刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿mansion88 app ，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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什么是甲状腺癌射频消融术
什么是甲状腺癌射频消融术 甲状腺癌射频消融术是一种在超声引导下，通过射频电流产生的热量使甲状腺微小癌灶凝固坏死的微创治疗技术，适用于特定类型的甲状腺癌患者。 一、定义与原理 射频消融术通过超声精准定位甲状腺内癌灶，将电极针穿刺至病灶内，释放高频电流使局部组织升温至60-100℃，导致肿瘤细胞蛋白质变性、凝固坏死，最终被机体逐步吸收。整个过程无需开刀，仅局部麻醉，属于精准微创治疗。 二、适应症与适用人群 主要适用于无淋巴结/远处转移的甲状腺微小乳头状癌（通常≤1cm），且肿瘤未侵犯甲状腺被膜外组织；患者因年龄、基础疾病（如心脏病、凝血功能障碍）或个人意愿（保留外观/功能）不愿接受手术，或既往手术风险较高者。 不适用：肿瘤＞2cm、侵犯血管/气管等周围组织，或未分化癌、髓样癌等类型。 三、治疗过程与优势 过程：术前穿刺活检明确病理，局麻后超声引导下将电极针插入癌灶，启动射频消融（持续10-30分钟），术后局部压迫止血。 优势：创伤仅针孔大小，术后1-2天可恢复；保留甲状腺功能与颈部外观，降低喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等手术并发症风险。 四、术后注意事项与并发症 术后需观察1-2小时，监测有无出血、感染；短期（1周内）低碘饮食，避免剧烈运动；遵医嘱1个月后复查超声及甲状腺功能。 并发症罕见且轻微，如暂时性声音嘶哑（1-3个月恢复）、局部血肿（压迫止血即可缓解），永久性神经损伤发生率＜1%，远低于传统手术。 五、特殊人群注意事项 儿童/孕妇：儿童需多学科评估肿瘤进展速度，孕妇除非紧急情况，一般不建议； 高龄/基础疾病者：需评估心肺功能，严重肝肾功能不全者需术前纠正凝血功能； 合并甲亢/甲减：需控制甲状腺功能稳定后再行消融。 （注：术后可能需服用甲状腺素类药物调节功能，具体遵医嘱，本文不提供剂量指导。）
2026-01-20 13:28:30 -
甲状腺结节大小怎么看
甲状腺结节大小通常以超声测量的最大径线（cm）为判断标准，临床多分为微小（≤1cm）、小结节（1-2cm）、大结节（>2cm），其良恶性需结合形态等特征综合判断，不可单独以大小定论。 一、大小的临床测量与分级标准 甲状腺结节大小以超声检查为核心依据，重点测量“最大径线”（多个径线中最大者最具临床意义）。主流分级：≤1cm为微小结节，1-2cm为小结节，>2cm为大结节。部分指南细分“≤5mm”“5-10mm”“10-20mm”，但以单一最大径描述更直观。 二、大小与良恶性的关联 临床研究显示，>2cm结节恶性风险约10%-20%，显著高于小结节（<1cm恶性率<5%）；但<1cm中存在微小癌（如甲状腺乳头状癌微小灶），需结合低回声、边界不清等超声特征。单纯小结节无高危特征时，恶性概率极低。 三、不同大小结节的处理原则 <1cm结节：无症状且无高危超声特征者，每6-12个月超声随访即可。 1-2cm结节：若超声提示低回声、边界不清等高危特征，建议细针穿刺活检（FNA）。 >2cm结节：优先评估压迫症状（吞咽/呼吸困难）及外观，必要时FNA或手术评估。 四、特殊人群的评估注意事项 孕妇：孕期结节易因激素波动增大，孕前完成评估，孕期每4周超声监测大小变化。 老年人（>65岁）：结节增长放缓，恶性风险降低，随访间隔可延长至12-18个月。 儿童：<5岁结节恶性率约10%，即使<1cm也需严格结合超声特征评估。 五、大小变化的随访意义 结节短期内增大（6个月内直径增加>2mm）或出现新高危特征（如钙化），需警惕进展风险。高危结节（如FNA可疑）每3个月随访，低危者每6-12个月随访，动态监测是判断性质的关键。 （注：以上内容基于《中国临床甲状腺疾病超声检查指南（2023版）》及相关临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-20 13:28:02 -
甲状腺癌术后又长了淋巴结
甲状腺癌术后出现淋巴结肿大，可能提示复发转移、炎症反应或良性增生，需通过影像学及病理检查明确性质，制定个体化治疗方案。 一、明确肿大性质是关键 需优先完善颈部超声（评估淋巴结形态、血流、钙化及皮髓质分界），结合超声引导下细针穿刺活检（FNAC）明确细胞性质，必要时联合血清甲状腺球蛋白（Tg）及TgAb检测（分化型甲状腺癌术后复发敏感指标），区分复发转移与良性病变。 二、常见原因分类与鉴别 分化型甲状腺癌（DTC，如乳头状癌、滤泡状癌）术后淋巴结肿大，约5%-20%为复发/转移；非转移情况包括术后局部炎症引发的反应性增生、自身免疫性甲状腺炎相关淋巴结肿大，或既往甲状腺结节良性病变（如腺瘤样增生）。髓样癌（MTC）术后淋巴结转移率约30%-50%，需结合降钙素（Ct）及CtAb评估。 三、不同情况的处理策略 复发/转移：DTC首选手术清扫或放射性碘（RAI）治疗，术后需TSH抑制治疗（如左甲状腺素）；MTC可能需化疗或靶向药物（如卡博替尼）。 良性病变：反应性增生可观察或短期抗炎治疗（如必要时非甾体抗炎药），自身免疫性甲状腺炎相关淋巴结肿大需监测甲状腺功能。 特殊人群：老年或合并心肾功能不全者，需多学科评估治疗风险，避免过度治疗。 四、定期随访与动态监测 术后1-3年为复发高峰，建议每3-6个月复查颈部超声，每6-12个月检测血清Tg及TgAb（全甲状腺切除者更敏感），结合全身碘131显像评估转移灶，早期发现异常及时干预。 五、特殊人群注意事项 儿童/青少年：治疗需兼顾生长发育，避免过度手术或放疗影响骨骼及内分泌功能。 孕妇/哺乳期女性：RAI治疗需推迟至产后，优先保证母婴安全，孕期可短期用左甲状腺素维持TSH抑制。 合并基础疾病者：心脏病患者慎用RAI，肾功能不全者需调整药物剂量，避免加重脏器负担。
2026-01-20 13:27:26 -
甲状腺癌的病因
甲状腺癌的病因尚不完全清楚，但与辐射暴露、遗传因素、碘摄入异常等有关。 1.辐射暴露：头颈部或胸部的放射性照射是甲状腺癌的明确危险因素。儿童时期接受过放射性治疗，如治疗白血病或淋巴瘤，增加了成年后患甲状腺癌的风险。此外，长期暴露于高水平的放射性物质环境中，如核电站事故后的放射性污染，也可能增加甲状腺癌的发生风险。 2.遗传因素：某些基因突变或家族性综合征与甲状腺癌的发生有关。例如，RET基因突变在家族性甲状腺髓样癌中较为常见，而某些甲状腺癌综合征，如多发性内分泌腺瘤病2型和Cowden综合征，也增加了甲状腺癌的风险。 3.碘摄入异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的功能和结构，增加甲状腺癌的发生风险。高碘地区的人群，如沿海地区，甲状腺癌的发生率相对较高。而碘缺乏地区的人群，甲状腺癌的发生率相对较低。 4.其他因素： 女性激素：甲状腺癌在女性中较为常见，且在女性一生中的某些阶段，如怀孕、口服避孕药或绝经后激素替代治疗期间，甲状腺癌的发生率可能会增加。 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎，可能与甲状腺癌的发生有关。 饮食习惯：一些研究表明，高糖、高脂肪和高蛋白质的饮食可能与甲状腺癌的发生有关。 生活方式：长期的精神压力、过度劳累、缺乏运动等生活方式因素也可能对甲状腺功能产生影响。 需要注意的是，大多数甲状腺癌是偶然发现的，且生长缓慢，通常不会引起症状。对于高危人群，如接受过放射性治疗的人群、有甲状腺癌家族史的人群、碘摄入异常的人群等，应定期进行甲状腺检查，以便早期发现和治疗甲状腺癌。 对于一般人群，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少辐射暴露、避免过度劳累等，有助于预防甲状腺癌的发生。如果对甲状腺癌的病因或其他相关问题有进一步的疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。
2026-01-20 13:26:25 -
脖子甲状腺结节怎么办
明确脖子甲状腺结节需从明确性质、科学干预、特殊人群管理三方面处理。多数结节为良性（占90%以上），但需通过影像学与病理评估区分，避免漏诊恶性结节。 明确结节性质与分级评估： 首选超声检查，结合TI-RADS分级（基于形态、边界、钙化等特征分为1-6类）。TI-RADS 1-2类（无恶性风险）、3类（低风险）者无需活检，每6-12个月复查超声；4类及以上（含4a、4b、4c、5-6类）需行细针穿刺活检（FNA），根据病理结果决定后续干预：良性结节（如结节性甲状腺肿）每3-6个月复查，恶性或可疑恶性结节（如乳头状癌）建议手术切除。 针对性治疗策略： 良性结节且甲状腺功能正常者，优先非药物干预，定期监测结节大小与形态变化（如直径＞4cm或短期内增长＞20%需警惕）；合并甲亢（如毒性多结节性甲状腺肿）时，可在医生指导下使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗；有压迫症状（吞咽/呼吸困难）或美容需求者，可选择热消融（射频/微波）或手术切除（单侧/双侧腺叶切除），相关研究显示术后5年复发率＜5%。 特殊人群管理与生活方式调整： 儿童青少年：甲状腺结节恶性风险高于成人（约10%），发现后1-3个月首次超声复查，若TI-RADS 4类以上，建议提前活检；女性：患病率为男性3-4倍，围绝经期后需增加复查频率（每3-6个月1次），减少高碘饮食（如过量海带、紫菜）；有头颈部放疗史、家族甲状腺癌史者，每年至少1次超声检查，避免长期焦虑与熬夜（可能影响TSH水平波动）。 避免误区： 无需盲目“散结”，中药或保健品对多数良性结节无明确疗效；无症状、无功能异常的小结节（＜2cm）无需过度治疗，定期随访即可。 就医指征： 出现结节快速增大、声音嘶哑、吞咽/呼吸困难、体重骤降等症状，需立即就诊。
2026-01-20 13:24:57
