朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评mansion88 app 。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 脖子上有肿块不疼不痒是怎么回事

    脖子无痛性肿块可能由淋巴结反应性增生、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或转移瘤等引起,需结合具体表现进一步鉴别。 淋巴结反应性增生 多因头颈部慢性炎症(如咽炎、牙周炎)或病毒感染刺激,导致颈部淋巴结无痛性肿大,质地中等、边界清、可推动,无疼痛。儿童青少年更常见,成人若持续6周以上或硬度增加,需超声检查明确性质。 甲状腺结节 甲状腺内良性肿块,随吞咽上下移动,超声多表现为“低回声/等回声结节”,女性高发。若结节>4cm或超声提示恶性风险,需穿刺活检,孕妇避免过度辐射检查。 皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞形成,表面可见黑色针尖样凹陷(黑头),生长缓慢,糖尿病患者易继发感染,无症状无需处理,反复感染者建议手术切除。 脂肪瘤 皮下脂肪异常增生形成,质软、边界清、活动度好,生长缓慢,肥胖者发生率稍高,需与脂肪堆积鉴别。若压迫神经或影响外观,可局麻下切除。 转移瘤 其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,质地硬、固定、无痛,可能伴体重下降,需结合原发肿瘤史,通过增强CT或病理活检明确。

    2026-02-10 10:07:52
  • 直肠癌术前准备

    直肠癌术前准备需系统优化患者全身状态与肠道条件,以降低手术风险、促进术后恢复,核心包括肠道清洁、营养支持、合并症控制、心理疏导及特殊人群适配。 肠道清洁:术前1-3天口服聚乙二醇电解质散等泻药清洁肠道,必要时联合灌肠;肠梗阻患者需先胃肠减压,避免术中污染。肾功能不全者慎用含钠泻药,高龄患者可缩短清洁周期。 营养支持:术前通过NRS-2002量表评估营养风险,营养不良者予口服营养补充剂(ONS)或肠内营养管饲,严重者需静脉营养支持,改善术后免疫功能。 合并症管理:高血压患者控制血压<160/100mmHg,糖尿病患者术前3天改用胰岛素控制血糖(空腹<8mmol/L),冠心病患者需评估心功能,预防围术期心肌缺血。 心理干预:术前3-5天由医护团队沟通手术流程与预期,采用认知行为疗法缓解焦虑,必要时联合心理科会诊,提升患者手术配合度。 特殊人群适配:肠梗阻/穿孔风险者优先肠道减压;放化疗后患者需调整清洁方案,避免肠道黏膜损伤;肝肾功能不全者需调整泻药与补液方案,降低脏器负担。

    2026-02-10 10:06:55
  • 贯通伤是否必须超过1cm

    贯通伤判定非以1cm为绝对标准,需综合损伤部位、组织累及程度及人群差异等多因素评估,若在重要解剖结构区、累及重要脏器或为儿童等情况均具临床意义需相应处理。 贯通伤是指体表存在入口与出口的损伤,其判定并非单纯依据伤口尺寸是否超过1cm。从医学定义及临床实际考量,需综合多维度因素进行评估。其一,损伤部位是关键,若贯通伤发生在重要解剖结构区域,如颅脑、大血管走行区等,即便入口或出口尺寸未达1cm,只要累及相关重要组织器官,就具有临床意义,需紧急处理;其二,组织累及程度是核心,若贯通伤导致重要脏器(如心脏、肺部等)损伤、大血管破裂等情况,无论伤口尺寸大小,均属于严重贯通伤,需立即干预;其三,不同人群差异显著,儿童因组织器官发育尚未成熟,较小尺寸的贯通伤也可能引发严重并发症,如感染扩散、脏器功能损害等,需高度重视;成人则需结合损伤对日常功能、生活质量的影响等综合判断。总之,贯通伤的判定是基于损伤部位、组织累及情况及人群差异等多因素的综合评估,而非以1cm作为绝对界限。

    2026-02-10 10:06:13
  • 被割伤怎么处理

    被割伤后可采取以下处理方法:止血、清洁伤口、消毒、包扎、避免感染,必要时就医并注射破伤风或狂犬疫苗。 1.止血:如果伤口较小,可以用干净的纱布或毛巾按压伤口,直到止血。如果伤口较大或出血严重,应立即就医或前往附近的急诊部门。 2.清洁伤口:用流动的清水冲洗伤口,去除伤口内的污垢和异物。如果伤口内有残留的玻璃碎片或其他异物,应避免自行取出,以免加重伤势。 3.消毒伤口:用消毒药水或酒精消毒伤口周围的皮肤,但不要直接涂抹在伤口上。 4.包扎伤口:用干净的纱布或绷带包扎伤口,避免伤口感染。包扎时不要过紧,以免影响血液循环。 5.避免感染:避免伤口沾水,保持伤口清洁干燥。不要用手触摸伤口,以免感染。 6.就医:如果伤口较深、较大或出血严重,应及时就医或前往附近的急诊部门。医生会对伤口进行进一步的处理和治疗。 7.注意事项:如果是被生锈的铁器割伤,应及时就医,并注射破伤风疫苗。如果是被动物咬伤,应及时清洗伤口,并前往医院注射狂犬疫苗。

    2026-02-10 10:04:35
  • 手被割伤了怎么办

    手被割伤后,应先止血,清洁消毒伤口,然后包扎。特殊人群需根据情况处理,伤口较大或较深应就医。在就医过程中,需告知医生受伤情况。 手被割伤后,需要采取以下措施: 1.止血:用干净的纱布或毛巾按压伤口,直到出血停止。如果出血严重或无法止血,应立即就医。 2.清洁伤口:用流动的清水冲洗伤口,去除伤口内的污染物。如果伤口内有异物,应小心地去除。 3.消毒伤口:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。 4.包扎伤口:用干净的纱布或绷带包扎伤口,避免伤口感染。如果伤口较大或较深,应尽快就医。 5.注意事项: 避免伤口沾水,保持伤口清洁干燥。 避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等。 如果伤口出现红肿、疼痛、发热等症状,应及时就医。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,应根据具体情况采取相应的措施。如果伤口较深或较大,或无法确定伤口的情况,应及时就医。在就医过程中,应告知医生受伤的情况,以便医生进行正确的处理。

    2026-02-10 10:03:06
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