莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
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牙齿一咬东西就酸痛是什么原因
牙齿咬东西时酸痛多因牙本质暴露、牙体硬组织损伤或牙周组织病变，需结合具体症状排查病因。 牙本质过敏症（牙本质暴露） 牙釉质磨损或破坏（如横向刷牙、过度用力刷牙、长期磨牙）导致牙本质小管开放，咬硬物时刺激通过小管内神经末梢传导，引发酸痛。常见诱因包括牙颈部楔状缺损、牙龈退缩。建议使用含硝酸钾/氟化物的抗敏感牙膏，避免冷热酸甜刺激。 龋齿（蛀牙） 细菌产酸破坏牙釉质和牙本质，形成龋洞。咬硬物时食物嵌塞或压力刺激龋洞内敏感组织（如牙本质、牙髓），表现为咬合痛、冷热敏感。中重度龋齿（尤其接近牙髓时）酸痛更明显，需尽早就医补牙，防止发展为牙髓炎。 牙齿隐裂 牙齿受外力（咬硬物）或长期应力出现微裂，裂纹深入牙本质时，咬硬物会刺激裂纹内神经末梢。伴随冷热敏感、咀嚼不适，裂纹深时可出现咬合痛。建议口腔检查，浅裂可树脂充填，深裂需根管治疗后做牙冠修复。 牙周病（牙龈萎缩） 牙菌斑引发牙龈炎→牙周炎，导致牙龈退缩、牙根暴露（无牙釉质保护）。牙根表面牙骨质敏感，咬硬物时压力刺激牙根引发酸痛。伴随牙龈红肿出血、口臭，严重时牙齿松动。需牙周基础治疗（洁治、刮治），日常用软毛牙刷，饭后漱口。 咬合创伤 长期夜磨牙、紧咬牙或咬合异常（如牙齿错位），导致牙齿受力不均，牙周膜充血或牙本质微损伤。表现为咬合时酸痛、咀嚼无力，长期可致咬合创伤性牙周炎。建议减少咬硬物，必要时佩戴颌垫保护，异常咬合需口腔正畸调整。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化牙龈更敏感，需避免过度刷牙；儿童应使用软毛牙刷，家长监督刷牙方式；老年人需定期检查牙齿，预防隐裂和牙周病进展。若症状持续2周以上或加重（如自发痛、肿胀），应及时就诊口腔科。
2026-01-19 17:48:05 -
洁牙好不好
洁牙可清除菌斑与牙结石降低牙周疾病发生概率并维护口腔健康美观，儿童洁牙需用儿童专用温和方式且与儿童沟通缓解紧张，孕妇宜在孕期4至6个月相对稳定期轻柔洁牙并告知怀孕状况，特殊疾病人群中出血性疾病患者洁牙前需与血液科医生沟通评估，严重心脏病、未控制高血压等患者洁牙需病情稳定时由医生评估决定。 一、洁牙的益处 1.清除菌斑与牙结石：专业洁牙设备可有效去除牙齿表面长期积累的菌斑、牙结石等物质，这些物质长期存在会刺激牙龈引发炎症，定期清除能显著降低牙龈炎、牙周炎等牙周疾病的发生概率，临床研究显示定期洁牙者患牙周疾病的比例远低于未定期洁牙者。 2.维护口腔健康与美观：洁牙后牙齿表面清洁，可预防牙齿变色、口臭等问题，保持口腔清新及牙齿美观，提升患者口腔舒适度与自信心。 二、洁牙的注意事项 1.儿童洁牙：儿童牙齿及牙龈娇嫩，需选用儿童专用温和洁牙方式，由具备儿童洁牙经验的牙医操作，避免因工具使用不当或力度不适损伤儿童牙齿硬组织及牙龈组织，同时要与儿童沟通以缓解其紧张情绪。 2.孕妇洁牙：孕期女性因激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，易出现牙龈红肿等情况，一般建议在孕期4-6个月相对稳定时期进行洁牙，且洁牙前需告知医生怀孕状况，洁牙过程中操作需轻柔，以防过度刺激牙龈引发不适或潜在流产风险（依据临床孕期洁牙安全时机及操作规范）。 3.特殊疾病人群：患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）的患者，洁牙前需与血液科医生沟通评估，因洁牙可能导致牙龈出血不易止住，增加出血风险；患有严重心脏病、未控制的高血压等患者，洁牙需谨慎，应在病情稳定时由医生评估后决定是否进行，防止洁牙过程中因紧张、疼痛等引发心血管意外。
2026-01-19 17:46:33 -
可以不做牙周刮治尽量不做
牙周刮治是中重度牙周炎的有效干预手段，但并非所有牙周问题都需立即手术，优先通过保守治疗控制炎症，仅在病情进展或保守无效时考虑，以降低创伤与风险。 一、明确牙周刮治的适用边界 牙周刮治（龈下刮治+根面平整）适用于经基础治疗（洗牙）后仍存在深牙周袋（≥5mm）、持续出血或附着丧失的中重度牙周炎患者，需通过清除龈下牙结石与感染组织改善牙周环境。 二、轻度牙周炎优先保守治疗 对于轻度牙周炎（探诊深度4-5mm，无明显骨吸收），通过基础口腔卫生维护（如巴氏刷牙法+牙间刷清洁）+局部用药（如氯己定含漱液）即可控制病情，多数患者无需刮治。日常菌斑控制（如每餐后刷牙、定期复查）是核心措施。 三、特殊人群需谨慎评估风险 孕妇、糖尿病未控制者、凝血功能障碍（如长期服用阿司匹林）等人群，刮治可能加重感染或出血风险。建议优先采用温和清洁（如超声洁治）+局部抗菌治疗，待病情稳定后再评估手术必要性。 四、保守治疗的循证医学支持 多项研究（如《Journal of Clinical Periodontology》2020年）显示：轻度牙周炎患者通过强化菌斑控制，60%以上可维持炎症稳定；对于探诊深度＜6mm的局限型病变，仅需每半年复查，无需手术。 五、刮治前的替代方案与微创策略 若病情需干预，可先尝试分阶段微创治疗（如超声洁治+局部冲洗上药）；刮治时优先选择分次单侧操作，术后涂抹甲硝唑凝胶促进愈合，特殊人群延长观察期至3个月以上再评估效果。 总结：牙周刮治是“最后手段”，需结合病情、个体差异及保守治疗效果综合判断，轻度/早期炎症以维护为主，特殊人群优先规避手术风险，最大限度保障口腔健康。
2026-01-19 17:44:31 -
我想知道牙齿矫正有年龄限制吗
牙齿矫正没有严格的年龄限制，不同年龄段的治疗目标、方法及效果存在差异，但需结合个体口腔条件制定方案。 一、青少年矫正（6-18岁） 青少年处于生长发育期，颌骨可塑性强，是矫正黄金期。乳牙期（3-6岁）可干预不良习惯（如吮指），替牙期（6-12岁）早期纠正牙列拥挤、反颌等问题，恒牙期（12岁后）适合固定托槽或隐形矫治，疗程通常1-2年，牙齿移动效率高，能引导颌骨正常发育。 二、成年矫正（18-60岁） 成年人骨骼发育稳定，牙齿移动依赖牙周膜改建，疗程通常延长至2-3年。研究显示，成人正畸后咬合功能改善率达92%，虽骨改建速度较慢（牙齿移动速度约为青少年的1/3），但仍能有效排齐牙齿、改善咬合，需优先评估牙周健康（如排除牙周炎）。 三、老年矫正（60岁以上） 老年人矫正需优先评估牙周健康及全身状况。若存在骨质疏松、牙齿缺失，建议选择活动矫治器或局部固定装置，避免复杂固定矫治加重牙周负担。需每3个月复查，调整矫治力以保护剩余牙齿及颞下颌关节。 四、年龄与矫正效果的差异 青少年因颌骨生长潜力，矫正后咬合关系更稳定，复发率低；成人虽骨骼稳定，但牙齿移动周期长，需更耐心。临床数据表明，正畸治疗在任何年龄均可改善牙齿排列，关键在于前期排除禁忌症（如颞下颌关节紊乱、严重龋病）。 五、特殊注意事项 矫正前需完成口腔基础检查（如牙周探诊、咬合模型分析），糖尿病、心脏病患者需控制基础病。青少年优先固定托槽，成人可选隐形矫治，老年以活动矫治器为主。全程保持口腔卫生，定期洗牙（每半年1次），避免龋病或牙周病复发。 注：正畸治疗需遵循个体化原则，具体方案请咨询口腔正畸专科医师。
2026-01-19 17:43:02 -
拔牙后牙槽骨突出能按进去吗
拔牙后牙槽骨突出通常无法通过按压“按进去”，需结合骨愈合状态与突出原因判断处理方式。 一、牙槽骨突出的本质与按压的局限性 牙槽骨突出是拔牙后骨组织愈合过程中的形态改变，多因拔牙窝血凝块吸收不均、骨缺损未及时修复或局部骨质增生所致。骨组织质地坚硬，物理按压无法改变其结构，反而可能破坏局部血液循环，增加感染或创口裂开风险。 二、常见突出原因与表现 生理性骨突起：拔牙后3-6个月内，颊侧或舌侧骨壁可能因咀嚼压力代偿性隆起，若无症状且范围小，多为正常愈合现象。 病理性骨增生：如拔牙窝内残留碎骨片、慢性炎症刺激或骨缺损后骨质过度生长，可能形成明显骨尖或骨嵴，常见于复杂智齿拔除后。 三、突出是否需干预的判断标准 无需处理：轻微、无症状的骨突起，随时间（3-6个月）可自行吸收或通过咀嚼刺激逐渐改建。 需就医处理：突出明显（如＞5mm）、影响义齿修复、反复摩擦黏膜导致溃疡或疼痛，需及时就诊。 四、特殊人群处理建议 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），骨愈合周期延长，突出可能持续更久，建议3个月后复查。 老年人与儿童：老年人骨代谢减慢，改建需6个月以上；儿童拔牙后骨愈合快，但需警惕乳牙残留或恒牙萌出方向异常导致的误判。 五、科学处理方式 保守观察：无症状者暂不干预，避免反复触摸刺激。 手术修整：若突出影响功能，可在局麻下进行骨修整术（去除多余骨质），术后1-2周内避免剧烈运动。 药物辅助：术后可短期服用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）预防感染，需遵医嘱用药。 所有处理需在正规医疗机构由口腔科医生评估，避免自行处理延误病情。
2026-01-19 17:40:58
