 （三）过冷过热的食物 影响：过冷的食物如冰棒等会刺激胃黏膜血管收缩，影响胃的血液循环；过热的食物如滚烫的热水、热汤等会烫伤胃黏膜，导致胃黏膜损伤加重。不同年龄的人群对温度的感知和耐受不同，儿童的胃黏膜更加娇嫩，应避免食用过冷过热的食物；老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，也需注意食物的温度适宜。
2025-11-05 16:13:42 -
感染幽门螺旋杆菌的症状是什么
感染幽门螺旋杆菌常见消化不良相关症状如上腹部不适、饱胀感、反酸嗳气，与全身状态相关症状有口臭、消瘦，儿童症状不典型多为反复腹痛、食欲差等，老年人症状更不典型常为非特异性症状且易被忽视还可能加重基础疾病，部分感染者无明显症状但具传染性需及时就医检查诊断。 消化不良相关症状 上腹部不适：多数感染者会出现上腹部隐痛或胀痛，疼痛没有明显的规律性，可能在进食后加重或减轻。例如，一项针对幽门螺旋杆菌感染者的临床研究显示，约60%-70%的患者存在不同程度的上腹部不适症状，这种不适与胃黏膜受到幽门螺旋杆菌感染后的炎症反应有关，炎症刺激胃黏膜及周围神经，导致上腹部出现异常感觉。 饱胀感：患者会感觉进食少量食物后就有饱腹感，食欲减退。这是因为幽门螺旋杆菌感染可能影响胃的正常蠕动和排空功能，使胃的消化速度减慢，食物在胃内停留时间延长，从而产生饱胀感。研究发现，约50%左右的幽门螺旋杆菌感染者会出现食欲减退和饱胀的情况。 反酸、嗳气：部分患者会有胃酸反流至食管的感觉，出现反酸症状，同时还可能频繁嗳气，即打嗝。幽门螺旋杆菌感染可引起胃酸分泌增加，以及影响食管下括约肌的功能，导致胃酸反流；而胃内气体积聚过多也会引起嗳气，这也是幽门螺旋杆菌感染常见的消化系统症状之一，大约有40%-50%的感染者会出现反酸、嗳气现象。 与全身状态相关的症状 口臭：幽门螺旋杆菌可以在胃内产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳等物质，氨具有特殊的气味，可通过口腔呼出，导致患者出现口臭。而且幽门螺旋杆菌在胃内的代谢产物可能会通过口腔-胃-食管的途径散发异味，据相关研究，约80%的幽门螺旋杆菌阳性患者存在口臭问题，经过幽门螺旋杆菌根除治疗后，口臭症状多可明显改善。 消瘦：少数长期感染幽门螺旋杆菌且未得到有效治疗的患者可能会出现消瘦情况。这是因为幽门螺旋杆菌感染引起的消化不良会影响营养物质的吸收，患者长期摄入营养不足，再加上疾病对身体的消耗，从而导致体重下降、消瘦。但这种情况相对较少见，通常是在病情较为严重且未得到控制时才会出现。 特殊人群的症状特点 儿童：儿童感染幽门螺旋杆菌后症状可能不太典型。部分儿童可能表现为反复腹痛，疼痛部位不固定，以脐周为主，疼痛程度一般较轻，容易被忽视。还有些儿童可能出现食欲差、生长发育迟缓等情况。这是因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，对幽门螺旋杆菌感染的反应与成人有所不同，而且儿童表达症状的能力有限，所以需要家长更加细心观察。 老年人：老年人感染幽门螺旋杆菌后，症状可能更不典型，可能仅表现为乏力、食欲不振、消化不良等非特异性症状，容易被误认为是衰老引起的正常现象而被忽视。另外，老年人常合并有其他基础疾病，幽门螺旋杆菌感染可能会加重原有基础疾病的症状，如本身有冠心病的老年人，可能会因消化不良等症状而加重心脏负担，需要特别注意。 需要注意的是，并不是所有感染幽门螺旋杆菌的人都会出现明显症状，有些感染者可能没有任何不适表现，但仍然具有传染性，也需要进行相应的治疗干预。一旦怀疑感染幽门螺旋杆菌，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-11-05 16:12:45
