什么是原发性和继发性脑干损伤问

原发性脑干损伤是颅脑损伤直接导致脑干（中脑、脑桥、延髓）结构受损，无明确脑外继发因素；继发性则由脑内出血、水肿等压迫或缺氧等间接影响脑干。

原发性脑干损伤：多因外力直接冲击脑干，如车祸、高处坠落等。损伤后立即出现昏迷、瞳孔异常、呼吸循环紊乱，需紧急手术减压或药物维持生命体征。

继发性脑干损伤：常见于脑挫裂伤、颅内血肿等。患者先有脑损伤，数小时至数天内脑干受压，表现为意识障碍逐渐加重、去脑强直。需先处理原发病，如清除血肿、降低颅内压。

特殊人群注意事项：婴幼儿及老年人因脑发育或机能退化，对损伤耐受性差，需更密切监测生命体征；孕妇需避免撞击，优先保护母体循环稳定；有高血压、糖尿病病史者，需严格控制基础疾病，减少出血风险。

治疗核心原则：以维持呼吸循环为首要，药物仅辅助（如呼吸兴奋剂、升压药），非药物干预优先，如低温治疗保护神经元。儿童禁用非必要镇静剂，优先非药物护理。