高血压用药分类和原则问

高血压用药主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。用药原则为个体化选择、小剂量起始、优先长效制剂、联合用药及长期坚持。

利尿剂通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压及合并心衰患者，老年患者需注意监测电解质。钙通道阻滞剂扩张外周血管，对老年、合并冠心病患者适用，可能引起水肿、头痛。

血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官，适用于糖尿病、肾病患者，干咳为常见副作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似但干咳少，双侧肾动脉狭窄者禁用。

β受体阻滞剂减慢心率，适用于合并心绞痛、心梗患者，支气管哮喘、严重心衰者慎用。特殊人群如孕妇需在医生指导下用药，老年患者避免血压骤降，糖尿病患者优先选ACEI/ARB类。