张海龙

承德医学院附属医院

擅长:牙体牙髓,牙周病儿童牙病 尤其擅长疑难复杂根管系统的诊治,显微根尖手术,牙髓保存等技术。

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牙体牙髓,牙周病儿童牙病 尤其擅长疑难复杂根管系统的诊治,显微根尖手术,牙髓保存等技术。展开
  • 杀完神经能直接补牙吗

    杀完神经(根管治疗)后能否直接补牙需视治疗阶段和牙齿状态而定,通常需完成根管预备、消毒、充填后观察1-2周,确认炎症消退方可进行。 根管治疗(杀神经)的核心是清除感染牙髓组织并封闭根管系统。完成根管预备、消毒后,需用牙胶尖配合封闭剂严密封闭根管,以杜绝细菌再次侵入。治疗后需观察1-2周,确认无咬合痛、牙龈红肿等症状,方可进行补牙操作。 观察期内需通过叩诊、冷热测试及根尖片检查评估炎症控制情况。若出现持续性咬合不适、牙龈肿胀或X线显示根尖暗影扩大,提示炎症未消退,需先口服抗生素(如甲硝唑)控制感染,暂缓补牙。 根管治疗后牙体剩余量决定修复方式:若牙冠保留超过1/2,可直接树脂充填;若剩余结构不足,需做嵌体或牙冠保护。特殊人群如孕妇,需在孕中期(4-6个月)完成治疗,避免孕早期用药风险。 若观察期后仍有疼痛,需排查根管遗漏或充填不严密,必要时进行显微镜辅助根管再治疗。待炎症完全消退后,结合CBCT评估根管状态,再决定是否补牙或行根尖手术。 特殊人群注意事项:儿童需缩短单次治疗时间,配合使用笑气镇静;老年患者愈合延迟,建议延长观察期至2周;糖尿病患者需在糖化血红蛋白<7%时治疗,避免术后感染风险。

    2026-02-02 14:39:59
  • 牙齿掉了可以不镶吗

    牙齿掉了(缺牙)并非绝对不能不镶,但长期不修复可能导致邻牙倾斜、咬合紊乱、咀嚼功能下降,甚至影响营养吸收和生活质量。短期(1-3个月内)无明显不适的单颗前牙缺失可暂缓修复,建议口腔医生评估;超过3个月需及时修复,避免并发症。 一、单颗前牙缺失:前牙缺失影响美观与发音,尤其对女性、职场人士影响显著。缺牙3个月后,邻牙倾斜10°-15°,对颌牙伸长2-3mm,增加修复难度。儿童乳牙早失需用间隙保持器,避免恒牙错位;老年人需控制基础病(如高血压<160/100mmHg)。 二、单颗后牙缺失:后牙承担60%咀嚼负荷,单颗缺失使咀嚼效率降30%,长期可致邻牙倾斜、对颌牙伸长。糖尿病患者愈合慢20%-30%,需血糖稳定修复;老年单侧咀嚼易面部不对称,3个月内修复为宜。 三、多颗牙缺失:连续2颗以上后牙缺失使咀嚼效率<50%,素食者易营养不良。缺牙越多咬合紊乱越重,需CT评估邻牙位置。牙周病患者需先控制炎症,再制定修复方案。 四、全口牙缺失:全口无牙致面部塌陷,老年人营养不足(BMI<18.5)感染风险增30%。优先选种植修复体,咀嚼效率达85%以上;糖尿病患者用活动义齿过渡,避免种植体周围炎风险。

    2026-02-02 14:34:40
  • 口水很臭怎么办

    口水臭(口臭)多因口腔卫生不良、口腔疾病或消化系统问题引起,优先改善口腔清洁习惯,持续不缓解需排查全身疾病。 一、口腔局部因素:口腔清洁不足(牙菌斑、食物残渣滞留)、龋齿、牙周炎、口腔溃疡是主要原因。需每日用巴氏刷牙法刷牙,配合牙线及含氟漱口水,餐后漱口;定期洗牙(每年1次),儿童由家长协助清洁,老年人需家属辅助防口腔干燥。 二、消化系统因素:幽门螺杆菌感染(分解尿素产硫化物)、胃食管反流(胃酸反流口腔发酵)、便秘(肠道毒素吸收)可引发口臭。需通过呼气试验排查幽门螺杆菌,必要时用四联疗法根除;孕妇睡前2小时禁食防反流,糖尿病患者同步控制血糖,便秘者增加膳食纤维摄入。 三、其他全身因素:呼吸道疾病(分泌物倒流)、吸烟(焦油残留)、代谢病(肾功能不全)、饮食(大蒜等食物)是诱因。需戒烟,餐后用无糖口香糖清洁,避免刺激性食物;糖尿病患者定期监测血糖,肾功能不全者低蛋白饮食,老年人多饮水防口干。 四、特殊人群及综合建议:儿童需家长监督刷牙,使用儿童牙膏;女性经期注意口腔菌群调节,避免熬夜;长期服药者咨询医生调整药物。综合建议:非药物干预优先,必要时就医排查口腔或全身疾病,避免自行用药。

    2026-02-02 14:28:36
  • 牙齿痛脸肿了怎么消肿

    牙齿痛伴随脸肿多因口腔感染(如牙髓炎、智齿冠周炎)引发,需先就医明确病因,再通过冷敷、口腔清洁、药物控制炎症及特殊人群规范处理等措施消肿,避免病情恶化。 及时就医明确病因:牙齿痛脸肿多由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔感染引起,炎症可能扩散至面部间隙。需尽快就诊口腔科,通过口腔检查、X线片等明确病因,排除间隙感染等严重并发症。 急性期局部冷敷消肿:肿胀初期(48小时内),可用冰袋或冷毛巾冷敷面部,每次15-20分钟,间隔1-2小时,收缩血管减轻渗出与肿胀。注意隔着毛巾避免冻伤皮肤。 保持口腔清洁预防感染:饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口,每日2-3次,及时清除食物残渣,避免细菌滋生加重炎症。同时避免用患侧咀嚼,减少局部刺激。 药物辅助控制炎症:疼痛肿胀明显时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状;若为细菌感染(如智齿冠周炎),可能需联合甲硝唑、阿莫西林等抗生素。注意遵医嘱用药,避免过敏与耐药性。 特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人需在医生指导下用药,避免滥用非甾体抗炎药或抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测,感染可能加重代谢紊乱,需同步控制基础疾病。

    2026-02-02 14:22:15
  • 牙周病的主要症

    一、牙周病主要症状概述 牙周病主要症状包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动移位及持续性口臭,早期以牙龈出血、口臭为典型表现,随病情进展可出现牙齿松动、咀嚼困难。 二、牙龈红肿出血 牙龈因炎症呈鲜红色或暗红色,刷牙、咬硬物时易出血,日常可见牙刷带血或牙龈边缘充血。妊娠期女性因激素波动加重牙龈充血,吸烟者因烟草抑制修复功能出血频率升高,糖尿病患者因血糖控制不佳出血愈合延迟。 三、牙周袋形成 牙龈与牙齿间形成深达3mm以上的病理性牙周袋,探诊可见袋内牙结石堆积,伴随牙龈退缩,严重时出现牙周溢脓(袋内脓液渗出)。口腔卫生习惯差、吸烟史或糖尿病史者,牙周袋形成速度更快且难以逆转。 四、牙齿松动移位 咀嚼时出现轻微不适,随牙周支持组织破坏加重,牙齿出现Ⅰ-Ⅲ度松动,严重者牙齿移位、咬合关系紊乱。老年人群因牙槽骨生理性吸收,合并牙周病时松动症状更显著;长期单侧咀嚼者单侧牙负担过重,加速该侧牙齿松动。 五、持续性口臭 因牙周致病菌分解食物残渣产生挥发性硫化物,导致口腔异味,早晨或清洁后短暂缓解但无法完全消除。口腔卫生差、未及时治疗牙周病者口臭更明显,吸烟、饮酒习惯也会加重异味。

    2026-02-02 12:52:47
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