马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 干燥综合症可以治疗么

    干燥综合征目前无法根治,但通过综合治疗可有效控制症状、延缓进展。 一、治疗目标聚焦症状缓解与器官保护。1. 减轻口干、眼干等局部不适,提升生活质量;2. 延缓肾、肺、肝等外分泌腺及全身器官受累,避免不可逆损伤;3. 降低反复感染、淋巴瘤等并发症风险。 二、非药物干预为基础治疗。1. 口腔护理:每日用含氟牙膏刷牙2次,餐后用清水或淡盐水漱口,避免刺激性食物及烟酒;2. 眼部护理:每日使用无防腐剂人工泪液4~6次,外出戴防风镜,减少电子屏幕使用;3. 皮肤与饮食:用低刺激保湿剂,洗澡水温37℃~40℃,每次不超过15分钟,每日饮水1500~2000ml,增加富含维生素A、C食物;4. 运动选择低强度有氧(如散步、太极),每周3~5次,每次30分钟,避免剧烈运动。 三、药物治疗需个体化。1. 对症药物:口干明显时短期使用毛果芸香碱,眼干严重时考虑环孢素滴眼液(需医生评估);2. 免疫调节:炎症明显者用糖皮质激素(如泼尼松),全身受累时加用羟氯喹或硫唑嘌呤,需风湿科医生指导。 四、特殊人群需安全优先。1. 儿童:罕见,优先非药物干预,禁用环磷酰胺等免疫抑制剂;2. 老年:慎用肾毒性药物,优先局部用药(人工泪液、保湿剂),监测肝肾功能;3. 妊娠期:羟氯喹为B类安全药物,禁用环磷酰胺等致畸药;4. 合并其他病者:调整原发病药物至最小有效剂量,干燥症状随基础病缓解减轻。 五、长期管理需坚持全病程监测。1. 定期复查:每3~6个月查炎症指标,每年评估肺功能、肾功能;2. 预防感染:保持室内通风,口腔鼻腔干燥时用生理盐水喷雾;3. 心理支持:加入病友互助团体,通过正念冥想、呼吸训练缓解焦虑,必要时寻求心理干预。

    2026-02-09 12:12:19
  • 痛风患者可以喝酒吗

    痛风患者应严格限制饮酒,尤其是高嘌呤类酒精饮品。酒精会通过增加尿酸生成、抑制尿酸排泄两方面加重高尿酸血症,诱发痛风发作。缓解期患者即使少量饮酒也可能升高尿酸,急性发作期绝对禁止饮酒。 1. 酒精对尿酸代谢的核心影响机制:酒精在体内代谢为乙醛,乙醛会促进嘌呤转化为尿酸,同时抑制肾小管对尿酸的重吸收,导致尿酸排泄减少。啤酒因发酵过程产生大量嘌呤,同时含酒精,双重作用下风险最高;白酒酒精浓度高,虽嘌呤含量低,但乙醛生成量更大;红酒嘌呤含量最低,但研究显示即使少量饮用也可能升高尿酸。 2. 不同酒类的风险差异:啤酒(含嘌呤+酒精)>白酒(高浓度酒精)>红酒(低嘌呤但酒精影响)。男性患者每日酒精摄入量>25g(约啤酒750ml、红酒250ml、白酒50ml)时,痛风发作风险显著增加;女性>15g酒精(约啤酒500ml、红酒150ml、白酒30ml)即需警惕。 3. 特殊人群的风险放大:老年患者肾功能下降,尿酸排泄能力减弱,饮酒后尿酸升高幅度更大;合并高血压、糖尿病、肾功能不全的患者,酒精会加重代谢紊乱,诱发心血管并发症;肥胖患者饮酒后脂肪代谢与尿酸排泄竞争,进一步升高尿酸水平。 4. 急性发作期与缓解期的饮酒禁忌:急性发作期(关节红肿热痛时)绝对禁止饮酒,酒精会刺激炎症反应,延长病程;缓解期患者即使无症状,也需严格限制饮酒,避免尿酸波动诱发再次发作。 5. 替代饮品与生活方式调整:推荐每日饮水2000-2500ml,以白开水、淡茶水(如绿茶含茶多酚可能辅助降尿酸)、苏打水(调节尿酸酸碱度)为主;避免甜饮料(果糖促进尿酸生成);控制高嘌呤食物摄入(动物内脏、海鲜、浓肉汤),减少酒精对尿酸代谢的叠加影响。

    2026-02-09 12:11:31
  • 类风湿性关节炎饮食

    类风湿性关节炎饮食应以抗炎、营养均衡及个体化调整为核心,通过科学搭配延缓病情进展。 一、优先选择抗炎食物 富含Omega-3脂肪酸的深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽、核桃可降低炎症因子;姜黄中的姜黄素经临床验证有抗炎作用;维生素D缺乏与类风湿病情活动相关,建议每日摄入800-1000IU(遵医嘱),多晒太阳或补充制剂;十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)含萝卜硫素,可调节免疫。 二、控制促炎食物摄入 减少高糖、高脂加工食品(如油炸食品、甜点)及反式脂肪(植脂末、酥皮点心),其可加剧氧化应激;过量红肉(牛肉、羊肉)中的饱和脂肪可能升高炎症指标,建议以鸡胸肉、去皮禽肉替代;高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)需限量,避免诱发高尿酸血症。 三、均衡膳食与营养补充 保证优质蛋白摄入(鸡蛋、低脂牛奶、豆制品),维持肌肉量;全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜提供膳食纤维,预防便秘及肠道菌群失衡;钙(每日1000-1200mg)和铁(瘦肉、菠菜)预防骨质疏松与贫血;肥胖患者需控制总热量,营养不良者可在营养师指导下增加营养密度。 四、特殊人群饮食调整 合并糖尿病者需严控精制糖、主食定量;合并肾功能不全者低盐(<5g/日)、低蛋白饮食;老年患者消化功能弱,建议少食多餐,选择软食(如杂粮粥、蒸蛋);合并胃黏膜损伤者避免辛辣刺激,可增加苏打饼干、山药等护胃食物。 五、注意饮食与药物的相互作用 类风湿常用药物(甲氨蝶呤、生物制剂)可能影响营养吸收:甲氨蝶呤需补充叶酸(每日1-5mg);生物制剂可能改变肠道菌群,建议增加益生菌(如无糖酸奶);长期服药者需定期监测电解质、肝肾功能,饮食调整需与主治医生及营养师沟通。

    2026-02-09 12:11:03
  • 想了解痛风可以治疗彻底吗

    痛风目前无法彻底根治,但通过规范治疗和长期管理可实现长期临床缓解。 一、痛风的本质与治疗目标 痛风是一种慢性代谢性疾病,因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发炎症反应,长期可造成关节畸形与肾脏损害。治疗核心目标是控制血尿酸水平(一般患者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L),减少急性发作频率,预防关节与肾脏并发症,使患者长期维持正常生活质量。 二、现有治疗手段与科学依据 急性期治疗以快速缓解症状为主,临床常用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱等药物;缓解期以降尿酸治疗为核心,药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进尿酸排泄的苯溴马隆,具体用药需结合肾功能、合并症情况选择。临床研究表明,规范坚持降尿酸治疗可使70%~80%患者5年内维持血尿酸达标,显著降低发作频率。 三、长期管理对治疗效果的影响 生活方式调整是维持尿酸稳定的关键。需限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精等)摄入,每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄;规律运动(如快走、游泳)控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作;定期监测血尿酸、肝肾功能及关节超声,每年排查痛风石进展情况。研究显示,坚持非药物干预可使血尿酸平均降低10%~15%,减少药物使用剂量。 四、特殊人群的治疗注意事项 老年人肾功能减退时,需优先选择对肾脏负担小的降尿酸药物,避免联用肾毒性药物;儿童痛风多为继发性,需排查遗传性酶缺陷或血液系统疾病,禁止盲目使用降尿酸药;女性绝经后雌激素水平下降可能影响尿酸排泄,需加强体重管理和低嘌呤饮食;合并高血压、糖尿病的患者需同步控制基础病,因这两种疾病会进一步升高尿酸,降低尿酸达标率。

    2026-02-09 12:10:15
  • 秋水仙碱的作用与功效及副作用

    秋水仙碱治疗痛风及预防复发,可抑制白细胞游走减轻炎症,副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用需遵医嘱,注意监测肝肾功能,避免与其他药物相互作用,同时患者应保持健康生活方式。 1.作用与功效: 治疗痛风:秋水仙碱通过抑制白细胞游走进入发炎部位,减轻痛风关节炎的红肿和疼痛。 预防痛风:秋水仙碱可以降低血尿酸水平,减少尿酸盐结晶的形成,从而预防痛风的急性发作。 2.副作用: 胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,这是秋水仙碱最常见的副作用。 骨髓抑制:长期或大量使用秋水仙碱可能导致骨髓抑制,引起白细胞减少、血小板减少等。 肝肾功能损害:秋水仙碱可能对肝肾功能造成一定的损害,尤其是在肾功能不全的患者中。 其他:还可能出现脱发、皮疹、发热等副作用。 3.对医疗和健康的影响: 合理用药:秋水仙碱的使用需要严格按照医生的建议进行,剂量和使用时间应根据患者的具体情况调整。同时,应注意观察副作用的发生情况,如出现严重不适应及时就医。 监测肝肾功能:对于肾功能不全或有其他基础疾病的患者,使用秋水仙碱前应进行肝肾功能评估,并在用药期间定期监测。 注意药物相互作用:秋水仙碱与其他药物可能发生相互作用,影响药效或增加副作用的发生风险。在使用其他药物时,应告知医生正在使用的秋水仙碱。 健康生活方式:除了药物治疗,痛风患者还应注意饮食健康,避免高嘌呤食物的摄入,保持适当的体重,增加运动量等,以控制血尿酸水平,减少痛风的发作。 总之,秋水仙碱在治疗痛风方面具有重要作用,但也存在一定的副作用。在使用过程中,患者应遵循医生的建议,注意药物的不良反应,并采取健康的生活方式,以提高治疗效果和减少副作用的发生。

    2026-02-09 12:09:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询