张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评mansion88 app ，国家食品药品监督管理局新药审评mansion88 app ，北京市及西城区劳动鉴定mansion88 app 。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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红斑狼疮初期的症状有哪些
红斑狼疮初期症状具有多样性，常见表现包括皮肤黏膜异常（如面部蝶形红斑）、不明原因发热、关节肌肉疼痛、乏力等，部分患者可能伴有黏膜溃疡或肾脏受累初期表现，症状轻重及出现顺序因人而异。 一、皮肤黏膜症状 皮肤黏膜症状是红斑狼疮初期典型表现，其中面部蝶形红斑（对称性分布于双颊和鼻梁，呈淡红色或紫红色斑块）、盘状红斑（圆形或不规则红斑，表面附黏着性鳞屑，好发于面部及头皮）较为常见。光敏感表现为日光暴露后皮肤出现皮疹或原有皮疹加重，部分患者还可出现口腔溃疡、脱发（头发稀疏或片状脱发）等黏膜症状。女性患者因皮肤症状在育龄期更易被关注，有家族遗传背景者需更早排查。 二、全身症状 不明原因的发热是初期常见全身表现，以低热（37.3-38℃）为主，少数患者可出现高热（＞38.5℃），抗生素治疗无效。持续乏力（日常活动后明显疲劳，休息后难以恢复）和体重下降（1个月内体重下降＞5%）也较典型，部分患者伴随食欲减退、恶心等非特异性消化道症状。老年患者初期发热或乏力可能被误认为感冒，需结合其他症状综合判断。 三、关节肌肉症状 关节肌肉症状以对称性多关节疼痛、肿胀为特点，常见于手指、手腕、膝盖等部位，活动时疼痛加重，晨僵时间通常短于1小时，无关节畸形风险。肌肉症状表现为四肢近端肌肉（如大腿、肩部肌肉）疼痛或无力，抬举、行走等动作受限。育龄期女性（20-40岁）初期关节症状可能更明显，而长期服用激素的患者关节症状可能不典型，需动态观察。 四、内脏受累初期表现 肾脏受累初期表现隐匿，可能仅出现尿液异常（如泡沫增多、镜下血尿或少量蛋白尿），无明显水肿或高血压。部分患者可能有胸膜炎性胸痛（深呼吸或咳嗽时加重，可伴少量胸腔积液）或心包炎（胸闷、心悸，超声可见少量心包积液）。糖尿病合并狼疮患者需警惕肾脏损伤进展，建议定期监测尿常规及肾功能指标。
2026-02-09 12:34:15 -
儿童类风湿性关节炎有哪些症状
儿童类风湿性关节炎（现称幼年特发性关节炎）症状因亚型不同存在差异，主要表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，部分患儿伴发热、皮疹等全身症状，不同亚型好发年龄与关节受累特点有明显区别，需结合临床特征及检查综合诊断。 一、少关节型（OLJIA）症状特点：① 典型特征为受累关节≤4个，多累及膝、踝等大关节，常呈对称性或游走性，5岁前发病者占多数，女性发病率是男性的2倍；② 少数患儿（约20%）在发病1-2年内出现虹膜睫状体炎，表现为眼痛、畏光、视力模糊，需定期眼科检查；③ 关节症状多为非侵蚀性，但若未及时干预，少数可因关节长期炎症导致生长发育异常，需早期功能锻炼。 二、多关节型（RF阴性，PJIA）症状特点：① 以≥5个关节受累为特点，常见累及手、腕等小关节，关节晨僵明显（持续≥1小时），部分患儿伴关节梭形肿胀，类风湿因子检测阴性；② 女性患儿占比更高（约3：1），常表现为对称性多关节炎，可伴轻度发热或体重下降；③ 长期未控制者可出现关节畸形、活动受限，需尽早进行物理治疗改善关节功能。 三、多关节型（RF阳性，PRJIA）症状特点：① 与成人类风湿关节炎类似，关节受累以手、腕、膝等大、小关节为主，类风湿因子持续阳性，关节破坏进展较快；② 男女发病率接近，部分患儿出现皮下结节，常伴发热、乏力、贫血等全身症状；③ 因关节炎症持续，易发生关节畸形，需结合药物及手术干预，优先非药物治疗，低龄儿童需谨慎用药。 四、全身型（sJIA）症状特点：① 以弛张热（每日1-2次高热，持续≥2周）为典型表现，高热时伴一过性橘红色斑疹（热退疹消）；② 关节炎多为游走性，可累及膝、踝等大关节，部分患儿伴肝脾肿大、淋巴结肿大；③ 少数出现心包炎或胸膜炎，实验室检查示白细胞显著升高（＞10×10/L）、血沉增快，需与感染性疾病鉴别。
2026-02-09 12:32:09 -
腹型过敏性紫癜的症状
腹型过敏性紫癜的症状以突发腹部症状为核心，常伴皮肤紫癜、关节痛或肾脏受累，典型表现为脐周或下腹部绞痛，皮肤紫癜多对称分布，儿童为高发人群，症状需结合多系统表现综合判断。 1. 腹部症状：腹型过敏性紫癜的腹部症状多以突发腹痛为主要表现，疼痛部位常见于脐周或下腹部，性质为持续性绞痛或隐痛，可伴恶心、呕吐、腹泻或便秘，严重时出现消化道出血（黑便或血便）。需注意腹痛虽剧烈但腹部体征轻（无肌紧张、反跳痛），避免误诊为急腹症。儿童患者症状可能更隐匿，易以腹痛为首发表现，需结合皮肤等其他症状综合判断。 2. 皮肤表现：皮肤紫癜是重要体征，多对称分布于双下肢伸侧（小腿前侧为主），其次为臀部、上肢，表现为针尖至黄豆大小紫红色瘀点/瘀斑，高出皮肤、按压不褪色，可融合成片。紫癜多在腹痛出现前后1-2周内出现，部分患者皮疹反复发作。男性儿童及青少年患者皮疹消退后可能遗留色素沉着，需注意观察恢复情况。 3. 关节症状：关节痛多见于大关节（膝、踝、腕、肘），呈游走性，可伴肿胀、活动受限，症状较轻且持续数天至数周后缓解，一般不遗留关节畸形。女性患者关节症状相对更轻，青春期前儿童可能仅表现为关节轻微不适，需家长密切关注孩子活动状态。 4. 肾脏受累：约30%-50%患者会出现肾脏损害，多在紫癜出现后1-8周内发生，表现为镜下血尿（尿液呈洗肉水色）、蛋白尿（尿液泡沫增多），少数出现肉眼血尿、水肿或高血压，严重时进展为肾功能不全。学龄期儿童及男性患者风险较高，需定期监测尿常规，避免因忽视肾脏症状延误治疗。 特殊人群提示：儿童（5-10岁）为高发群体，症状可能仅表现为腹痛而无明显皮肤紫癜，需尽早排查；青少年患者关节症状可能影响运动，应减少剧烈活动；有反复呼吸道感染或食物/药物过敏史者，需避免接触可疑诱因，降低症状发作风险。
2026-02-09 12:30:42 -
小腿风湿性疼痛发麻钻心的疼怎么办
小腿风湿性疼痛发麻钻心的疼，多与类风湿关节炎、风湿热等风湿性疾病相关，或合并周围神经病变、血管炎等。建议优先休息、保暖，及时就医明确病因，必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，避免自行用药掩盖病情。 一、类风湿关节炎导致的小腿症状：类风湿关节炎常累及小关节，若炎症扩散至下肢肌肉、韧带或压迫周围神经，可出现小腿疼痛伴麻木。非药物干预可通过局部冷敷减轻急性炎症期疼痛，慢性期适度温水泡足促进循环；药物治疗可短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬，老年患者需监测肾功能，孕妇及哺乳期女性应避免使用，优先选择对乙酰氨基酚。 二、风湿热引发的小腿症状：风湿热多由A组链球菌感染后引发，青少年多见，典型表现为游走性多关节炎，小腿疼痛可能伴随发热、皮疹。急性期需卧床休息，避免剧烈活动加重关节负担；明确链球菌感染时需尽早使用青霉素类抗生素控制感染；抗风湿治疗可选用阿司匹林，儿童需注意Reye综合征风险，避免与其他病毒感染同时使用，合并心脏炎者需住院观察。 三、周围神经病变导致的小腿症状：风湿性疾病可能通过炎症浸润或免疫复合物沉积损伤神经，或合并糖尿病等基础病时加重神经损伤，表现为对称性麻木、刺痛，夜间可能加重。非药物干预包括规律作息，避免长时间低头或久坐导致神经压迫，轻柔按摩及针灸可缓解症状；药物治疗可考虑甲钴胺促进神经修复，老年患者需注意药物吸收效率，糖尿病患者需严格控制血糖波动。 四、风湿性血管炎相关小腿症状：部分风湿性疾病可累及中小血管，引发下肢血管炎，导致血液循环障碍，出现疼痛、麻木甚至皮肤颜色改变。日常需避免下肢受凉，适当抬高下肢促进血液回流；症状持续时需在医生指导下使用改善循环药物，如西洛他唑，或低分子肝素抗凝；老年患者需定期检查凝血功能，预防血栓形成，合并高血压、高血脂者需控制基础疾病。
2026-02-09 12:29:54 -
类风湿因子20是啥意思
类风湿因子20通常指类风湿因子检测值处于临界范围（多数检测方法参考值为0-20 IU/ml），需结合临床症状、其他检查及病史综合判断，不可单独作为诊断或排除类风湿关节炎的依据。 一、类风湿因子的正常参考范围差异。传统乳胶凝集法参考值多为0-20 IU/ml，部分实验室采用的ELISA法可能将上限设为15 IU/ml，因此20IU/ml可能接近或略超正常上限，需以具体检测报告参考范围为准。 二、临界值的临床意义需结合多维度检查。仅RF 20IU/ml不能确诊类风湿关节炎或排除其他疾病，需同时评估关节症状（如晨僵持续时间、肿胀部位）、炎症指标（血沉、CRP）、抗CCP抗体、影像学表现等，必要时转诊风湿免疫科。 三、低滴度类风湿因子与类风湿关节炎的早期或缓解期相关。约70%-80%的RA患者RF阳性，滴度越高通常提示病情活动度可能较高，但20IU/ml属于低滴度阳性，可能为RA早期、病情稳定或缓解阶段，需结合其他指标动态观察。 四、其他自身免疫病或非疾病因素可能导致RF轻度升高。干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病可出现低滴度RF阳性，慢性感染（如结核、慢性乙肝）、老年人生理性波动、吸烟者等也可能使RF达20IU/ml，需通过病史和全面检查排除。 五、特殊人群需重视综合评估。60岁以上老年人RF阳性可能与慢性炎症相关，需排查心血管疾病风险；孕妇因激素变化可能出现生理性升高，需与产科医生协同判断；儿童RF阳性罕见，若出现需警惕幼年特发性关节炎，避免盲目用药。 六、非药物干预优先于早期管理。若排除病理性升高，可通过规律运动（如游泳、太极）、关节保暖、低嘌呤饮食等非药物方式缓解症状；若确诊相关疾病，需在风湿科医生指导下进行物理治疗、药物干预（如非甾体抗炎药、抗风湿药），但不可自行调整剂量。
2026-02-09 12:29:27
