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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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非典有哪些后遗症
非典患者在康复后可能会留下一系列后遗症，包括呼吸系统、心血管系统、神经系统、心理健康等方面的问题，如肺纤维化、呼吸道感染、心肌炎、心律失常、脑病、神经肌肉问题、焦虑和抑郁、创伤后应激障碍、疲劳、记忆力和注意力问题等。目前对于非典后遗症还没有特效的治疗方法，主要针对具体症状进行治疗，并采取心理支持和康复治疗等措施。 非典型肺炎，简称非典，是一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播和接触传播。非典患者在康复后，可能会留下一些后遗症，这些后遗症可能会对患者的身体和心理健康产生长期影响。以下是非典可能留下的一些后遗症： 1.呼吸系统问题 肺纤维化：非典可能导致肺部组织受损，形成纤维化，影响肺部的功能。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。 呼吸道感染：由于肺部功能受损，患者容易感染呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎等。 2.心血管系统问题 心肌炎：非典可能对心脏造成损害，导致心肌炎。患者可能会出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。 心律失常：心脏受损可能导致心律失常，如心跳过快或过缓。 3.神经系统问题 脑病：非典可能引起脑炎或脑膜炎，导致神经系统症状，如头痛、头晕、抽搐、意识障碍等。 神经肌肉问题：患者可能会出现肌肉无力、肌肉疼痛、感觉异常等症状。 4.心理健康问题 焦虑和抑郁：非典患者在康复后可能会面临心理压力，如失业、社交隔离等，这些因素可能导致焦虑和抑郁等心理问题。 创伤后应激障碍（PTSD）：对于经历过严重非典感染的患者，可能会出现PTSD症状，如噩梦、闪回、回避等。 5.其他问题 疲劳：患者可能会长期感到疲劳，即使在休息后也无法缓解。 记忆力和注意力问题：一些患者可能会出现记忆力下降、注意力不集中等问题。 需要注意的是，不是所有非典患者都会留下后遗症，后遗症的出现也因个体差异而异。对于非典患者，尤其是重症患者，应该进行长期的随访和监测，以便及时发现和处理可能出现的后遗症。同时，患者也应该积极采取措施，如适当的锻炼、健康的生活方式、心理支持等，来促进康复和提高生活质量。 对于非典后遗症的治疗，目前尚无特效的方法。治疗主要针对具体的症状进行，如肺部纤维化可以使用抗纤维化药物，呼吸道感染可以使用抗生素，心血管问题可以使用药物或进行手术治疗等。此外，心理支持和康复治疗也非常重要，可以帮助患者应对心理问题和提高生活能力。 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人和患有其他疾病的患者，非典可能会带来更大的风险和后遗症。因此，对于这些人群，应该更加重视预防和治疗措施，以保护他们的健康。 总之，非典后遗症是一个需要引起重视的问题，对于非典患者和他们的家属来说，了解后遗症的风险和采取适当的措施非常重要。同时，社会也应该提供支持和帮助，让患者能够更好地恢复和生活。
2026-01-04 12:35:35 -
咳嗽时有时带血丝是怎么回事啊鼻涕也有带血丝
咳嗽时带血丝且鼻涕带血丝同时出现，最常见于呼吸道或鼻腔黏膜炎症、干燥等良性原因，也可能与全身性疾病相关，需结合具体症状和持续时间判断，长期存在或伴随其他高危症状需就医排查。 一、呼吸道黏膜炎症与感染 1. 上呼吸道感染：病毒感染引发鼻黏膜、咽喉及气管黏膜充血水肿，炎症刺激使黏膜脆弱，咳嗽时气管黏膜小血管破裂出血，鼻涕带血丝因鼻黏膜炎症破损，多伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，研究显示约15%~20%感冒患者会出现涕中带血，多为暂时性，随感染控制缓解。 2. 急性支气管炎或肺炎早期：细菌或病毒感染支气管黏膜，炎症导致黏膜充血、小血管渗血，咳嗽时血丝随痰液排出，鼻涕带血多为鼻腔分泌物刺激黏膜所致，儿童因支气管发育特点感染易向下蔓延，需警惕发热、咳嗽加重、呼吸困难等症状。 二、鼻部局部疾病 1. 鼻炎与鼻窦炎：慢性或过敏性鼻炎患者，长期炎症致鼻黏膜反复充血水肿，擤鼻或打喷嚏时易破裂出血，鼻涕带血丝常持续性或间歇性，尤其晨起明显；急性鼻窦炎黏膜化脓性炎症伴随糜烂，也可出现涕中带血，过敏性鼻炎患者涕中带血发生率约10%~15%，高于健康人群。 2. 鼻腔结构异常或干燥：鼻中隔偏曲、长期处于干燥环境（如空调房、秋冬季节）致鼻黏膜干燥，血管脆性增加，擤鼻或咳嗽时易出血，儿童鼻腔黏膜娇嫩、干燥时更易发生，需注意环境保湿。 三、环境与理化因素刺激 长期暴露于干燥空气、粉尘、化学气体（如二手烟、雾霾颗粒）中，鼻黏膜和呼吸道黏膜受刺激，致黏膜干燥、上皮损伤，毛细血管通透性增加，出现鼻涕带血丝和咳嗽时血丝，脱离刺激环境后症状通常缓解，需佩戴口罩、使用加湿器防护。 四、全身性疾病影响 1. 凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏（如血友病）等疾病，导致全身出血倾向，呼吸道和鼻腔出血为常见表现，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，需通过血常规、凝血功能检查确诊。 2. 心血管疾病：高血压患者血压波动时，鼻腔和呼吸道黏膜血管压力变化，易破裂出血，尤其晨起血压较高时段，咳嗽可能加重鼻黏膜出血，老年人需监测血压，控制血压稳定。 3. 其他疾病：严重肝肾疾病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）等，因全身状态异常导致黏膜出血，需结合原发病症状判断。 五、特殊人群与高危情况提示 1. 儿童：鼻腔黏膜薄嫩、免疫系统未成熟，感冒、过敏性鼻炎、鼻腔干燥是常见原因，若鼻涕带血伴随鼻塞、呼吸急促，需排除鼻腔异物（尤其单侧鼻孔反复出血），婴幼儿需避免挖鼻。 2. 孕妇：孕期激素致鼻黏膜充血肿胀，感冒或鼻炎易加重，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、保持环境湿润），需谨慎用药。 3. 老年人与基础疾病者：若伴随体重下降、长期低热、咳嗽加重、痰中带血持续超过2周，需排查肺结核、肺部肿瘤，尤其长期吸烟者或有肺癌家族史者，需及时完善胸部影像学检查。
2026-01-04 12:35:04 -
风热感冒和时行感冒的症状都有无法区分
风热感冒（中医辨证类型）与时行感冒（通常指流行性感冒）在症状上存在较多重叠，如发热、咽痛、咳嗽、流涕等常见表现相似，且早期症状常不典型，导致临床难以仅凭症状快速区分，需结合病程特点、全身症状及病原学检查进一步鉴别。 1. 症状重叠的常见表现 1.1 发热表现：两者均可出现发热，体温波动范围相似（低热~中等发热常见于风热感冒，高热~超高热常见于时行感冒，但早期可能均表现为低热）。 1.2 呼吸道症状：均可能出现鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变稠）、咽痛、咳嗽（干咳或少量白痰），且咳嗽症状可能持续1~2周。 1.3 全身症状：早期均可能伴随乏力、头痛，但时行感冒全身症状更为显著，若出现明显肌肉酸痛、关节痛需警惕流感可能。 2. 症状差异的关键鉴别点 2.1 全身症状强度差异：时行感冒（流感）常出现高热（39℃以上）且持续2~3天，伴随明显肌肉酸痛、乏力、食欲减退，而风热感冒（普通感冒）多为低热或中等发热（37.3~38.5℃）为主，全身症状相对较轻。 2.2 病程进展特点：时行感冒可能在发病1~2天内迅速进展，出现高热不退、呼吸急促，需警惕并发症（如肺炎），而风热感冒病程通常3~7天，症状逐渐缓解。 2.3 分泌物性质差异：风热感冒流涕后期可能转为黄涕，咳嗽痰液偏黄稠，时行感冒初期痰液多为白色泡沫状，后期合并细菌感染时才出现黄痰。 3. 特殊人群的症状特点及应对 3.1 儿童：婴幼儿（<2岁）免疫系统尚未成熟，感染后可能表现为高热（体温>39℃）、精神萎靡、拒食、呕吐，与风热感冒高热表现重叠，需避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，优先物理降温（温水擦浴，每次10~15分钟），持续高热超过48小时建议就医。 3.2 老年人：伴随慢性心肺疾病、高血压患者感染时，可能无明显发热，仅表现为胸闷、气促、意识模糊，与风热感冒“恶寒”“发热”等典型症状差异大，需监测血氧饱和度，必要时行血常规及流感病毒检测。 3.3 孕妇：孕早期（<12周）感染流感病毒可能增加胎儿畸形风险，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热，避免自行服用清热解毒类中药（如含麝香成分药物）。 4. 临床鉴别与处理原则 4.1 非药物干预优先：出现症状后保证每日饮水1500~2000ml（温水），保持室内湿度40%~60%，避免劳累，风热感冒可适当饮用金银花茶（每次3~5g冲泡）缓解咽喉不适。 4.2 药物干预时机：体温≥38.5℃且伴随明显不适（头痛、肌肉酸痛）时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，避免使用阿司匹林（儿童禁用）。 4.3 鉴别就医指征若出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、剧烈咳嗽、痰中带血，需及时就医，通过流感病毒抗原检测明确是否为流感，避免延误治疗。
2026-01-04 12:33:54 -
新冠肺炎和感冒有什么症状不同
新冠肺炎与感冒在症状上存在明显差异，主要体现在发热特征、呼吸道症状严重程度、全身症状特点及病程等方面。 一、发热表现 1. 普通感冒：多为低热（37.3~38℃）或中度发热（38~38.5℃），发热持续时间通常1~3天，体温波动较小，无明显寒战，退热后症状可快速缓解。 2. 新冠肺炎：以中高热（≥38.5℃）为主，部分患者表现为低热（37.3~38℃），发热持续时间3~7天，重症患者可能出现持续高热（≥39℃）且伴寒战，少数患者（约10%~15%）可无发热。 二、呼吸道症状特点 1. 普通感冒：以鼻部症状为核心，表现为鼻塞、流涕（初期清涕，3~5天后可能变黏稠）、打喷嚏，咽痛较轻（吞咽时疼痛），咳嗽多为轻微干咳，无胸闷、气促，肺部听诊无异常。 2. 新冠肺炎：早期以咽痛、干咳为主要表现（约60%~70%患者），部分患者伴流涕、鼻塞，但鼻部症状较普通感冒轻；病情进展后（发病5~10天）可出现胸闷、气促、呼吸困难，严重时出现呼吸窘迫（静息状态下呼吸频率＞30次/分钟），肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见磨玻璃影、肺实变等炎症表现。 三、全身症状表现 1. 普通感冒：全身症状轻微，仅少数患者出现乏力、头痛，肌肉酸痛罕见，无嗅觉或味觉异常。 2. 新冠肺炎：全身症状较重，约80%~90%患者出现明显乏力、肌肉酸痛（多累及全身大肌群）、关节痛，60%~70%患者有头痛，部分患者（约10%~30%）出现嗅觉或味觉减退/丧失（特征性症状），普通感冒患者此症状发生率＜1%。 四、病程与恢复特点 1. 普通感冒：自然病程5~7天，症状逐渐减轻，多数患者1周内完全恢复，无并发症风险。 2. 新冠肺炎：病程个体差异大，轻症患者约1~2周恢复，重症患者病程可能超过2周，且可能遗留肺部纤维化（发生率约5%~10%），部分患者（约10%~20%）出现“长新冠”症状（持续疲劳、咳嗽、记忆力下降等），持续时间＞4周。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童（＜12岁）：普通感冒表现为鼻塞、流涕、低热（＜38℃）；新冠患儿症状更不典型，约30%~50%表现为无症状或轻症，可出现呕吐、腹泻等消化道症状（发生率约10%~20%），需警惕高热（≥39℃）诱发的热性惊厥风险。 2. 老年人（≥65岁）：普通感冒多为轻症；新冠感染后肺炎发生率约15%~20%，常伴基础疾病（高血压、糖尿病等）加重，可能出现持续高热（≥39℃）、呼吸频率＞30次/分钟，血氧饱和度＜93%，需密切监测生命体征。 3. 孕产妇：普通感冒对妊娠影响小；新冠感染可能增加流产（孕早期风险增加2~3倍）、早产（孕28~36周风险增加）风险，孕期需避免感染，出现持续高热（≥38.5℃超2天）、胸闷等症状需立即就医。
2026-01-04 12:33:12 -
肺气肿会引起胸痛吗
肺气肿可能引起胸痛，但发生率相对较低，主要与病理生理机制、合并症及特殊人群特征相关。 一、肺气肿直接导致胸痛的机制 1. 肺过度充气牵拉胸膜：肺气肿时终末细支气管远端气腔异常扩张，肺组织弹性减退，过度充气的肺组织牵拉脏层胸膜，可引发胸部胀满感或钝痛，尤其在活动后更明显，休息后可部分缓解。此类胸痛多为弥漫性或局限于前胸壁，与呼吸运动相关。 2. 肺泡破裂引发气胸：严重肺气肿患者肺泡壁持续破坏，易形成肺大疱。若肺大疱破裂，气体进入胸膜腔引发气胸，表现为突发尖锐胸痛、呼吸困难、患侧胸部叩诊鼓音，需紧急通过胸部X线或CT确诊，延误可能导致呼吸衰竭。 二、合并其他疾病导致的胸痛 1. 慢性支气管炎急性加重：肺气肿常与慢性支气管炎共存，急性发作期气道炎症加重，剧烈咳嗽可牵拉胸壁肌肉，引发胸壁肌肉痛，伴随咳痰增多、脓痰等症状。 2. 肺部感染：肺气肿患者免疫力低下，易并发细菌或病毒感染，炎症累及胸膜时可出现胸膜炎性胸痛，表现为随呼吸加重的刺痛，伴随发热、血常规白细胞升高、C反应蛋白增高等。 3. 心血管系统并发症：长期肺气肿导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，可能引发肺心病。部分患者因心肌缺氧或右心功能不全，出现胸闷、胸骨后不适，需通过心电图、BNP等鉴别心源性胸痛。 三、特殊人群的胸痛表现差异 1. 老年患者：老年肺气肿患者常合并冠心病、高血压，胸痛可能与心源性疾病重叠，表现为胸骨后压榨感，需结合心电图、心肌酶谱排除急性冠脉综合征。 2. 长期吸烟者：长期吸烟加速肺气肿进展，同时增加肺癌风险，若出现新发胸痛伴体重下降、咯血，需警惕肺部恶性病变，胸部增强CT可明确鉴别。 3. 儿童及青少年：先天性肺气肿（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）罕见，若出现胸痛，多与肺发育异常或严重感染相关，需结合胸部CT、肺功能检查评估。 四、胸痛的临床评估要点 1. 发作特点：突发尖锐胸痛提示气胸；持续钝痛伴咳嗽、发热多为感染性；活动后加重的牵拉痛多为肺气肿本身表现。 2. 伴随症状：气胸伴随发绀、呼吸急促；感染性胸痛伴随脓痰、白细胞升高；心源性胸痛伴随心电图ST段改变。 五、处理原则与注意事项 1. 非药物干预优先：戒烟、家庭氧疗（血氧饱和度＜88%时）、缩唇呼吸训练可改善肺通气，降低肺气肿进展速度，减少胸痛诱发。 2. 药物治疗：急性加重期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素控制炎症；感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 3. 紧急就医指征：突发胸痛伴呼吸困难、意识模糊，或胸痛持续超过24小时且无缓解，需立即排查气胸、肺栓塞等急症。 不同人群胸痛表现存在差异，临床需结合病史、影像学及实验室检查综合判断，避免延误心源性或恶性病变的诊断。
2026-01-04 12:31:49
